Mnoho dětí na Medicaid postrádá adekvátní následnou péči o ADHD

21. srpna 2019

Mnoho dětí s poruchou pozornosti (ADHD nebo ADD), kteří jsou zapsáni v programu Medicaid, nedostávají dostatečné ošetření ADHD, podle a nově vydaná vládní zpráva.¹ Úřad amerického ministerstva zdravotnictví a lidských služeb generálního inspektora (OIG) analyzovali údaje o nárokech dětí nově zapsaných do programu Medicaid Léky ADHD nebo hospitalizován pro ADHD po dobu dvou let a zjistil, že více než půl milionu dětí nedostalo včasnou následnou péči.

Kvalita léčby medicaidem je hodnocena pomocí sady Child Core Set, která doporučuje počáteční kontrolní návštěvu do 30 dnů nového předpisu léků ADHD a dvou dalších návštěv mezi 31 a 300 dny po obdržení předpis.

Z 873 833 dětí nově předepsaných léky ADHD během sledovaného období 59% (516 285 dětí) nedostalo následnou péči do 30 dnů od předepisování.

Ze 121 364 dětí, které byly podrobeny 300denní analýze, 9% (11 410 dětí) nedostalo žádnou následnou péči do 300 dnů od předepsané medikace ADHD. 21% (26 081 dětí) neobdrželo dvě následné návštěvy mezi dny 31 a 300.

Ačkoli behaviorální terapie není součástí dětské základní sady, je uznávanou součástí účinné léčby ADHD u dětí. Z dětí, které byly podrobeny 300denní analýze, 45% (54 726 dětí) nedostalo žádnou behaviorální terapii během 120 dnů před a na 300 dnů po novém předpisu. Pro účely zprávy OIG zahrnovala „behaviorální terapie“ školení rodičů a skupin nebo individuální sezení v průběhu času, prostřednictvím kterých se rodiče mohou učit strategie, jak jim pomoci dítě zvládnout Chování ADHD.

Poté, co je dítě hospitalizováno pro duševní onemocnění, doporučuje Child Core Set do dvou dnů po hospitalizaci nebo nejpozději 30 dnů po hospitalizaci následnou návštěvu. Z 10 918 dětí zkontrolovaných pro zprávu 60% (6 560 dětí) nedostalo následnou péči do 7 dnů od hospitalizace pro ADHD. Z 10 521 dětí zkontrolovaných po dobu 30 dnů nedostalo následnou péči 35% (3 694 dětí). Počet dětí zkontrolovaných během delšího období je menší kvůli zpětnému přebírání nemocnic a zanikla způsobilost Medicaid pro některé děti přezkoumané v sedmidenním období.

OIG přezkoumal údaje o žádostech Medicaid od 1. října 2013 do 30. září 2015 ze všech 50 států a Washingtonu, D.C., pro děti do 21 let zapsán do programu Medicaid, který během kontroly obdržel předpis na léčbu ADHD nebo hospitalizaci s ADHD jako hlavní diagnózu doba. 300denní analýza byla omezena na nová předepisování ADHD mezi 1. říjnem 2014 a 4. prosincem 2014, aby byla zajištěna dostatečná doba sledování.

Společnost OIG doporučila, aby Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) tyto nedostatky vyřešila spoluprací s partnery na vývoji nových strategie, poskytování technické pomoci státům při provádění těchto strategií a analýza jejich účinnosti strategie. V dopise ze dne 15. července 2019 CMS souhlasila s těmito doporučeními. Odhaduje se, že ADHD postihuje téměř 5 milionů dětí zapsaných v programu Medicaid.

Zdroje

¹ Úřad generálního inspektora zdravotnictví a lidských služeb USA „Mnoho přihlášených do Medicaidu Děti, které byly léčeny pro ADHD, nedostávaly doporučenou následnou péči. “ Washington, D.C. (srpen 2019). https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-17-00170.pdf

Aktualizováno 5. prosince 2019