Operace bez omezení: Jak jsem se bránil proti nesprávnému omezení

Kdybych to byl jen já, pravděpodobně bych to ignoroval. Ale nebyl jsem to jen já. Během jedné z mých mnoha psychiatrických hospitalizací jsem pozoroval, co jsem věřil, že je systematický vzor zneužívání omezení. Pacienti byli často omezováni, aniž by byly zkoušeny nejméně omezující prostředky a bez lékařského rozkazu nebo hodnocení. Často byli zdržováni až hodinu, i když byli mimo nebezpečí. Věděl jsem, že je to nezákonné. Ale jak jsem se měl bránit?

Krok 1: Znát pravidla

Podle federálního práva by omezení měla být používána pouze k zajištění fyzické bezpečnosti jednotlivce a / nebo jiných osob a k omezení pacienta musí být použity nejméně omezující prostředky.

Jinými slovy, nejdřív by se měli pokusit s vámi mluvit, pak by se měli pokusit nabídnout vám léky nebo vám pomoci s používáním copingové dovednosti, pak by vás měly omezit, pokud neexistuje absolutně žádný jiný způsob, jak zabránit bezprostřednímu poškození sebe nebo vás ostatní.

Mnoho států má podobné zákony. Indiana, kde žiji, používá pokyny stanovené Národní aliancí pro duševní nemoci (NAMI). Pokyny NAMI uvádějí:

1. "Lékař vyškolený v psychiatrii nebo LIP [licencovaný nezávislý lékař] by měl pacienta vidět do jedné hodiny po zahájení omezení."

2. "Omezení by měla pokračovat pouze po dobu až jedné hodiny najednou a tváří v tvář." vyšetření pacienta lékařem nebo LIP musí proběhnout před každým příkazem k omezení obnovený."

3. „Měly by být použity alternativy k použití omezení a izolace. Po každém incidentu se zadržením a odloučením by se měly používat techniky eskalace a debriefings. “

Některé nemocnice dodržují pokyny Národní asociace duševního zdraví, které stanoví:

1. „Oddělování a omezování by mělo být použito až po vyzkoušení jiných méně omezujících technik a selhalo, a to pouze v reakci na násilné chování, které vytváří extrémní ohrožení života a bezpečnost."

2. "Zařízení by nikdy neměla používat odloučení nebo omezení jako trest nebo pro pohodlí zaměstnanců."

3. „Používání omezovacích prostředků a izolace by měl vždy provádět zkušený a vyškolený personál, pod dohledem vyšším zdravotnickým personálem, schváleným lékařem a musí být dobře zdokumentováno a zdůvodněno v spotřebitelském soubor."

4. „Postupy pro oddělování a omezování by se měly používat pouze po dobu nezbytnou k obnovení bezpečnosti a ochrany spotřebitele a dalších.“

5. Spotřebitelé by měli být informováni, že konkrétní chování může vést k použití omezovacích postupů nebo izolace. Je třeba usilovat o spolupráci spotřebitele s postupem.

Musíte znát pravidla, abyste zjistili, zda byla porušena.

Krok dva: Obraťte se na úřady

Podle NAMI je třeba podniknout řadu kroků k boji proti nepřiměřenému omezení:

• Obraťte se na program ochrany a podpory vašeho státu. Telefonní číslo je k dispozici na Národní asociaci ochranných a advokačních systémů (NAPAS) na čísle 202-498-9514.

• Podejte stížnost na horkou linku Společné komise pro akreditaci zdravotnických organizací (JCAHO) na čísle 1-800-994-6619 a / nebo na stíž[email protected].

• Podejte stížnost na agenturu pro vydávání licencí na zdravotní a zdravotní péči ve vašem státě.

• Podejte stížnost na své regionální středisko v Medicaid a Medicare (CMS) v USA. Číslo lze získat voláním na CMS Office of Medicare Customer Assistance, 410-786-7413.

• Zvažte sdílení svého příběhu s místními médii.

• Zvažte zachování právního zástupce, pokud se domníváte, že byla porušena vaše zákonná práva.

Výsledky

Po prozkoumání zákona a kontaktování výše uvedených agentur jsem čekal.

O měsíc později mě kontaktovala služba Indiana Protection and Advocacy Service, IPAS ohlásila, že IPAS a nemocnice provedla následující: na všech lůžkových jednotkách bylo uvedeno oznámení, že rukavice na ruce jsou formou omezení; objasnění definice omezení, včetně typů omezení, by bylo po najmutí a každoročně předloženo všem novým zaměstnancům v oblasti školení o agresi; tabulka incidentů s omezením by přidala kategorii pro „ostatní“ omezení, která se běžně nepoužívají; Výbor pro omezení chování služeb chování bude sledovat, zda byly tyto změny provedeny.

V únoru 2006 mě ministerstvo zdravotnictví Indiany kontaktovalo a zaslalo mi pětistránkovou zprávu s podrobnostmi o všech zjištěných porušeních. ISDH rozhodl, že jsem byl omezen bez lékařského rozkazu, nebyl jsem vyhodnocen do hodiny po zadržení, personál nebyl vyškolen v tomto typu omezení používali na mě, jeden zaměstnanec na psychiatrické jednotce intenzivní péče neměl krizový zásah nebo omezovací výcvik a nejméně omezující prostředky nebyly vyzkoušel. Ve světle toho všeho citoval ISDH nemocnici.

Bohužel v těchto situacích není vždy šťastný konec. V tom případě musíte udělat vše, co je potřeba k nalezení uzavření.