FMRI Neurofeedback: Neefektivní léčba ADHD u chlapců
6. března 2023
Neurofeedback nemusí být účinným nástrojem pro léčbu ADHD u chlapců, podle výzkumu publikovaného v American Journal of Psychiatry která zkoumala, zda je funkční MRI neurofeedback (NF) bezpečnou a účinnou alternativou k farmakologické léčbě ADHD. Kognitivní a klinické příznaky ADHD se významně nezlepšily u subjektu, který dostával fMRI-NF v této dvojitě zaslepené, falešně kontrolované randomizované, kontrolované studii. 1
Neurofeedback: Je to efektivní?
Frontální kůra mozku – zodpovědná za pozornost, výkonnou funkci a organizaci – je u lidí s ADHD narušena. V této nové studii vědci studovali aktivaci pravého dolního frontálního kortexu (rIFC). trénink neurofeedbacku. Medikace – léčba první volby – aktivuje nebo normalizuje IFC u mnoha pacientů, ale ne u všech. 2 Nežádoucí účinky jsou také běžně hlášeny.
„Funkční MRI neurofeedback, který umožňuje samoregulaci aktivace mozku ve specifických oblastech nebo sítích poskytováním zpětné vazby o mozkové aktivitě v reálném čase, by mohl být novou alternativou k farmakologická léčba“, napsali vědci.
Účastníci byli požádáni, aby dokončili sérii 15 „běhů“ během několika návštěv a čtyř jednohodinových skenů fMRI-NF. Každý běh představoval video raketoplánu letícího ve vesmíru. Jeho rychlost a směr (nahoru nebo dolů) představovaly mozkovou aktivitu a zvýšenou nebo sníženou aktivaci rIFC. Účastníkům ve falešné skupině byl ukázán neurofeedback od posledního aktivního účastníka místo jejich vlastního.
Ve srovnání s falešnou skupinou vykazovala aktivní skupina fMRI-NF zlepšenou aktivaci v rIFC ve všech relacích. Ale na rozdíl od hypotézy studie výzkumníci nenašli žádné zlepšení skóre ADHD-RS - jejich primární měřítko výsledku. Jinými slovy, rodiče nehlásili zlepšení symptomů ADHD u dětí užívajících fMRI-NF.
Kromě toho falešná skupina vykazovala srovnatelně méně podrážděnost a motorická inhibice při hodnocení po léčbě. Mezi subjekty, které dostávaly fMRI-NF, badatelé nepozorovali ani „progresivně se zvyšující upregulaci během sezení nebo běhů, ani korelace mezi změnami v aktivaci rIFC a skóre ADHD-RS, ani přenos učení, což ukazuje, že nedochází k progresivnímu tréninku efekty.”
"Zjištění nenaznačují, že fMRI-NF z rIFC je účinnou léčbou ADHD," napsali vědci.
Redakční výzkum od ADDitude podobně bylo zjištěno, že neurofeedback je při adresování neúčinný příznaky ADHD v průběhu času, jak uvedli rodiče. V průzkumu z roku 2017 2 495 pečovatelů, méně než jedna třetina těch, kteří vyzkoušeli NF, shledala, že je účinný. Hodnotili to jako méně účinné než cvičení, léky, behaviorální terapie a koučování ADHD nebo poradenství, ale při řešení ADHD je účinnější než meditace všímavosti nebo změny výživy příznaky.
Náklady na léčbu byly uváděny jako běžný důvod nízké míry přijetí neurofeedbacku; 29 % pečovatelů uvedlo, že nezkusili neléčbu Možnosti léčby ADHD kvůli ceně nebo nedostatku pojistného krytí.
Nová studijní omezení
Výzkumníci se během sedmi návštěv účastníků v letech 2018 až 2020 spoléhali na klinická, kognitivní a fMRI měření. To zahrnovalo základní hodnocení, intervence fMRI, hodnocení po léčbě a šestiměsíční sledování. Výzkumníci neměli žádnou přímou interakci s účastníky, ale nebyli zaslepeni, aby mohli podávat léčbu.
Tato dvojitě zaslepená studie se rozšířila o jednoduše zaslepenou studii proof-of-concept provedenou v roce 2017, která byla omezena malou velikostí vzorků a žádnou kontrolní skupinou. Nový výzkum byl však omezen skupinou účastníků výhradně mužského pohlaví (ve věku 10 až 18 let), z nichž většina (přibližně 65 %) byli aktivní uživatelé léků. Studie byla předčasně ukončena kvůli uzamčení COVID.
"Budoucí studie by měly prozkoumat, zda se na něm podílí fMRI-NF alternativních oblastí zájmu nebo sítí." ADHD může být účinnější při zlepšování klinických a kognitivních problémů.“
Výsledky jsou nicméně účinné při informování rodičů a lékařů o nejúčinnějších možnostech léčby na trhu pro děti s ADHD.
Zobrazit zdroje článků
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Dvojitě zaslepená, falešně kontrolovaná randomizovaná studie testující účinnost fMRI neurofeedbacku na klinická a kognitivní měření u dětí s ADHD. The American Journal of psychiatry, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J., & Radua, J. (2014). Účinky stimulantů na mozkovou funkci u poruchy pozornosti/hyperaktivity: systematický přehled a metaanalýza. Biologická psychiatrie, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
- Cvrlikání
Od roku 1998 miliony rodičů a dospělých důvěřují odbornému vedení a podpoře ADDitude pro lepší život s ADHD a souvisejícími duševními poruchami. Naším posláním je být vaším důvěryhodným poradcem, neochvějným zdrojem porozumění a vedení na cestě ke zdraví.
Získejte bezplatné vydání a bezplatnou eKnihu ADDitude a navíc ušetřete 42 % z krycí ceny.
