Chybná diagnostika poruch osobnosti jako úzkostných poruch
Některé příznaky úzkostných poruch se podobají příznakům lidí s poruchami osobnosti - což může někdy vést k nesprávné diagnóze.
Co je to úzkost?
Úzkost je nekontrolovatelná a nadměrná obava, druh nepříjemného (dysforického), mírného strachu, bez zjevného vnějšího důvodu. Úzkost je hrůza v očekávání budoucí hrozby nebo hrozícího, ale rozptýleného a nespecifikovaného nebezpečí, obvykle představovaného nebo přehnaného. Duševní stav úzkosti (a doprovodná hypervigilance) má fyziologické doplňky. Je doprovázena krátkodobou dysforií a fyzickými příznaky stresu a napětí, jako je pocení, palpitace, tachykardie, hyperventilace, angína, napjatý svalový tonus a zvýšený krevní tlak (vzrušení). Je běžné, že úzkostné poruchy zahrnují obsedantní myšlenky, nutkavé a rituální jednání, neklid, únavu, podrážděnost a obtížné soustředění.
Poruchy osobnosti a úzkost
Pacienti s poruchami osobnosti jsou často úzkostní. Narcisténapříklad se zabývají potřebou zajistit sociální souhlas nebo pozornost (Narcistická nabídka
). Narcis nemůže tuto potřebu a doprovodnou úzkost ovládat, protože vyžaduje vnější zpětnou vazbu, aby reguloval svůj labilní smysl pro sebehodnocení. Tato závislost způsobuje, že většina narcistů je podrážděná. Ony letět do zuřivosti a mají velmi nízký práh frustrace.Subjekty trpící určitými poruchami osobnosti (např. Histrionic, Borderline, Narcissistic, Vyhýbejte se, schizotypální) podobat se pacientům, kteří trpí záchvaty paniky a sociální fóbie (další úzkost) porucha). Bojí se, že jsou v rozpacích nebo kritizovány na veřejnosti. V důsledku toho nefungují dobře v různých prostředích (sociální, pracovní, mezilidské atd.).
Narcismus, nutkavost a úzkost
Nepořádek osobnosti často vyvolává posedlosti a nutkání. Například narcisté a nutkaví obsedanti, jako trpící úzkostnými poruchami, jsou perfekcionisté a zabývají se kvalitou jejich výkonu a úrovní jejich kompetencí. Jako diagnostický a statistický manuál (DSM-IV-TR, str. 473) říká, pacienti s GAD (generalizovanou úzkostnou poruchou) (zejména děti):
"... (A) obvykle horlivě hledají souhlas a vyžadují nadměrné ujištění o svém výkonu a ostatních obavách. “
To by se mohlo stejně dobře vztahovat na subjekty s narcisistickou nebo obsedantně kompulzivní poruchou osobnosti. Obě třídy pacientů - ti, kteří trpí úzkostnými poruchami a ti, kteří jsou mučeni poruchami osobnosti - jsou ochromeni strachem z toho, že jsou souzeni jako nedokonalí nebo chybějící. Narcisté, stejně jako pacienti s úzkostnými poruchami, neustále nedokážou měřit vnitřní, kruté a sadistický kritik a grandiózní nafouknuté autoobrazy.
Z mé knihy “Maligní sebevědomí - znovu narcismus”
„Narcissistické řešení je vyhnout se srovnávání a konkurenci úplně a vyžadovat zvláštní zacházení. Zmocnění narcistů je neslučitelné se skutečnými úspěchy narcistů. Stáhl se z rasy krysy, protože nepovažuje své protivníky, kolegy nebo vrstevníky za hodné svého úsilí.
Na rozdíl od narcisů jsou pacienti s úzkostnými poruchami investováni do své práce a profese. Přesněji řečeno, jsou nadměrně investovány. Jejich zaujetí dokonalostí je kontraproduktivní a paradoxně je činí nedobrovolnými.
Je snadné zaměnit přítomné příznaky určitých úzkostných poruch s patologickým narcismem. Oba typy pacientů se obávají sociálního schválení a aktivně ho vyhledávají. Oba představují svěží nebo nepropustnou fasádu pro svět. Oba jsou nefunkční a jsou váženi historií osobního selhání v práci a v rodině. Narcis je však ego-syntonický: je hrdý a šťastný, kdo je. Nervózní pacient je zoufalý a hledá pomoc a způsob, jak se dostat ze své tíživé situace. Odtud diferenciální diagnostika. “
Bibliografie
Goldman, Howard G. - Recenze General Psychiatry, 4. vydání. - Londýn, Prentice-Hall International, 1995 - s. 279-282
Gelder, Michael a kol., Eds. - Oxfordova učebnice psychiatrie, 3. vydání. - London, Oxford University Press, 2000 - s. 160-169
Klein, Melanie - spisy Melanie Klein - Ed. Roger Money-Kyrle - 4 volty. - New York, Free Press - 1964-75
Kernberg O. - Hraniční podmínky a patologický narcismus - New York, Jason Aronson, 1975
Millon, Theodore (a Roger D. Davis, přispěvatel) - Poruchy osobnosti: DSM IV a dále - 2. vydání. - New York, John Wiley and Sons, 1995
Millon, Theodore - Poruchy osobnosti v moderním životě - New York, John Wiley and Sons, 2000
Schwartz, Lester - Narcistické poruchy osobnosti - klinická diskuse - Journal of Am. Psychoanalytic Association - 22 (1974): 292-305
Vaknin, Sam - Maligní sebevědomí - znovu narcismus, 8. revidovaný dojem - Skopje a Praha, Narcissus Publications, 2006
Tento článek se objeví v mé knize, “Maligní sebevědomí - znovu narcismus”
další: Nesprávná diagnostika poruch osobnosti jako poruch příjmu potravy
