Trénujte rodiče, pomozte dítěti

Jennifer Roshaven věděla, že musí něco udělat brzy. Její dvojčata šestiletých synů byla nedávno diagnostikována s ADHD. Měli problémy s impulzivitou a dodržováním pokynů a pravidel a na podzim začínali první třídou. Věděla, jak je tyto výzvy ovlivnily, a chtěla dostat školní rok do dobrého startu.

Roshaven zapsala její dvojčata do letního behaviorálního terapeutického programu pro děti ve věku od 4 do 12 let ADHD, na Centrum pro děti a rodiny na Floridské mezinárodní univerzitě. Program byl osmidenní letní denní tábor plus týdenní dvouhodinový trénink rodičů. Prostřednictvím her a dalších skupinových aktivit se děti naučily řešení problémů, akademické fungování a sociální dovednosti, zatímco rodiče se naučili způsoby, jak proměnit negativní chování svých dětí v pozitivní ty. Na konci programu si Roshaven všimla zlepšení chování svých synů a získala nový pohled na vlastní rodičovství.

"Tyto dvě hodiny mi každý týden pomohly zpomalit a uvědomit si, co a jak komunikuji se svými dětmi." Dozvěděl jsem se, kolik negativních a pozitivních prohlášení jsem každý den učinil, “říká Roshaven. "Nyní se ujišťuji, že svým dětem jasně říkám, co se očekává, jaká jsou základní pravidla a co se stane, pokud se tato pravidla nedodrží." Věci běží hladce. “

Jako rodič jste nezpůsobil ADHD svého dítěte, ale držíte klíč, který pomůže vašemu dítěti zlepšit se. Nový výzkum ukazuje, že můžete pomoci s léčbou ADHD vašeho dítěte, zlepšit svůj vztah s ním nebo zlepšit sociální dovednosti dítěte tím, že se zúčastní školení rodičů chování (BPT). Můžete se naučit dovednosti, které trvají celý život, a možná změnit cestu, po které vaše dítě stojí.

BPT je o nastavení domácích pravidel a stanovení postupů pro odměny, když vaše dítě dodržuje tato pravidla. Také vás naučí soustředit se více na to, co vaše dítě dělá správně, než na špatné. Školení rodičů se obvykle provádí jako součást skupiny, ačkoli to lze provést v terapii jeden na jednoho s odborníkem na vzdělávání rodičů osobně nebo online s webovou kamerou. Dovednosti, které se učí rodičům, jsou ve všech programech podobné. Tyto dovednosti mohou zahrnovat:

[Zdarma ke stažení: 4 rodičovské terapie pro lepší chování]

1. Chytit dítě v dobrém stavu tím, že si všimne a odmění vhodné chování a ignoruje (nebo v případě potřeby stanoví vhodný trest za) negativní chování.
2. Vytvoření každodenní rutiny, s pravidly o domácím úkolu, před spaním, přípravou do školy ráno a dalšími klíčovými okamžiky dne.
3. Dej svému dítěti spíše konkrétní než obecné pokyny (např. „Dej si prosím šaty do břicha“, spíše než „uklid svůj pokoj“).
4. Minimalizace rozptýlení u vás doma.
5. Minimalizace možností, aby vaše dítě nebylo ohromeno možnostmi.
6. Vytvoření organizovaného domu.
7. Pomozte svému dítěti rozebrat velké úkoly a stanovit malé, dosažitelné cíle, které v průběhu času přispějí k podstatnějším úspěchům.
8. Stanovení odměn a disciplíny přiměřené věku.
9. Spolupráce s učitelem při vytváření karty denních zpráv (DRC).

Jak funguje BPT

V typickém výcvikovém programu chování rodičů vedou odborníci skupiny (obvykle) 15 až 30 rodičů, z nichž všichni mají děti s diagnostikovanou ADHD. Skupiny pro vzdělávání rodičů se obvykle scházejí jednou týdně po dobu osmi až 12 týdnů a v každém sezení se řeší jedna dovednost. Usnadňovatel relace může začít tím, že ukáže video, v němž rodič při komunikaci s dítětem udělá společnou chybu. Skupina sleduje video společně a vůdci žádají rodiče, aby se vyjádřili: „Můžete popsat, co se stalo a co rodič udělal? Co bylo správné a co se stalo? Co byste dělali v podobné situaci? “Vůdce nebo facilitátor sdílí cvičení pro zvládnutí dovednost a rodiče cvičí cvičení, často hraním rolí nebo brainstormingem s každým jiný.

"Existuje soudržnost, která se rozvíjí, a ocitnete se posloucháním druhých lidí a poučením se ze zkušeností druhých i z pokynů vůdce," říká James Swanson, Ph. D., profesor pediatrie na University of California v Irvine, který často pracuje s rodiči dětí, kteří mají ADHD v UCI Child Development Centrum. "Skupina vás vezme; nedostanete stejnou podporu, pokud právě posloucháte přednášku. “

Po každém sezení vedoucí dává rodičům domácí úkol, který zahrnuje použití a procvičování dovedností doma. Na další třídě rodiče diskutují o svých zkušenostech s používáním strategie se svými dětmi. Co pro ně fungovalo? Co nefungovalo? Jak by mohli příště vyzkoušet něco jiného?

["Nikdo z nás nebyl vyškolen, jak být dobrými rodiči."]

"Když jsem procházel výcvikem rodičů, cítil jsem pouto s rodiči, jejichž děti byly v programu ze stejného důvodu, jako byly moje," říká Roshaven. „Existuje automatická společnost a vytváří to větší upřímnost v tom, co rodiče sdílejí, větší otevřenost. Je tu pocit, že „je to těžké, takže si navzájem pomůžeme.“ Pokud se facilitátor položí otázku, zvedne se mnoho rukou; někdy, když třída skončí, rodiče pokračují v rozhovoru, protože při výměně informací je tolik hodnot. “

Během školního roku je klíčovou součástí výcviku rodičů v oblasti chování denní karta. Začátkem školního roku se rodiče a učitelé rozhodnou pro určitá chování, která chtějí vidět zlepšená, chování, která, pokud se změní, by snížila problémy dítěte v každodenním životě. Chování může zahrnovat:

1. Vzájemné vztahy. Mezi cíle může patřit nepřerušování ostatních dětí, škádlení jiných dětí nebo ne bojování ve výklenku.
2. Akademická práce. Mezi cíle může patřit včasné zajištění veškerých materiálů potřebných k plnění úkolů nebo dokončení přiřazených úkolů nebo domácích úkolů.
3. Vztahy s dospělými. Mezi cíle může patřit dodržování pokynů učitele, nemluvit s učitelem nebo dodržovat pravidla ve třídě.

Na konci každého dne učitel podá zprávu o tom, zda dítě dosáhlo svých denních cílů (což může být stejně jednoduché jako vložení smajlíku nebo smutné tváře na kartu zprávy). Ve dnech, kdy dítě dosáhne svých cílů, může doma očekávat malou odměnu, například půl hodiny hraní venku nebo sledování televize. "Karta denního hlášení je základem terapie chování," říká Swanson. "Může propojit domácí a školní prostředí, zlepšit komunikaci rodič-učitel a učitel-student a ovlivnit chování."

Výsledky, které můžete očekávat

Může být vaše behaviorální rodičovská terapie to, co vaše dítě potřebuje ke zlepšení svých příznaků? Odpověď závisí na několika faktorech, včetně závažnosti symptomů vašeho dítěte, vašeho vlastního závazku školení a soulad s tím, jak jsou pravidla a dovednosti získané doma implementovány doma i v EU škola. Některé děti potřebují více behaviorální terapie nebo přidání léků, aby viděly zlepšení chování. Studie ukázaly, že děti, které mají nejprve behaviorální terapii, se často mohou dostat na nižší dávku léků.

Některé rodiny, které projdou BPT, vidí zlepšení již v prvním týdnu léčby, ale rodiče by neměli očekávat noční zázraky. Na rozdíl od léků, které mohou rychle zlepšit chování, zahrnuje BPT výuku a učení, a to vyžaduje čas a praxi.

Chování vašeho dítěte se může zhoršit, než se zlepší. Psychologové nazývají tento jev „zánikem výbuchu“. „Obvykle, když k nám přijdou rodiče, věnují velkou pozornost negativnímu chování, jako jsou záchvaty hněvu nebo opoziční či nepříjemné. chování a dítě se dozvědělo, že toto chování je nejlepším způsobem, jak od nich získat pozornost, “říká Matthew Rouse, Ph. D., klinický psycholog v ADHD a Behavior Disorders Centre v Institut dětské mysli, v New Yorku.

"V tréninku rodičů posouváme rovnováhu; učíme rodiče, aby ignorovali špatné chování a přesouvali svou pozornost na věci, které dítě dělá správně, mezi negativními chováními, aby krmili tato pozitivní chování, “říká Rouse. „Tento posun může způsobit, že děti budou jednat více a získají tak pozornost, na kterou jsou zvyklé. Zánik vytržení netrvá dlouho a většina rodičů se s nimi může dostat do pořádku tím, že se drží strategií, které se naučili. “

Jakmile si vaše děti začnou uvědomovat, že více věnujete pozitivnímu chování, přesunou se z negativních na pozitivní. To je kouzlo tréninkového chování rodičů a často vede k lepší komunikaci a šťastnějšímu vztahu rodič-dítě.

Buď trpělivý

"Užívání léků může vést k výsledkům za 30 minut, ale chování se vrací, když se léky vyčerpají," říká William Pelham, Ph. D., předseda katedry psychologie a ředitel Centra pro děti a rodiny na Florida International Univerzita. „Terapie chování je proces učení, který vyžaduje čas a úsilí, ale vyplatí se změnami, které trvají celý život. Nikdy byste neslyšeli učitele první třídy: „Budu učit všechny ve třídě, aby četli za jeden den,“ ani nemůžete změnit chování za jeden den. Začnete malý a stavíte, ale většina rodičů zjistí, že výsledky stojí za to. “

Výcvikové kurzy Jennifer Roshavenové jsou prozatím za námi, ale říká, že techniky, které se naučila, ji učinily lepším rodičem. Hodlá je používat i nadále, a pokud bude potřebovat obnovovací modul, jak čas vyřídí nové výzvy, neváhá vyhledat pomoc.

"Mým dětem je šest a jejich problémy s chováním jsou pravděpodobně mírné ve srovnání s problémy některých starších dětí," říká. "Ale teď se dívám na některé jejich chování a myslím si:" Když jsou blázni, mohli by hodit hračku, ale pokud to bude pokračovat, když je jim 16, a mnohem silnější, může ublížit někomu jinému nebo sobě samému. “Pokud nyní mohu u svých dětí zakořenit pozitivní chování a zastavit negativní, zabrání to později mnohým bolestem.“

---

Léky nebo BPT: Které byste měli vyzkoušet nejprve?

Asi 75 procent amerických dětí s diagnózou ADHD je léčeno léky a nic jiného, ​​podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), i když několik zdravotnické organizace, včetně American Academy of Pediatrics (AAP), doporučily behaviorální terapii jako první linii léčby u všech dětí s diagnózou ADHD, které jsou mladší šest. U dětí ve věku od šesti let směrnice uvádí, že při léčbě ADHD může být užitečná buď behaviorální terapie, nebo samotná léčba, a kombinace léčby může být nejlepší.

Nový výzkum ukazuje, že pro všechny děti s ADHD - včetně dětí ve věku 6 a více let - je zahájení léčby BPT nejlepší strategií. Ve studii vědci na Floridské mezinárodní univerzitě v Miami zjistili, že pokud se léky namísto BPT nejprve vyzkouší a selže, stane se mnohem těžší léčit ADHD úspěšně - protože se zdá, že zvýšení dávky léku nefunguje, a BPT je méně účinná, když byl vyzkoušen lék za prvé.

"Rodiče se méně angažují v školení rodičů, jakmile jejich děti ukáže nějaké zlepšení v léčbě léky," říká hlavní autor studie William Pelham, Ph. D. „Léky vyvolávají rychlou odezvu a rodiče jsou méně motivováni k tomu, aby procházeli prací BPT, jakmile se některé příznaky zmírní. Zvyšování dávky léků je dnes běžnou strategií mezi lékaři, ale naše studie ukázala, že u většiny dětí nefunguje ke zlepšení chování. Zpráva pro rodiče je jasná: Řekněte lékaři svého dítěte, že chcete začít s behaviorální rodičovskou terapií. “

6 tipů pro nalezení programu BPT, který vám vyhovuje

Začněte tím, že požádáte svého pediatra o doporučení. Pokud je ve vašem okolí místní fakultní nemocnice, zavolejte jim, aby zjistili, zda nabízejí behaviorální terapii a školení rodičů. Můžete se také podívat na nadřazené skupiny podpory ADHD ve vaší oblasti a vyhledat doporučení nebo se přihlásit chadd.org.

Zde je několik bodů:

Promluvte si s koordinátorem programu nebo s lékařem. "Pokud při popisu terapie nepoužívají slovo" behavioral ", nechoďte tam," říká William Pelham, Ph. D., Florida International University. „Ukázalo se, že jiné typy terapie nejsou pro ADHD užitečné. Chcete program behaviorální terapie. “

Ujistěte se, že vzdělávací program je založen na důkazech. To znamená, že vědecké studie ukázaly, že nabízený typ terapie a školení rodičů funguje pro léčbu ADHD. Zde je několik široce dostupných programů založených na důkazech: Interakce mezi rodiči a dětmi (PCIT), Školení rodičů (PMT), program pozitivního rodičovství (Triple P), neuvěřitelná léta a ZVLÁDNOUT.

Zvažte věk vašeho dítěte. „Interakce mezi rodiči a dětmi je nejlepší pro děti do šesti let,“ říká Matthew Rouse, Ph. D., z institutu Child Mind Institute. "Pokud máte osmileté dítě, můžete použít školení rodičů nebo program Neuvěřitelné roky nebo pozitivní rodičovství."

Rozhodněte se, zda chcete být součástí skupiny nebo mít individuální výcvik. BPT ve skupinách vám dává výhodu slyšení různých perspektiv a někdy nejlepší tipy, které dostanete, jsou od jiných rodičů. Individuální trénink s terapeutem vám umožní pracovat na konkrétních výzvách, které ovlivňují vaše dítě. „Školení rodičů může lépe fungovat pro rodiče dětí se závažnými příznaky ADHD,“ říká Rouse.

Zvažte svůj rozvrh. Chcete-li, aby školení rodičů fungovalo, musíte jít na sezení a to je pravděpodobnější, pokud se tam snadno dostanete. Některá zařízení nabízejí v létě programy, což by mohlo být lepší pro rodiče, kteří pracují na školním kalendáři. Jiní nabízejí intenzivní jednodenní sobotní programy, což by mohlo být lepší, pokud musíte cestovat mimo město, abyste se dostali na zasedání. Někteří odborníci nabízejí školení rodičů prostřednictvím webové kamery, takže už nikdy nebudete muset opustit svůj domov.

Zjistěte cenu. Ověřte si u své pojišťovny, co se týká. Zeptejte se, zda program nabízí finanční pomoc; někteří ano. Pamatujte, že zatímco se náklady na BPT mohou zdát vyšší, nedávný výzkum ukazuje, že z dlouhodobého hlediska stojí méně a výhody trvají déle než jiné terapie.

[Při výuce chování rodičů je možné rodičovství bez výkřiku]

Aktualizováno 8. listopadu 2019