U pacientů trpících AIDS mohou slabé myšlenkové problémy signalizovat pozdější demenci

Matka vzpomíná na dopad demence související s AIDS

Maine umělkyně Elizabeth Ross Denniston říká, že se pokusila za sebou dát nejhorší vzpomínky na smrt svého syna. Bruce Denniston zemřel AIDS v roce 1992 ve věku 28 let a jeho matka byla jeho primární pečovatelkou poté, co onemocněl, aby se o sebe postaral.

Nemůže však zapomenout na záchvaty ani na vychrtlý vzhled, který měl její syn ke konci. A ona nemůže zapomenout demence, která začala s jemnými změnami osobnosti v posledním roce života jejího syna, ale rychle postupovala.

„Snažili jsme se vypořádat s mnoha dalšími problémy, takže jsme si to možná nejdříve nevšimli,“ říká. „Byl to velmi inteligentní člověk a počítačový expert, ale o všechno ztratil zájem. Ke konci svého života začal halucinovat. Vyvinul úžasný strach z ptáků a jiných zvířat, i když je vždy miloval. Dostal jsem ho za kočku, protože jsem si myslel, že miluje domácího mazlíčka, ale vyděsil se z toho. “

Demence související s HIV, jednou progresivní ztráta intelektuálních funkcí

běžné v posledních fázích AIDS, je v dnešní době viděno mnohem méně často díky zavedení účinných terapií, jako je vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART), kombinace léčiv používaná pro kontrolu nemoci. Pacientům, kteří nové léky proti AIDS nemohou nebo nepřijmou nebo jim nezdaří, však hrozí demence.

„Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nejsou všichni pacienti s AIDS kontrolovaní a léčitelní,“ uvádí neurolog David Clifford, MD. "Ve skutečných praktikách až polovina pacientů má pokračující [vysoké hladiny viru] nebo jiné problémy s novými léky a tito pacienti jsou stále ohroženi demencí."

Nyní studie provedená před rozšířeným zavedením HAART naznačuje, že HIV infikovaní pacienti, kteří ukázat jemné známky mentálního poškození může ve skutečnosti velmi brzy projevit AIDS demence. Dokonce i relativně malé problémy s pamětí, pohybem nebo mluvením na začátku nemoci mohou být příznakem pozdější demence.

Studie konkrétně zjistila, že pacienti se stavem známým jako drobná kognitivní motorická porucha (MCMD), charakterizovaná mírným myšlením, bylo zjištěno, že nálada nebo neurologické problémy, které nejsou natolik závažné, aby ovlivnily každodenní fungování, byly významně zvýšeny demence.

„Naše zjištění naznačují, že MCMD není vůbec samostatným syndromem, ale je předchůdcem později demence, "říká autor studie Yaakov Stern, PhD, New Yorkské Kolumbijské univerzity lékařů a Lékaři. "Ačkoli z této jedné studie nemůžeme vyvodit pevné závěry, můžeme říci, že u pacientů s AIDS s deficitem raného myšlení nebo MCMD je pravděpodobnější, že se u nich vyvine demence."

Clifford, který je profesorem neurologie na Washingtonské univerzitě v St. Louis, a je ředitelem vyšetřovatelka Neurologic AIDS Research Consortium, říká, že asi 7% pacientů s AIDS se nyní vyvíjí demence. Jen před několika lety, než byly nové terapie široce dostupné, byl výskyt mnohem vyšší - až 60% podle údajů z roku 1998 z CDC.

„Jedním z dalších důvodů, proč je demence stále závažným problémem, je skutečnost, že v éře HAART je opravdu příliš brzy na to, abychom věděli, zda to bude problém,“ říká Clifford. "Je možné, že mozek je poslední baštou tohoto viru a že... demence... může být problém. “

Vedoucí neurologické nemocnice San Francisco General Hospital Richard W. Price, MD, říká, že neviděl žádné důkazy o tom, že pacienti, kteří se dobře chovají na nových terapiích AIDS, postupují k demenci. Říká, že případy demence související s AIDS se obvykle vyskytují u pacientů s pokročilým onemocněním, kteří nebyli léčeni nebo si nezískali rezistenci k terapii kvůli nepravidelnému použití.

"Není pochyb o tom, že výskyt demence AIDS v současné době léčby je výrazně snížen," říká Price. „V těchto dnech obvykle vidím demenci u lidí, kteří jsou mimo léčebný systém, buď proto, že se rozhodli neléčit, nebo propadli trhlinami. Je to velmi odlišná skupina pacientů, než jsme viděli před několika lety. “