Ženy, hormony a ADHD

Jak ADHD ovlivňuje ženy odlišně?

Udělej svůj Příznaky ADHD zhorší se v určitých časech měsíce? Myslíte si, že jste o týden později před svým obdobím trochu přemýšlel? Jste organizovaní a efektivní v polovině cyklu?

Lékaři zaznamenali korelace mezi příznaky ADHD a hormony, nejen měsíčně, ale po celou dobu života ženy.

"Průměrný věk diagnostiky u žen s ADHD, které nebyly diagnostikovány jako děti, je 36 až 38 let," říká Patricia Quinn, M.D., ředitel Národní středisko pro dívky a ženy s ADHD, a autor Porozumění ženám s ADHD. "Před tou dobou jsou často dívky a ženy." chybně diagnostikovaná porucha nálady nebo úzkostná porucha. I když se jedná o sekundární podmínky, jejich léčba se nedostane ke kořenům problému, kterým je ADHD. “

Když lékaři diagnostikují dívky a ženy s ADHD, při přípravě léčebného plánu jen zřídka zvažují hormonální fluktuace. Ale odborníci se učí více o souvislostech mezi hormony a ADHD. Zde nastíníme čtyři fáze života ženy - od puberty po menopauzu - popisujeme, co se děje hormonálně, a nabízíme způsoby, jak zvládat příznaky.

ADHD a dospívání

Megan z Iowy byla diagnostikována s nepozornou formou ADHD, když jí bylo 10 let. Dostala nízkou dávku Adderall a ve škole si vedl dobře. Věci se změnily, když Megan otočil 12, a vstoupil do sedmé třídy. Surging hormony produkované počátkem puberty, spolu s požadavky střední školy, bylo příliš mnoho zvládnout.

[Autotest: Jak vypadá ADHD u žen?]

"Byla pozdě ve třídě, zapomněla si přivést učebnice domů a tři hodiny pracovala na domácích úkolech, jen aby je zapomněla obrátit," vzpomíná její máma Susan. "Nevěděli jsme, jestli její problémy byly způsobeny zhoršující se ADHD, hormonálními změnami, nutností přepínat třídy a jednat se šesti různými učiteli nebo kombinací všech těchto věcí."

Meganina lékařka řekla své matce, že když dívky udeří do puberty, metabolizují své léky ADHD rychleji. Zvýšil tak Meganovu dávku. "Během následujících tří let jsme vyzkoušeli 10 různých léků v různých dávkách," říká Susan. "Vyšší koncentrace léků způsobila Megan." zhubnout - a zdálo se, že jí ani nepomohlo - tak jsme zastavili léky. “

Zatímco zvyšování dávek léků někdy pomáhá dospívajícím chlapcům, když se jejich příznaky ADHD zhoršují, „klinické zkušenosti naznačují, že tento přístup u dospívajících dívek často selže,“ říká Quinn.

Díky pokusům a omylům našla Megan, nyní 15, způsob, jak zvládnout příznaky: malá denní dávka doplňků metadátu a rybího oleje. "Za rok mi nevynechala školní úkol," říká Susan. "Zapsala se do náročnějších kurzů na střední škole a je mnohem šťastnější." A teď, když je o něco starší, není v rozpacích mluvit o tom, co se děje s jejím tělem. Když se během jednoho nebo dvou dnů v měsíci stane podrážděnou, náladovou nebo zapomnětlivou, můžu se jí zeptat: „Dostáváš období?“ Pokud řekne ano, vím, že ji musím trochu uvolnit. “

Hormonální účinky na ADHD

„Zuřící hormony“, které někdy vedou u dospívajících k povstání a riskantnímu chování, mají hluboké účinky u dívek s ADHD, které obvykle začínají pubertu mezi devíti a jedenácti lety a dostávají svá období od 11 do 11 14.

"Zjistili jsme, že dívky s ADHD ve svých raných dospívajících mají více akademických problémů, agresivnější chování, dřívější známky." problémy spojené s návykovými látkami a vyšší míra deprese než u dívek, které tento stav nemají, “říká Stephen Hinshaw, Ph. D., profesor a předseda katedry psychologie na University of California / Berkeley, který studuje dívky s ADHD pro více než 10 let. „Na rozdíl od dospívajících chlapců s ADHD, kteří mají sklon jednat, dívky s ADHD často internalizují své problémy. Díky tomu je jejich boj snadnější přehlédnout. “

[Zdarma opakování webináře: Dívky a ženy s ADHD: jedinečná rizika, ochromující stigma]

Hormonální změny v pubertě - zejména vyšší hladiny estrogenu a progesteronu - mohou způsobit, že léky ADHD budou méně účinné. "Studie ukázaly, že estrogen může zvýšit odpověď ženy na amfetaminové léky, ale tento účinek může být snížen v přítomnosti progesteronu," říká Quinn.

Řešení: Diskutujte o různých lécích - nebo o různých dávkách současných léků - s lékařem vaší dcery. Může trvat nějakou dobu, než přijde na to, co funguje nejlépe, takže buďte trpěliví. Pomoci mohou behaviorální strategie pro řízení času a zlepšení organizačních dovedností.

"Identifikujte silné stránky vaší dcery a zdůrazněte je během nejhorších období jejího cyklu," říká Kathleen Nadeau, Ph. D., ředitelka Chesapeake ADHD centrum Marylandu. "Učitelé a další dospělí v dívčině životě se příliš často zaměřují pouze na své slabosti."

Pokud si vaše dcera všimne, že se její příznaky ADHD v určitých měsících měsíce zhoršují, vyzvěte ji, aby před zásahem dokončila školní práci. Nechte ji připravit se na velký test nebo dokončete psaní příspěvku týden před tím, než má skončit.

"Buďte trpěliví s vaší dcerou, pokud se stane spornou nebo ostudnou," říká Nadeau. "Místo toho, aby křičel, navrhněte, aby si na chvíli odpočinula." Vyučujete její dovednosti samosprávy. “

ADHD a reprodukční roky

"Hormonální fluktuace rozhodně ovlivňují mé příznaky ADHD," říká 41letá Jamie Suzanne Saundersová, vedoucí kanceláře v Louisville v Kentucky. "Asi tři dny před tím, než dostanu své období, a pokračuji v tom, cítím se hyper, nepozorný a neklidný." Je to, jako bych jel po dálnici, a místo toho, abych šel rovně, otočil jsem se k východu, jen abych se ocitl na další dálnici se stejně zajímavými východy. Ztrácím své zaměření a nedokážu nic udělat. “
Nově diagnostikovaná Saunders doufá, že její specialista na ADHD jí pomůže převzít kontrolu nad jejími příznaky, zejména když míří do perimenopauzy.

Hormonální účinky na ADHD

Průměrný menstruační cyklus je asi 28 dní a počítá se od prvního dne období. Během prvních dvou týdnů, známých jako folikulární fáze, hladiny estrogenu neustále stoupají, zatímco hladiny progesteronu jsou nízké.

Estrogen podporuje uvolňování pocitu dobrého neurotransmitery, serotonin a dopamin, v mozku. Není divu, že studie naznačují, že první dva týdny cyklu jdou hladce pro ženy s ADHD než druhé dva týdny, kdy se hladiny progesteronu zvyšují. Během třetího a čtvrtého týdne, zvaného luteální fáze, progesteron snižuje blahodárné účinky estrogenu na mozek, případně snižuje účinnost stimulačních léků.

Quinn věří, že ženy s ADHD zažívají premenstruační syndrom (PMS) mnohem ostřeji než ženy, které tento stav nemají. "Pocity smutku a úzkosti se u žen s ADHD během této doby obvykle zhoršují," říká Quinn. Dobré zprávy? Léčba ADHD může také zlepšit příznaky PMS.

Řešení: Uchovávejte si záznamy o svých příznakech ADHD po dobu tří měsíců - zmapujte, kdy se objeví a zhorší během menstruačního cyklu - a pokuste se identifikovat vzorec. Některé ženy mají problémy pouze jeden nebo dva dny v měsíci, týden před začátkem období. Další příznaky ADHD u žen se během luteální fáze zhruba o 10 dní zhoršují.

"Nikdy jsem nepochopil, jak hormonální fluktuace ovlivnily moje příznaky ADHD, dokud jsem neudržoval deník," říká Lori Scarmardo, 34 let, matka dvou, v Austinu v Texasu. Lori byla diagnostikována s ADHD před šesti lety. "Každý měsíc, v týdnu před mým obdobím, bych dělal záznamy jako:" Vrátil jsem se v mlze "nebo" Nemohu nic udělat. "Všiml jsem si, když byly moje příznaky ADHD tvrdý mi pomohl jít snáze na sebe - uvědomil jsem si, že moje chování bylo způsobeno hormonálními změnami - a přiměl mě, abych vyvinul strategie k minimalizaci příznaky. Omezil jsem na kofein a cukr týden před mým obdobím a pravidelně jsem cvičil. “

Léky mohou pomoci. Užívání nízkých dávek antidepresiv nebo léků proti úzkosti jeden nebo dva dny před vaším obdobím pomáhá mnoha ženám zvládat emoční maxima a minima. Jiní zjišťují, že zvýšení jejich ADHD léků před několika dny je nutí, aby měli pocit, že jsou pod kontrolou. Perorální antikoncepce zlepšuje u mnoha žen příznaky ADHD minimalizací hormonálních fluktuací. Obzvláště užitečné jsou tři týdny pilulek, které jsou formulovány pouze se samotným estrogenem, po nichž následuje jeden týden samotného progesteronu.

ADHD a porod

Diagnóza s ADHD ve věku 29 let, Becca Keeton, z Lomity v Kalifornii, užívala stimulační léky rok, než se pokusila otěhotnět. "Ve třicátých letech jsem přestal užívat léky ADHD, když jsem byl těhotný a ošetřoval jsem své tři děti," říká Keeton. "Během prvního měsíce každého těhotenství se mé příznaky ADHD zhoršily." Během mého druhého těhotenství jsem byl v prvním měsíci ve třech menších dopravních nehodách - všechny mé chyby. Postupem času se mé příznaky ADHD zlepšovaly a cítil jsem se lépe i při ošetřování svých dětí. “

Nyní, v jejích čtyřicátých letech, s její rodícími roky za ní, Keeton bere Adderalla denně a říká, že zvýšení její dávky ve dnech před jejím obdobím pomáhá kontrolovat její příznaky ADHD, které se při tom obvykle zhoršují čas.

Hormonální účinky na ADHD

Prakticky všechny hladiny hormonů se během těhotenství mění, hlavně proto, že placenta produkuje hormony sám a stimuluje další žlázy - jako nadledvinky a štítnou žlázu -, aby produkovaly více hormonů studna. Jak se hladiny hormonů v prvních měsících těhotenství zvyšují, maminky s ADHD zažívají únavu, výkyvy nálad a úzkost. Ale jak hladiny estrogenu rostou s postupem těhotenství, mnoho žen s ADHD říká, že se cítí lépe.

"Některé výzkumy ukazují, že panická porucha se s každým trimestrem těhotenství zlepšuje a po porodu se relapsuje," říká Quinn. "Je možné, že u ADHD dojde k podobnému vzoru."

Quinn poukazuje na to, že ačkoli neexistují žádné studie, které by ukazovaly, že se příznaky ADHD během těhotenství zlepšují, existuje neoficiální důkaz, že ano. "Dostávám dopisy a shrnutí případů od žen, které říkají, o kolik lépe se cítily během těhotenství," říká.

V týdnech po porodu hladiny hormonů klesají. Zatímco tyto hormonální kapky mohou vést k výkyvům nálady a poporodní depresi u všech nových matek, ženy s ADHD mohou být náchylnější k depresi.

Řešení: Vy a váš lékař byste měli přehodnotit svoji léčbu ADHD během těhotenství a při kojení. Studie ukazují, že některé stimulanty používané k léčbě ADHD mohou vést k srdečním vadám a dalším problémům s vývojem plodů. U kojených dětí se mohou později v životě rozvinout problémy se zneužíváním návykových látek, pokud jejich matky během kojení užívaly stimulační léky.

Některé antidepresiva se zdají být bezpečně užívány během těhotenství a kojení, ale vy a váš lékař byste měli projednat všechny své možnosti a určit, co je pro vás nejlepší. Vzhledem k výše popsaným hormonálním změnám mnoho žen zjistilo, že léčba ADHD jim umožňuje lepší fungování.

"Kromě léků je důležité získat pomoc během těhotenství a po narození dítěte," říká Nadeau. "Ačkoli hormonální změny mohou zlepšit příznaky ADHD, stres práce, těhotenství, péče o jiné mladé." děti doma a úzkost z přípravy na nové dítě může vyvážit jakýkoli hormon výhody. “

„The Change“ a ADHD

Před deseti lety, Ranjini Pillai, M.D., Mt. Příjemná, Jižní Karolína, měla hysterektomii, která ji poslala do menopauzy. "Najednou jsem se po celou dobu cítila úzkostně," říká. "Byl jsem unavený, zmatený a rozostřený; Nemohl jsem jasně myslet. “

Měsíc po operaci zahájila substituční terapii estrogeny a její příznaky se mírně zlepšily. Stále však zápasila s dezorganizací a úzkostí.

Lékaři předepsali antidepresiva, což nepomohlo.

Před pěti lety jí lékař diagnostikoval ADHD a předepsal Stratterovi. "Vylepšení bylo dramatické," říká Pillai. "Mé myšlení bylo jasnější, moje úzkost zmizela a všechno začalo dávat smysl." Pillai potřebuje náhradu hormonů terapie (kombinace estrogenu a malého množství testosteronu) a Strattera dvakrát denně za účelem kontroly její ADHD příznaky. Naučila se behaviorální strategie, aby jí pomohla zůstat v pořádku a zapamatovat si věci, jako koš u předních dveří, který drží její mobilní telefon a klíče.

"Naučil jsem se také delegovat a přijímat skutečnost, že nemohu dělat všechno," říká Pillai. "Můj manžel nyní spravuje naše finance a moji dva synové ve věku 23 a 14 let dělají domácí práce, aby udrželi dům v chodu, takže se můžu soustředit na svou práci a na věci, které mě baví, jako je vaření."

Hormonální účinky na ADHD

U menopauzy (průměrný věk 51 let) hladiny estrogenu klesají asi o 65 procent, což je postupné snižování, které začíná 10 nebo více let před menopauzou (známé jako perimenopause). Ztráta estrogenu vede ke snížení hladiny serotoninu a dopaminu v mozku. Ženy procházející perimenopauzou uvádějí náladu, smutek, podrážděnost, únavu, fuzzy myšlení a ztrátu paměti. Ty mohou být výraznější u žen s ADHD.

"Vzhledem k tomu, že mozek má ve skutečnosti méně kognitivní energie, může to být obzvláště těžké." pro ženy s ADHD v tomto okamžiku svého života, aby se soustředily a činily dobrá rozhodnutí, “říká Quinne.

ŘešeníPerorální antikoncepce užívaná během perimenopause může stabilizovat hladiny hormonů a zlepšit funkci mozku. Po zastavení období pacientů mnoho lékařů doporučuje hormonálně substituční terapii, a to alespoň několik prvních let po menopauze. "Studie ukázaly, že ženy, které dostávají hormonálně substituční terapii, mají lepší výsledky při kognitivním testování, stejně jako při testech paměti a uvažování," říká Quinn.

Pro mnoho žen je nejlepším léčebným postupem samotný estrogen po dobu tří až čtyř měsíců, po kterém následuje 10 dní progesteronu. "Jako v případě Pillai, kombinace hormonálně substituční terapie s ADHD léky často zlepšuje příznaky nejúčinněji," říká Quinn.

Quinn říká, že je důležité v každé fázi života udržovat příznaky ADHD pod kontrolou. To může znamenat práci s několika profesionály - psychiatrem nebo psychologem, internistou a gynekologem. Vzdělávejte se o ADHD a o tom, co se děje s vaším tělem, uchovávejte seznamy léků, příznaky grafu a především požadujte pomoc, kterou potřebujete od profesionálů.

[5 věcí, které by měl každý lékař (a rodič) vědět o dívkách a ADD]

Aktualizováno 10. října 2019