Manic depresivní nemoc: jít do extrémů

Maniodepresivní nemoc

Existuje tendence romantizovat maniodepresivní poruchu. Mnoho umělců, hudebníků a spisovatelů trpělo výkyvy nálad. Ve skutečnosti je však touto nemocí zničeno mnoho životů a pokud se neléčí, vede nemoc k sebevraždě v přibližně 20 procentech případů. Maniodepresivní onemocnění, známé také jako bipolární porucha, závažné onemocnění mozku, které způsobuje extrémní posuny nálada, energie a fungování ovlivňuje přibližně 2,3 milionu dospělých Američanů - asi jedno procento z nich populace. U mužů i žen je pravděpodobné, že se u nich objeví tato nemoc. Na rozdíl od běžných stavů nálady štěstí a smutku mohou být příznaky maniodepresivní poruchy závažné a ohrožující život. Maniodepresivní onemocnění se obvykle objevuje v adolescenci nebo v rané dospělosti a stále se rozrůstá po celý život, narušuje nebo ničí práci, školu, rodinu a společenský život. Maniodepresivní onemocnění je charakterizováno příznaky, které spadají do několika hlavních kategorií:

Deprese: Mezi příznaky patří přetrvávající smutná nálada; ztráta zájmu nebo potěšení z činností, které byly kdysi využívány; významná změna chuti k jídlu nebo tělesné hmotnosti; potíže se spánkem nebo zaspáním; fyzické zpomalení nebo rozrušení; ztráta energie; pocity bezcenné nebo nevhodné viny; obtížné myšlení nebo soustředění; a opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Mánie: Abnormálně a trvale zvýšená (vysoká) nálada nebo podrážděnost doprovázená nejméně třemi z následujících příznaků: přílišná nafouknutá sebeúcta; snížená potřeba spánku; zvýšená srozumitelnost; závodní myšlenky; rozptylitelnost; zvýšená aktivita zaměřená na cíl, jako je nakupování; fyzické rozrušení; a nadměrné zapojení do rizikového chování nebo činností.

Psychóza: Těžká deprese nebo mánie může být doprovázena obdobími psychózy. Mezi psychotické příznaky patří: halucinace (slyšení, vidění nebo jiné snímání přítomnosti podnětů, které tam nejsou) a klam (falešné osobní přesvědčení, které není předmětem rozumu nebo protichůdných důkazů a není vysvětleno kulturou člověka koncepty). Psychotické příznaky spojené s manicko-depresivní poruchou obvykle odrážejí extrémní stav nálady v té době.

Smíšený stav: Současně se vyskytují příznaky mánie a deprese. Obrázek symptomů často zahrnuje agitaci, problémy se spánkem, výraznou změnu chuti k jídlu, psychózu a sebevražedné myšlení. Depresivní nálada doprovází manickou aktivaci.

Příznaky mánie, deprese nebo smíšeného stavu se objevují v epizodách nebo odlišných časových obdobích, které se obvykle opakují a stávají se častějšími po celou dobu života. Tyto epizody, zejména na začátku nemoci, jsou odděleny dobami wellness, během nichž člověk trpí málo až žádnými příznaky. Když se během 12 měsíců objeví čtyři nebo více epizod nemoci, má se za to, že má maniodepresivní poruchu s rychlým cyklováním. Maniodepresivní porucha je často komplikována současným zneužíváním alkoholu nebo návykových látek.

Léčba

K léčbě maniodepresivní poruchy se používá celá řada léků. Ale i při optimální medikační léčbě mnoho lidí s maniodepresivní poruchou nedosáhne úplné remise symptomů. Psychoterapie v kombinaci s léky může často poskytnout další přínos.

Lithium se dlouho používá jako léčba první linie pro maniodepresivní poruchu. Lithium, které bylo schváleno pro léčbu akutní mánie v roce 1970 americkou správou potravin a léčiv (FDA), bylo pro mnoho lidí s maniodepresivní poruchou účinným lékem stabilizujícím náladu.

V mnoha případech se jako alternativa k lithiu používají antikonvulzivní léky, zejména valproát a karbamazepin. Valproate byl schválen FDA pro léčbu akutní mánie v roce 1995. Studují se novější antikonvulziva, včetně lamotriginu a gabapentinu, aby se stanovila jejich účinnost jako stabilizátorů nálad u maniodepresivních poruch. Některé výzkumy naznačují, že mohou být užitečné různé kombinace lithia a antikonvulziv.

Během depresivní epizody lidé s maniodepresivní poruchou obvykle vyžadují léčbu antidepresivy. Relativní účinnost různých antidepresiv u této poruchy nebyla dosud stanovena odpovídající vědeckou studií. Obvykle se lithiové nebo antikonvulzivní stabilizátory nálady podávají spolu s antidepresivy, které chrání před přepínačem do mánie nebo rychlé jízdy na kole, což může u některých lidí s maniodepresivní poruchou vyvolat antidepresivum léky.

V některých případech mohou novější atypická antipsychotika, jako je klozapin nebo olanzapin, pomoci zmírnit závažné nebo refrakterní symptomy maniodepresivní poruchy a zabránit opakování mánie. Další výzkum je však nezbytný pro stanovení bezpečnosti a účinnosti atypických antipsychotik jako dlouhodobé léčby maniodepresivní poruchy.

Nedávné výsledky výzkumu

Více než dvě třetiny lidí s maniodepresivní poruchou mají alespoň jednoho blízkého příbuzného nemoc nebo s unipolární velkou depresí, což naznačuje, že nemoc má dědičné komponent. Studie usilující o identifikaci genetického základu maniodepresivní poruchy naznačují, že citlivost pramení z více genů. Navzdory ohromnému úsilí v oblasti výzkumu však dosud nebyly specificky zapojené specifické geny přesvědčivě identifikovány. Vědci pokračují v hledání těchto genů pomocí pokročilých genetických analytických metod a velkých vzorků rodin postižených touto nemocí. Vědci doufají, že identifikace genů náchylnosti k maniodepresivní poruchě a mozkových bílkovin, které mají kód, umožní vyvinout lepší léčbu a preventivní zásahy zaměřené na základní nemoc proces.

Genetičtí vědci se domnívají, že riziko člověka pro rozvoj maniodepresivní poruchy se s každou pravděpodobností zvyšuje nese gen náchylnosti a že zdědění jen jednoho z genů pravděpodobně nestačí k tomu, aby se porucha projevila objevit. Konkrétní směs genů může určovat různé rysy nemoci, jako je věk nástupu, typ symptomů, závažnost a průběh. Kromě toho je známo, že faktory životního prostředí hrají důležitou roli při určování, zda a jak jsou geny exprimovány.

Nový klinický test

Národní ústav duševního zdraví zahájil rozsáhlou studii, aby určil nejúčinnější léčebné strategie pro lidi s maniodepresivní poruchou. Tato multicentrická studie začala v roce 1999. Studie bude sledovat pacienty a dokumentovat jejich léčebné výsledky po dobu 5 let.

Zdroj: Národní ústav duševního zdraví

další: Neuroleptický maligní syndrom (NMS)
~ knihovna bipolárních poruch
~ všechny články s bipolární poruchou