Dobývání paniky, úzkosti a fobií
Dr. Granoff je odborník na léčbu úzkosti, paniky a fóbie. Autor knihy "Pomoc, myslím, že umírám. Panické útoky, úzkost a fobie“a video„ Panic Attacks and Phobias Conquered “.
Dr. Abbot Lee Granoff: Hostující mluvčí
David: Moderátor HealthyPlace.com.
Lidé v modrý jsou členy publika.
David:Dobrý večer. Jsem David Roberts. Jsem moderátorem dnešní večerní konference. Chci přivítat všechny na HealthyPlace.com. Téma dnešní večerní konference je: “Dobývání paniky, úzkosti a fobií"Máme skvělého hosta: Opat Lee Granoff, MD, certifikovaný psychiatr a národně známý odborník na léčbu úzkosti, paniky a fóbie. Během přibližně 30 let v praxi úspěšně léčil tisíce lidí trpících záchvaty paniky a fóbie. Dr. Granoff napsal knihu s názvem „Pomoc, myslím, že umírám. Panické útoky, úzkost a fobie"Má také video:" Panické útoky a fobie dobývány ", v němž pacienti sdílejí své příběhy a jak se díky řádné léčbě dokázali překonat tyto oslabující poruchy.
Dobrý večer, Dr. Granoff a vítejte na HealthyPlace.com. Děkujeme, že jste souhlasili s naším hostem. Chcete-li se ujistit, že se dnes večer všichni nacházejí na stejné stránce, můžete pro nás definovat „úzkost, paniku a fobii“? Pak se dostaneme k přísnějším otázkám.
Dr. Granoff: Úzkost je zobecněný pocit nepohodlí. Panika je útokem čirého teroru jako při „letu nebo bojové reakci“. Fobie je nerealistický strach.
David: Od chvíle, kdy jsme v našem životě zažili záchvaty paniky v nějakém čase nebo jiném, jak víte, kdy je čas vyhledat profesionální léčbu?
Dr. Granoff: Pouze lidé, kteří zažili život ohrožující zážitky nebo panickou poruchu, zažili záchvaty paniky. Existuje mnoho lidí, kteří nezažili ani jeden.
David: Myslím, že to, co dnes večer mnoho lidí chce vědět, je; existuje lék na těžkou úzkost a panickou poruchu? A pokud ano, co to je?
Dr. Granoff: Nejprve musíte pochopit, jaké jsou záchvaty paniky a proč k nim dochází, pak je možné najít lék.
Záchvaty paniky jsou chemická nerovnováha v mozku, která má genetickou predispozici. Když je stres příliš vysoký, nakopne část mozku, která způsobuje boj nebo útěk do panického útoku.
David: Jaké jsou nejúčinnější způsoby řešení?
Dr. Granoff: Moje kniha a video jdou podrobně. Pochopení, že je to první krok. Dalším krokem je získání léků na vyvážení mozkové chemie.
David: A za chvíli se dostaneme k lékům. Nejprve některé otázky publika:
sunrize: Myslíte si, že je možné tyto fobie překonat bez léků? Mám strach z léků.
Dr. Granoff: Léčil jsem mnoho pacientů, kteří mají lékovou fobii. To jim znesnadňuje léčbu, protože k dosažení slušného výsledku jsou nejčastěji potřebné léky.
David: Jaké jsou dnes nejúčinnější léky na trhu? A jakou úlevu by měl člověk očekávat od užívání léků?
Dr. Granoff: Nejúčinnější dostupné léky jsou benzodiazepinové trankvilizéry, jako je Xanax (Alprazolam), Klonopin (Clonazepam) nebo Atavin. Při užívání těchto léků získáte plnou úlevu. Při správném zvážení by neměly být žádné vedlejší účinky. Měli byste se cítit normálně.
Arden: Už jste někdy slyšeli o přírodním doplňku SAM-e, a pokud ano, je to užitečné pro paniku?
Dr. Granoff: Všechny bylinné prostředky nejsou regulovány FDA, takže kdokoli by mohl uplatnit jakékoli nároky, které by o nich chtěli. Neexistuje žádné standardní dávkování a není nutný seznam vedlejších účinků ani medikační interakce. I když se zdá, že některé z těchto bylinných léků mají nějaký pozitivní účinek, zůstávám skeptický.
David: Jaké další formy léčby by kromě léků proti úzkosti byly účinné při řešení úzkostných a panických poruch?
Dr. Granoff: Panické útoky charakteristicky přicházejí a odcházejí, takže existuje mnoho domnělých nároků na léčbu, které z dlouhodobého hlediska nevyprchají. Desenzibilizace může být účinná, ale obvykle vyžaduje nejprve léky, aby se člověk mohl cítit pohodlně v fobické situaci. Některé techniky, které se používají místo léků, zahrnují hluboké, pomalé bránice, dýchání, gumovou pásku na zápěstí a soustředění se na relaxaci. Všechny tyto techniky vás zbaví akutní paniky.
trayc: Pomáhá hypnóza panickým a úzkostným poruchám?
Dr. Granoff: Ne. Podle mých zkušeností.
DottieCom1:Je běžné, že lidé s touto poruchou jsou po celý život léky? Je to hlavní věc, která mi pomohla.
Dr. Granoff: Ano. Protože se jedná o genetickou poruchu a my nemůžeme opravit gen, nemoc obvykle zůstává po celý život. Člověk musí na panickou poruchu pohlížet stejně jako na jakékoli jiné chronické onemocnění, jako je cukrovka, astma, vysoký krevní tlak atd.
David: Takže, jen aby se ujistil, že tomu rozumím; panická porucha nemůže být nikdy vyléčena, pouze „zvládnuta“. Je to správně?
Dr. Granoff: To je správně.
KRYS: Léčím důl bylinami a vitamíny. Věříte v používání homeopatických technik stejně jako na předpis?
Dr. Granoff: Ne. Neexistuje vědecká platnost homeopatických technik. Ale pokud to funguje pro vás, udělejte to.
David: Diskutovali jsme o úzkosti a panice. Chci se na chvíli dotknout fóbie. Jak se liší fobie než panická porucha a jaké jsou pro ni léčby?
Dr. Granoff: Fobie obvykle vyplývají z panických útoků. Začínají se vyskytovat na místech, kde pacient v minulosti zažil panický záchvat. Stávají se senzibilizací na paniku vyvolávající situaci, která zvyšuje úzkost a stres způsobující další záchvat paniky. Osoba se pak stane fobní k této situaci a zažije předvídavou úzkost, když se k této situaci znovu přiblíží. Pak se stanou fobičtí k této situaci a nakonec se jí vyhnou.
David: Je expoziční terapie, opakovaná expozice situaci, která způsobuje fobii, nejlepším způsobem léčby?
Dr. Granoff: Obvykle ne. Někteří lidé na to reagují, ale většina lidí se v situaci stane panikářskou, což z nich učiní více fobičtí. Poslední show na 48 hodin ukázali expoziční terapii jako novou a úžasnou léčbu panické poruchy. Mluvili se mnou a měli kopii mé knihy a videa, a zatímco věděli, moje léčba byla mnohem víc nákladově efektivní a klinicky efektivní, šli s expoziční terapií, protože moje technika nevyhovuje „dobrá“ televize.
David: Jaké je tedy nejlepší řešení pro fóbie?
Dr. Granoff: Člověk musí dostat záchvaty paniky léky a pak se musí osoba zbavit kondice prostřednictvím expozice. To je mnohem účinnější než expozice bez léků.
David: Zde jsou některé další otázky publika, Dr. Granoff:
cherub30: Jak může člověk, který tyto útoky zažije, neopakovat problémy, které je vyvolávají?
Dr. Granoff: Nejde o opakování problému, ale o opakování situace, aniž by došlo k panickému útoku. Benzodiazepinové sedativum napodobuje chemickou látku, kterou mozek vyrábí sám. Genetická porucha nastává, když je přítomen větší stres přesahující množství chemické látky, kterou může člověk vyrobit sám.
Martha: Může nesprávné dýchání (tj. Hyperventilace) skutečně odvrátit útok nebo alespoň minimalizovat útok, když k němu dochází?
Dr. Granoff: Ne. Pomalé dýchání je lepší. Když hyperventilujete, vyfouknete oxid uhličitý a způsobíte brnění a necitlivost a vaše končetiny, obličej a hlavu. To je příznak panického útoku.
kathy53: Co můžete použít pro záchvaty úzkosti, pokud Paxil, Zoloft nebo Celexa nemají žádný účinek.
Dr. Granoff:Všichni mají účinek. Antidepresiva však mají sekundární účinek na úzkost, kde jako benzodiazepiny mají primární účinek. Hlavním problémem benzodiazepinu je závislost, ztráta paměti a sedace. Avšak 98% lidí, kteří benzodiazepin užívají, je používá přiměřeně i na celý život a nestávají se závislými. 2% zneužívá tyto léky a současně zneužívá alkohol a pouliční drogy. Sedace a ztráta paměti jsou závislé na dávce, pokud se vyskytnou tyto nežádoucí účinky, snížením dávky se jich zbaví. Antidepresiva, včetně Paxil, Zoloft, Celexa a Imipramin, atd., Mají vedlejší účinky, které často způsobují nespavost, přírůstek na váze a sexuální dysfunkci. Pro mě je to neomylný výběr nejúčinnějších a nejméně problematických léků, benzodiazepinových trankvilizérů. Pokud je to nutné, lze je bezpečně a efektivně používat po celý život. Farmaceutické společnosti také uvádějí na trh antidepresiva se spoustou dolarů, protože na ně vydělávají spoustu dolarů. Generikum benzodiazepinového trankvilizéru je mnohem levnější.
David: To je dobré vědět.
drzý: Mám spoustu problémů se závodními myšlenkami, spoustu snění a tak. Zdá se, že se nemůžu soustředit na nic, vždy se cítím frustrovaný a zmatený. Cítím se, jako bych ztratil přilnavost. Můžeš mi říct, o co jde?
Raven1:15 let jsem měl záchvaty úzkosti a nic mi nepomohlo. Ve skutečnosti jsem se pokusil vzít Zoloft a bylo mi to velmi špatně. Nyní beru bradavice svatého Jana. Prošel jsem terapiemi, byl jsem u mnoha lékařů a mám pocit, že se nikdy nebudu protahovat a nebudu moci žít sám. Je mi skoro 18 a je mi třeba pomoci, než bude příliš pozdě. Co si můžu vzít, že mě nezpůsobí nemoc?
Dr. Granoff: Benzodiazepinové trankvilizéry předepsané znalým psychiatrem. Váš praktický lékař není způsobilý k tomu.
David: A to je dobré, říká Dr. Granoff. Je důležité jít k specialistovi, který ví, jak zacházet s úzkostí, panikou a fóbie. Ne váš praktický lékař.
Dr. Granoff: Psychiatr je jediný M.D., který se specializuje na duševní zdraví a je jediným praktikem duševního zdraví, který je M.D.
David: Doktore, dostáváme dost otázek ohledně toho, jaká je vaše technika pro účinné léčení úzkosti a paniky? Mohl bys být trochu podrobný?
Dr. Granoff: Na tomto fóru to není možné. Moje kniha a video to podrobně vysvětlují.
David: Zde je odkaz na zakoupení knihy Dr. Granoffa: Pomoc, myslím, že umírám. Panické útoky, úzkost a fobie. Věřím také, že kniha Dr. Granoffa je k dispozici ve velkých knihkupectvích. Je to správně, doktore Granoffová?
Dr. Granoff: Ano. Video lze zakoupit na mém webová stránka.
Smoochie: Je Paxil dobrým antidepresivem pro záchvaty úzkosti a paniky?
Dr. Granoff: Ve 30% případů Paxil a podobné léky zhoršují paniku a úzkost. Ve 30% to nemá žádný účinek a zdá se, že ve 30% pomáhá. Antidepresiva, jako je Paxil, obvykle pomáhají, když má osoba paniku i depresi a deprese je primární nemoc s panikou jako sekundárním onemocněním. A Paxil často způsobuje přírůstek na váze, nespavost a sexuální dysfunkci.
vick b: Pomohla by terapie vůbec? A kdy vyjdou narkomanské drogy na úzkost?
Dr. Granoff: Marketingové oddělení drogové společnosti Paxil nechce, abyste to věděli, protože nebudou prodávat tolik pilulek. A ano, terapie v kombinaci s léky je nejlepší formou léčby.
David: Publikum: Zajímalo by mě velmi krátké komentáře o tom, jak jste se účinně vypořádali se svou panikou, úzkostí nebo fobií. Zde je několik odpovědí publika „o tom, co pro vás fungovalo“:
wintersky29: změníme způsob, jakým si myslíte, z negativního na pozitivní, tak se s tím vypořádám.
Raven1:Zkoušel jsem expoziční terapii pro svou separační úzkost a to mě jen nutí k tomu, abych se zabil a více depresivní.
cookie4:Paxil můj horší zhoršil, změnil 5 různých časů, než našel ten, který funguje
kristi7: Pro mě, trpícího 20 let, jsem nikdy neměl na pohřeb jiné léky než Ativan. Použil jsem relaxační techniky a kognitivní behaviorální terapii Attacking Anxiety program (CBT).
Dr. Granoff: Terapie CBT znamená terapii myšlení a pochopení vašeho stavu a reakce vašeho těla na něj.
Martha: Četl jsem, že cvičení působí stejným způsobem jako inhibitory vychytávání, je to pravda?
Dr. Granoff: Zatímco cvičení může zmírnit stres, nebude se snižovat natolik, aby to změnilo.
Bolehlav: To je velmi zajímavé, měl jsem úzkost, která byla při operaci neskutečná a já jsem na Paxilu.
Eileen: Paxil mi dal novou životní smlouvu po 24 letech totálního strachu a bídy !!
trayc: A co Buspar?
Dr. Granoff: Buspar není účinný pro záchvaty paniky.
nejasný: Mám jen problémy s jízdou sám, ale můžu cestovat s lidmi bez paniky.
kristi7: Existuje test prokazující chemickou nerovnováhu?
Dr. Granoff: Ne pro širokou veřejnost, pouze pro výzkum.
David: Mnoho věcí, o kterých dnes večer mluvíme, bylo už nějakou dobu kolem. Víte něco nového, co přichází online?
Dr. Granoff: Nic, o čem vím. S dešifrováním genetického kódu však jednoho dne najdeme gen nebo geny, které produkují paniku. Jakmile budou nalezeny, budou nalezeny léky, které fixují gen.
David: Jen abych skočil zpět na sekundu, Dr. Granoff, je k dispozici spolehlivý test pro kontrolu chemické mozkové nerovnováhy. Chci říct, mohu jít ke svému psychiatrovi a udělat to dnes?
Dr. Granoff: Ne. Diagnóza se provádí na základě důkladné historie. To je uvedeno v mé knize.
diana1: Přestal jsem brát Paxil-30 mg, studenou krůtu a měl jsem to, co můj terapeut označil jako „mozkové výpary“. Je to poněkud pocit, jako když zasáhnete svou legrační kost, ale v hlavě na zlomek vteřiny. Je to normální?
Dr. Granoff: Zažil jste stažení z Paxilu. To by se mělo zastavit po 4 nebo 5 týdnech. Pokud tomu tak není, jedná se o návrat příznaků úzkosti, které lze lépe léčit pomocí benzodiazepinů (Xanax, Ativan, Klonopin atd.)
jeansing: Probíhá v této době výzkum zaměřený na nalezení genů pro paniku?
Dr. Granoff: Ne, že jsem si toho vědom. Existuje mnoho genů, které lze najít pro mnoho nemocí. Bude zařazen na seznam a snad bude brzy nalezen.
panickymommy: Proč je to tak těžké pro mě? Nemohu řídit na místech, kde není kam táhnout; například ve stavebních oblastech nebo po úzkých silnicích. To ničí můj život!
Dr. Granoff: Většina fóbií se vyskytuje v situacích, kdy je únik obtížný nebo by mohl být trapný. Například jízda po dálnici, v tunelu, přes most, v levém zatáčkovém pruhu, sedící v a zubní křeslo, stojící v pokladně v obchodě s potravinami nebo posezení v kostele, restauraci nebo film.
David: Jaký by byl účinný způsob, jak z toho získat úlevu?
Dr. Granoff: Získání vhodné léčby od kvalifikovaného psychiatra.
figa: Lze agorafobii někdy vyléčit? A pokud se začnu vystavovat svým obavám, jako je jídlo atd., Začne moje úzkost klesat, nebo budu muset brát léky? Ztratil jsem 14 liber za dva týdny a neumím dobře jíst ani spát.
Dr. Granoff: Léky jsou obvykle nezbytné a účinné a bezpečné.
David: Zde je otázka týkající se „sociální fobie“ nebo toho, co mnozí nazývají „ostychem“:
z3bmw: Ahoj, už jste někdy zacházeli s osobou, která mluvila volně doma, ale nemluvila na veřejnosti?
Dr. Granoff: Ano. Musel bych znát příčinu útoků. Poradci, sociální pracovníci, psychologové a váš rodinný lékař vám řeknou, abyste cvičili, poskytovali relaxační školení a podpůrnou terapii. I když to může pomoci některým - kvalifikovaný psychiatr pomůže nejvíce
David: Zde je další otázka agorafobie:
Aussiegirl: Začal jsem mít Panic Attacks před třemi měsíci. Předtím bylo všechno v pořádku. Když jsem měl poslední záchvat paniky, skončil jsem křik a ztratil jsem kontrolu. Od té doby jsem vyvinul agorafobii. Jak si mohu pomoci, když nemohu opustit dům? Nemohl jsem se dokonce dostat k terapeutovi.
Dr. Granoff: Nejprve si nechte knihu a video porozumět vašemu stavu a způsobu, jak s ním zacházet. Poté najděte kvalifikovaného psychiatra, který by se s ním léčil, možná nejprve telefonicky.
David: Dr. Granoff, chci vám poděkovat za to, že jste dnes večer naším hostem. Byli jste nápomocní a poskytli jste nám více informací o příčinách a léčbě úzkosti, paniky a fóbie.
Dr. Granoff: Bylo mi potěšením.
David: Chci také poděkovat všem v publiku za to, že přišli. Doufám, že každý v publiku bude mít kdykoli možnost navštívit. Myslím, že je důležité vzájemně se podporovat a předávat informace o tom, co funguje a co nefunguje.
Dobrou noc všem a děkuji za účast dnes večer.
POSTSCRIPT NA KONFERENCI:
Po konferenci Dr. Granoff odpověděl na tuto otázku týkající se léků vs. kognitivní behaviorální terapie k léčbě úzkostných poruch:
Caroline: Konference o úzkosti a panice na HealthyPlace.com před několika dny zřejmě naznačovala, že to cítíte léky je jediný způsob, jak jít a že úzkostné poruchy jsou celoživotní podmínky, které nelze zvládnout vyléčeno.
Obrovské množství lidí překonalo své úzkostné problémy bez užívání drog. CBT je považována za nejlepší léčbu úzkostných poruch. Osobně jsem zjistil, že konference způsobila, že se lidé cítili horší. Ačkoli jste možná byli dobře mínění, mnoho lidí, s nimiž jsem mluvil, cítilo totéž.
Následuje výňatek z knihy Christophera McCullougha „Nobody's oběť“.
Biomedicínské přístupy k léčbě používají metaforu onemocnění. Mají tendenci vrhat vinu na „biochemickou nerovnováhu“, což je přístup, který spočívá na extrémně nejistých předpokladech. Psychobiologický výzkum se pokouší navázat kauzální vztahy mezi biochemií a emocemi.
Vzhledem k tomu, že některé léky, které užívají někteří pacienti, se cítí lépe, výzkumy proto dospěly k závěru, že lék opravuje chemickou nerovnováhu, která způsobuje bídu. Je to jako tvrdit, že od chvíle, kdy se po pití ginu cítíte uvolněnější, je to důkaz, že jste trpěli nedostatkem ginu.
Takový výzkum zní vážně a důležitě. Prezentace na nedávné konferenci Americké asociace pro úzkostné poruchy byla nazvána "Zvýšený regionální průtok krve a." Hustota receptoru benzodiazepinu v pravé prefrontální kůře u pacientů s panickou poruchou. “Je však zajímavé, že mnoho pacientů se zotavuje z panika a úzkost pomocí neléčebných procedur, jako je změna chování, dýchání nebo rozvod, aniž by něco udělali svému „receptoru“ hustoty ".
Dr. Granoff: „Obrovský počet lidí“ může získat dočasnou úlevu od úzkosti použitím pouze CBT. Přibližně 60% studovaných lidí dostává dočasnou úlevu od placeba. Podle mých zkušeností je po léčbě tisíců lidí často úleva od pouze CBT částečná a dočasná. Někdy má dlouhodobější účinek.
Lékařský výzkum ukazuje, že panická porucha je obvykle celoživotní. Někteří lidé mohou mít jeden nebo epizodu panických útoků, kteří nikdy nemají žádné jiné. Někteří lidé mají první epizodu s minimální nebo žádnou úlevou po celá desetiletí. Pro většinu lidí je to opakující se choroba, která v průběhu života voskuje a mizí. Čím delší je studie, tím větší je počet lidí, u kterých došlo k relapsu.
CBT propagují pouze psychologové, sociální pracovníci nebo poradci. Tito odborníci na duševní zdraví nemohou předepisovat léky, zatímco psychiatři mohou předepisovat léky a dělat CBT. Musíte být schopni přečíst lékařskou literaturu kritickým okem a rozpoznat předpojatost vědců.
Kombinace CBT a léků je nejúčinnější léčba. Mám sklon zdůrazňovat léky jako své zaujatost, protože příliš mnoho lidí je nesprávně informováno o jejich bezpečnosti a účinnosti. Stávají se strachem, že je lékařský / farmaceutický průmysl bere na královskou cestu ekonomie. Při léčbě rozhodně používám CBT spolu s léky.
Moje kniha a video vysvětlují, proč dochází k záchvaty paniky (stres), což způsobuje, že se nakopne genetická predispozice a způsobí mozek chemie vystoupit z rovnováhy a jak léky a redukce stresu jakéhokoli druhu (včetně CBT) vyváží rovnováhu chemie. Ačkoli dosud nebyl identifikován žádný gen způsobující záchvaty paniky, genetická vazba je jasná.
V medicíně, zejména v psychiatrii, existuje více než jeden způsob, jak kůži kočičí. Lidské chování je mimořádně složité a rozmanité. Zavěšení nohama nohama vzhůru nohama může pracovat na vyléčení záchvatů paniky u jedné osoby. Pokud to funguje pro jednu osobu, nemůžu se s tím dohadovat. Navrhoval bych, aby i nadále viseli. Stejně tak může pro některé lidi fungovat CBT. Pokud to jde s tím.
Uvědomte si, že pokud při používání CBT stále pociťujete paniku, podobně jako Kim Basinger, když získala ocenění akademie v panické show HBO, existují léky, které mohou nabídnout úlevu.
Zřeknutí se odpovědnosti: Nedoporučujeme ani nepodporujeme žádné návrhy našich hostů. Ve skutečnosti důrazně doporučujeme, abyste si promluvili o všech terapiích, lécích nebo návrzích se svým lékařem dříve, než je provedete nebo provedete jakékoli změny ve své léčbě.
