Je čas přejít na nové léky ADHD?

S účinným rodičovstvím a malou pomocí (obvykle léky) se vaše dítě nebo dospívající s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) pravděpodobně daří docela dobře. Jsou však situace, kdy se i nejlépe upravené dítě s ADHD chová špatně - a tyto časy ukazují na potřebné úpravy v léčbě ADHD.

Možná není schopen sedět nebo věnovat pozornost ve třídě. Možná vybírá boje. A vy jste dostali svůj podíl hovorů od učitele: John způsobil scénu v knihovně. Allison se rozzlobil a zasáhl spolužáka během P.E.

Co se děje? Proč někdy dítě, které se za většiny okolností chová dobře, ztratí kontrolu? Vysvětlení nemusí být zřejmé, ale existuje vysvětlení. Možná vaše dítě zažívá úzkost; možná potřebuje nové léky ADHD. Ať už je důvod jakýkoli, je vaší povinností rodičů ji odhalit.

Zjistil jsem, že je užitečné, aby rodiče měli o takových incidentech písemný záznam. Jednoduše popište, co se stalo, a pak si poznamenejte okolnosti, čas, místo a den v týdnu. Pokud se snažíte zachovat tento protokol, brzy se objeví vzorec omylů vašeho dítěte.

Existuje nespočet důvodů, proč se dítě s ADHD může dostat do potíží. Nejhorší chování však lze vysledovat ze čtyř důvodů - nejvíce souvisejících s léčbou ADHD:

1. Vaše dítě bere léky, ale není dostatečně „pokryto“.

Správný typ a dávka léku jsou pouze dvě části rovnice. Když se vaše dítě setká s občasnými problémy s chováním, řešení může spočívat v načasování. Zde se váš pečlivě vedený protokol ukáže jako neocenitelný.

Ukazuje protokol problémové chování mezi časem, kdy se vaše dítě probudí a odejde do školy? Běží kolem, mimo kontrolu? Je tak nepozorná, že jí musíte připomínat, aby se oblékla? Nebo se vaše dítě během cesty do školy dostane do potíží v autobuse.

Pokud to popisuje vaši situaci, můžete předpokládat, že vaše dítě zažívá silné příznaky ADHD brzy ráno. Protože léky ADHD obvykle zabírají hodinu, je to v podstatě „lék“ po hodině poté, co užil svou první dávku dne.

V těchto případech můžete zkusit své dítě krátce probudit asi 45 minut před obvyklou dobou probuzení. Podávejte léky a pak ho nechte spát. Než se probudí, měl by být příjemný a spolupracovat. (Nezapomeňte také upravit časy pro následující dávky.)

Váš protokol může také ukázat, že dochází k problémům s chováním, protože léky předčasně opadávají. Řekněme, že vaše dcera vezme čtyřhodinovou kartu v 8:00, poledne a 4:00. Měla by být pokryta celý den, ale každá dávka léku ne vždy trvá tak dlouho, jak má. Čtyřhodinová tableta může například trvat pouze tři hodiny, nebo osmhodinová kapsle pouze sedm hodin. Pokud má vaše dcera potíže mezi 11:00 a 12:00 a opět mezi 15:00. a 4:00, není těžké přijít na to, co se děje.

Možná budete muset zvýšit dávku nebo zkrátit dobu mezi dávkami. Řešení by mohlo být stejně jednoduché jako přesun polední dávky až do 11 hodin.

Další obtížné období může být po vyčerpání poslední dávky dne. Možná, že váš syn léčí prvních osm hodin dne a asi do 4 hodin ráno. Nebo pokrytí měl vydržet 12 hodin, mizí asi 8 hodin. Pokud jste se zabývali záchvaty pozdní noci, je to zcela možné to a nedostatek léků nechává vaše dítě příliš hyperaktivní nebo rozptýlené, než aby se uklidnilo a usnulo.

Když mají moji pacienti tento problém na konci dne, asi předepíšu další čtyřhodinovou dávku 8 večer. Pokud byly problémy dítěte důsledkem nedostatku léků, měl by mít nyní před spaním snazší čas.

Kdykoli vstanete na léky, je důležité sledovat spánek vašeho dítěte. Pokud se nyní zdá být „zapojený“ až do pozdních nočních hodin nebo pokud další léky jinak ovlivňují jeho spánek, váš lékař může být schopen doporučit volně prodejný antihistaminikum (jako Benadryl), které pomůže vašemu dítěti dostat se spát. Pokud to nepomůže, nejlepší sázkou může být vyzkoušet další léky ADHD nebo se vyhnout lékům přibližně po 16:00.

Před změnou dávky nebo načasování jakéhokoli léku se jako vždy poraďte s předepisujícím lékařem.

2. Vaše dítě je umístěno v situacích, které postrádají strukturu nebo dozor dospělých.

V takových situacích může mít potíže i ten nejlépe spravovaný dítě s ADHD. Hledejte způsoby, jak přidat strukturu. Pokud problémy nastanou, když se vaše dítě pohybuje mezi třídami ve škole, zajistěte, aby vaše dítě doprovázel dospělý. Třídy umění, hudby a tělesné výchovy jsou často méně strukturované, takže se mohou jednat o problémové oblasti. Ditto pro exkurze a čas na hřiště. Možná nastane problém, když náhradní učitel změní rutinu, nebo pokud chůva nestanoví limity.

Jakmile pochopíte příčinu problémů, vytvořte řešení. Můžete například nabídnout, že se vydáte na exkurzi, abyste například přidali dohled nad dospělými, nebo připomenuli chůvám, proč je důležité dodržovat známé rutiny. (Existují starší sourozenci dětí, které znáte, kteří mají ADHD? Často dělají skvělé dětské sedačky pro děti s podmínkou.)

3. Vaše dítě se v důsledku akademických obtíží cítí úzkostně.

Polovina všech dětí s ADHD má také poruchy učení. Pokud je vaše dítě jedním z nich, ujistěte se, že jsou oba problémy náležitě vyřešeny. V opačném případě může mít vaše dítě problémy se udržováním ve škole bez ohledu na to, jak účinně jsou jeho příznaky ADHD kontrolovány.

Akademické potíže mohou narušit sociální interakce a vyvolat rušivé chování - a způsobit, že se dítě vyhne obtížným úkolům (včetně domácích úkolů). A je příliš snadné pro rodiče a učitele připsat toto chování ADHD, když skutečným problémem může být porucha učení.

4. Vaše dítě je znepokojeno emocionálním stresem.

Žádná domácnost je bez napětí, ale doma vřava může způsobit emoční problémy - a děti jsou často první, kdo projeví reakci. Pokud máte podezření, že problémy vašeho dítěte jsou způsobeny manželským neshodami, finančními problémy nebo jiným potíže v rodině, posaďte se se svým partnerem a projednat způsoby, jak omezit dopad stresu na vaše dítě. Pro začátek se snažte nenechat své dítě svědčit konflikt mezi vámi a vaším partnerem. Pokud je stres příliš velký nebo pokud se váš manžel nebo manželka neshodnou na tom, co dělat, poraďte se s terapeutem.

Jako rodiče se snažíme bezpodmínečně milovat své děti. Když se však vaše vzácné dítě změní v malé monstrum, rodičovská láska může rychle ustoupit frustrace a hněvu. Pokud se snažíte odhalit důvody nesprávného chování vašeho dítěte - a najít opravu - budete milující rodič, kterým chcete být.

Aktualizováno 10. ledna 2018