Které léky ADHD jsou pro vaše dítě vhodné?

February 08, 2020 08:02 | Samantha Gluck
click fraud protection

S mnoha různými typy léků ADHD, které jsou k dispozici, zde uvádíme pomoc při rozhodování o tom, které léky mohou vašemu dítěti pomoci s ADHD.

Informace k informovanému rozhodnutí o tom, které léky mohou vašemu dítěti pomoci s ADHD.Rozhodování o tom, který lék použít k léčbě dítěte s ADHD, bylo snadné. Velkou možností bylo, zda použít obecný název nebo obchodní název Ritalin. S více možností však přijít více rozhodnutí.

Nyní je mezi stimulanty mnohem větší výběr, který lze použít k léčbě ADHD. Mnoho z novějších stimulačních léků má tu výhodu, že je třeba je podávat pouze jednou denně a mohou trvat až 12 hodin. Ačkoli v minulosti byla k dispozici verze Ritalin s trvalým uvolňováním, zvaná Ritalin SR, dostupná v minulosti, většina lidí zjistila, že to funguje nekonzistentně.

Kromě toho, že nemusíte brát dávku oběda, mají tyto léky formy s trvalým uvolňováním výhoda, že léky často fungují i ​​po škole, protože se to vaše dítě snaží dělat domácí práce.

Naštěstí podle Americké akademie pediatrie (AAP) „alespoň na jedno z nich odpoví nejméně 80% dětí stimulantů, „takže pokud 1 nebo 2 léky nefungují nebo nemají nežádoucí vedlejší účinky, může být třetina vyzkoušel. Jak ale rozhodnete, který lék je nejlepší vyzkoušet jako první? Obecně neexistuje žádný „nejlepší“ lék a AAP uvádí, že „každý stimulant stejně zlepšil základní příznaky“.

instagram viewer

Může vám pomoci, pokud víte o různých dostupných lécích. Stimulanty jsou považovány za léčbu první linie a antidepresiva jsou léčby druhé linie a mohou být zváženy, pokud pro vaše dítě nefungují 2 nebo 3 stimulační léky.

Stimulanty zahrnují různé formulace methylfenidát a Amfetamin k dispozici v krátké, střední a dlouhodobě působící formě.

Rozhodnutí o tom, který lék začít, je o něco jednodušší, pokud vaše dítě nemůže polykat prášky. Ačkoli neexistují žádné tekuté přípravky žádné ze stimulantů, krátkodobě působící, jako je Ritalin a Adderall, mohou být v případě potřeby obvykle rozdrceny nebo žvýkány. Tablety s trvalým uvolňováním musí být spolknuty celé (kromě Adderall XR).

Obecně platí, že bez ohledu na to, jaké léky se začínají, začínáte nízkou dávkou a postupujete nahoru. Na rozdíl od většiny jiných léků nejsou stimulanty „závislé na váze“, takže 6leté a 12leté dítě může být stejná dávka nebo mladší dítě může potřebovat vyšší dávku. Protože neexistují žádné standardní dávky na základě hmotnosti dítěte, stimulanty se obvykle začínají nízkou dávkou a postupně zvýšená, aby nalezla nejlepší dávku dítěte, což „je ta, která vede k optimálním účinkům s minimálními vedlejšími účinky“, říká AAP.

Dlouhodobě působící stimulanty

Dlouhodobě působící stimulanty obvykle trvají 8 až 12 hodin a lze je použít pouze jednou denně. Jsou zvláště užitečné pro děti, které nejsou schopny nebo ochotny vzít dávku ve škole.

Adderall XR

Adderall XR je ADHD stimulační léčba schválená pro použití u dětí starších šesti let, ačkoli běžný Adderall lze použít u mladších dětí ve věku 3–5 let. Adderall XR je forma s trvalým uvolňováním Adderall, populárního stimulantu, který obsahuje dextroamfetamin a amfetamin. Je k dispozici jako 10mg, 15mg, 20mg, 25mg a 30mg tobolka a na rozdíl od mnoha ostatních Uvolněte produkty, kapsle lze otevřít a posypat do jablečné omáčky, pokud vaše dítě nemůže polykat pilulka.

Concerta

Concerta je forma metyfenidátu s trvalým uvolňováním (Ritalin). Je k dispozici jako tableta 18 mg, 36 mg a 54 mg a je navržen pro práci po dobu 12 hodin. Stejně jako Adderall XR je schválen pouze pro děti starší šesti let.

Metadate CD

Toto je také dlouhodobě působící forma methylfenidátu (Ritalin).

Ritalin LA

Jedná se o dlouhodobě působící formu methylfenidátu (Ritalin). Je k dispozici v 10, 20, 30 a 40 mg kapslích. Na rozdíl od jiných dlouhodobě působících forem methylfenidátu, jako je Adderall XR, lze tobolky Ritalin LA otevřít a posypat něčím, pokud je vaše dítě nemůže spolknout celé.

Krátké / střednědobě působící stimulanty

Jsou všechny tyto nové léky k dispozici pro léčbu ADHD, existuje ještě role pro starší krátké a středně působící stimulanty? Pokud změníte své dítě na novější lék?

Je přesvědčivé přemýšlet o přechodu na nový lék s dlouhodobým účinkem, protože dochází k dávkování jednou denně a jejich dlouhodobé účinky, ale je důležité si uvědomit, že by neměly být efektivnější než krátké jednání medicína.

Krátkodobé / střednědobě působící stimulanty zahrnují:

  • Ritalin (Methylfenidát HCI)
  • Ritalin SR
  • Žvýkací tableta Methylin a orální roztok
  • Metadate ER
  • Methylin ER
  • Focalin: krátkodobě působící stimulant s účinnou látkou dexmethylfenidát hydrocholorid, který se také nachází v methylfenidátu (Ritalin). Je k dispozici v tabletách 2,5 mg, 5 mg a 10 mg.
  • Dexedrin (Dextroamfetamin sulfát)
  • Dextrostat
  • Adderall
  • Adderall (obecný)
  • Dexedrine spansules

Krátkodobě působící Ritalin, Adderall a Dexedrin mají výhodu v tom, že jsou dostupné v generické formě, která je obvykle levnější než všechny ostatní stimulanty.

Nový žvýkací tablet a ústní roztok Methylin je příjemnou alternativou pro děti s ADHD, které nemohou polykat tablety.

Tip na úsporu peněz: Zdá se, že ceny stimulancií jsou založeny spíše na počtu tablet v předpisu než na celkovém miligramu. Takže namísto užívání jedné 10 mg tablety dvakrát denně (60 tablet) je obvykle levnější získat předpis a vzít jednu polovinu 20 mg tablety dvakrát denně (30 tablet). Na základě průměrné velkoobchodní ceny produktů Adderall a Ritalin by vám to mohlo ušetřit asi 15–30% měsíčně. Úspory založené na maloobchodní ceně lékárny se obvykle zdají být ještě větší, často až 50% na předpis.

Vedlejší účinky ADHD léků

Obecně mohou vedlejší účinky stimulancií zahrnovat sníženou chuť k jídlu, bolesti hlavy, žaludky, potíže se získáním spánek, nervozita a sociální stažení a obvykle je lze zvládnout úpravou dávky nebo v případě léků daný. Jiné nežádoucí účinky se mohou objevit u dětí při příliš vysokých dávkách nebo u těch, které jsou příliš citlivé na stimulanty a mohou způsobit, že budou na léky nebo vypadají matně nebo příliš omezeně. “ Někteří rodiče jsou odolní vůči používání stimulantu, protože nechtějí, aby jejich dítě bylo „zombie“, ale je to tak je důležité si uvědomit, že se jedná o nežádoucí vedlejší účinky a obvykle je lze léčit snížením dávky léků nebo změnou na jiné léky.

V únoru 2007 US Food and Drug Administration nařídili výrobcům léčivých přípravků, aby přidali výstražné štítky ke všem lékům stimulujícím ADHD. Výstražný štítek upozorňuje na následující bezpečnostní obavy:

  • Problémy se srdcem - Léky ADD / ADHD mohou u dětí se srdečními problémy způsobit náhlou smrt. Mohou také způsobit mrtvice, infarkty a náhlou smrt u dospělých s anamnézou srdečních chorob. Léky stimulující ADD / ADHD by neměly užívat lidé s poruchami srdce, vysokým krevním tlakem, nepravidelnostmi srdečního rytmu nebo jinými srdečními problémy. Kromě toho by měl být u každého, kdo užívá stimulační léky, pravidelně kontrolován krevní tlak a srdeční frekvence.
  • Psychiatrické problémy - I u lidí bez anamnézy psychiatrických problémů mohou stimulanty pro ADD / ADHD vyvolat nebo zhoršit nepřátelství, agresivní chování, manické nebo depresivní epizody, paranoia a psychotické příznaky, jako je halucinace. Lidé s osobní nebo rodinnou anamnézou sebevraždy, deprese nebo bipolární poruchy jsou zvláště ohroženi a měli by být pečlivě sledováni.

Vzhledem k rizikům fyzického a duševního zdraví FDA doporučuje, aby se všechny děti a dospělí, kteří zvažují léčbu ADD / ADHD, nejprve poradili s lékařem. Lékař může vzít úplnou a podrobnou anamnézu a vyvinout léčebný režim, který zohlední jakékoli zdravotní problémy.

Další ošetření ADHD

Pokud pro vaše dítě nefungují 2 nebo 3 stimulanty, mohou být vyzkoušeny léčby druhé linie, včetně tricyklických antidepresiv (Imipramin nebo Desipramin) nebo Bupropion (Wellbutrin). Klonidin se také někdy používá, zejména u dětí, které mají ADHD a koexistující stav.

Kromě léků je v prohlášení AAP o politice Léčba dítěte ve věku s ADHD doporučuje použití behaviorální terapie, která může zahrnovat školení rodičů a „8-12 týdenní skupinu sezení s vyškoleným terapeutem 'pro změnu chování doma a ve třídě pro děti s ADHD. Jiné psychologické intervence, včetně herní terapie, kognitivní terapie nebo kognitivně behaviorální terapie, se neprokázaly jako léčba ADHD.

Nestimulační léky na ADHD

Strattera (atomoxetin) je jediný nestimulant pro léčbu symptomů poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

Zdroje:

  • Pokyny pro klinickou praxi: Léčba školního dítěte s poruchou pozornosti / hyperaktivity, Americká akademie pediatrie, PEDIATRICS sv. 108 č. 4. října 2001, str. 1033-1044.
  • Upozornění FDA na léky ADHD, únor 2007.
  • Margaret Austin, Ph. D., Natalie Staats Reiss, Ph. D., a Laura Burgdorf, Ph. D, Vedlejší účinky ADHD léků.

další: Multimodální léčebná studie NIMH u dětí s ADHD
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články