Léčba ADHD: léky, dieta, terapie a další možnosti

Jaké jsou moje možnosti léčby ADHD?

Nejlepší strategie léčby ADHD jsou multimodální - kombinace několika různých doplňkových přístupů, které společně snižují příznaky. Pro jednu osobu může tato ideální kombinace zahrnovat léčbu ADHD, výživu ADHD, cvičení a behaviorální terapii ADHD. Pro někoho jiného to může znamenat užívat doplňky a vitamíny ADHD, účastnit se CBT a připojit se ke skupině podpory ADHD.

Nalezení správné léčby - a její správa - vyžaduje výzkum, plánování, organizaci a vytrvalost. Brzy si promluvte se svým lékařem o vašich možnostech. Pokud užíváte léky, promluvte si s předepisujícím odborníkem o jeho odbornosti s možnostmi doplňkové léčby. Pokud nepoužíváte léky, najděte si Specialista na ADHD se zkušenostmi s typy léčby, které chcete použít - například dietologem nebo psychologem se specializací na behaviorální terapii.

S ohledem na to začněte přečtením tohoto přehledu ADHD léčby, abyste pochopili své možnosti.

Léčba je často první linií obrany proti příznakům ADHD z jednoho prostého důvodu: ukazují studie

stimulační léky být nejúčinnější při léčbě symptomů ADHD. "Když mi dospělí kladou otázky, proč by měli zkusit léky na zvládnutí ADHD, moje odpověď vždy sestává ze dvou slov: Léčba funguje," říká Russell A. Barkley, Ph. D., klinický profesor psychiatrie a pediatrie na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně. "Když najdete ten správný lék, můžete zaznamenat podstatné zlepšení příznaků ADHD." S správná droga a optimální dávkování, úspěšnost je vysoká: Léčba funguje u nejméně 80 procent lidí s ADHD.

The pokyny pro klinickou praxi vyvinuté Americkou akademií dětské a adolescentní psychiatrie (AACAP) doporučit léčbu jako primární léčbu ADHD u dětí školního věku s odvoláním na formální recenzi 78 studie o léčbě ADHD, které „důsledně podporovaly nadřazenost stimulantu nad neléčivem léčba."

Dokonce i široce citovaný Multi-Modal Studie kooperativní skupiny MTA, který dospěl k závěru, že léčba kombinovaná s behaviorální terapií je optimální léčba ADHD u dětí, připustil, že „farmakologická intervence pro ADHD je účinnější než samotná behaviorální léčba.“

Ačkoli je léčba obecně účinná, není snadná odpověď. Před zahájením léčby léky by pacienti měli zvážit následující:

• Nalezení správných léků, dávkování a časového plánu může trvat měsíce.
• Každý lék má u některých lidí vedlejší účinky. Vyvažování pozitivních účinků léčby je proces pokusů a omylů. Vy nebo vaše dítě bude nějakou dobu trvat, než najdete optimální léky a dávkování s minimálními nebo nulovými vedlejšími účinky.
• Chcete-li z léčby získat co nejvíce, musíte komunikovat s lékařem, který předepisuje, a řídit se jeho / jejími radami, zejména během počáteční fáze užívání léků. Tato komunikace je nutná pro včasné nastavení dávkování a kontrolu vedlejších účinků.
• Léky nejsou kouzelná kulka. Pomáhá zvládat některé příznaky ADHD, ale neléčí tuto poruchu.
• Doplnění léků behaviorální terapií a / nebo koučování ADHD je často účinnější strategií než zvládání ADHD jedním nebo druhým samotným, jak ukázaly studie¹

Samotná medicína není pro většinu lidí s ADHD dostatečnou léčbou. To platí zejména pro děti a dospívající, kteří ve škole čelí výzvám souvisejícím s ADHD vrstevníky a / nebo doma se svými rodinami a pro dospělé potýkající se s prací a ze dne na den odpovědnosti. Zatímco léčba funguje na neurologické úrovni k regulaci mozku, behaviorální terapie se zaměřuje na konkrétní problémové chování učením jednotlivce, jak strukturovat svůj čas, stanovit předvídatelnost a rutiny a zvýšit pozitivní výsledky výsledky. Terapie chování může pomoci změnit chování pomocí kondicionování, které zahrnuje následující:

• Vytváření příznivého prostředí pro vhodné chování
• Poskytování pozitivní zpětné vazby a posílení přijatelného chování a zlepšování
• Stanovení jasných důsledků pro nežádoucí chování, které může mít za následek zadržení odměny / chvály, nebo vymáhání negativních důsledků
• Být důsledný ohledně očekávání a důsledků, pozitivních i negativních

Terapie chování pomáhá mnoha dětem zlepšit jejich postoje a školní výkonnost a mění negativní návyky a chování u mnoha dospělých. Tento typ terapie často zahrnuje školení rodičů - a někdy i učitelů -.

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) pro ADHD

Tento přístup, často používaný v kombinaci s léky, je implementován terapeutem, který pracuje s vámi nebo s vaším dítětem na určení problémového chování a na vývoji strategií pro jeho změnu. CBT je krátkodobá, na cíl zaměřená forma psychoterapie, jejímž cílem je změnit negativní vzorce myšlení a změnit způsob, jakým se pacient cítí o sobě, svých schopnostech a své budoucnosti. Funguje to takto:

• Vyberte si jedno problémové chování - řekněme otálení - na kterém pracujete najednou.
• Pochopte motivaci chování a změňte myšlenky a vnímání, které ho způsobují
• Vyvinout praktické způsoby, jak změnit chování
• Implementujte strategie a vyzkoušejte nové, pokud nefungují

Tento přístup je efektivní pro většinu lidí s ADHD. Výjimkou z tohoto pravidla jsou velmi malé děti - které nedokáží formulovat své myšlenky a pocity - a lidé, kteří potřebují strukturovanější přístup, například ti s opoziční vzdorná porucha kteří nejsou ochotni spolupracovat při řízení svého chování. Změna zkreslených myšlenek a výsledná změna vzorců chování je účinná také při léčbě poruch nálady, úzkosti a dalších emočních problémů.

Alternativní nebo doplňková léčba

Někteří lidé se rozhodnou zvládat své příznaky - zcela nebo v kombinaci s léky a chováním terapie - prostřednictvím stravy, fyzické aktivity a alternativních terapií, jako je meditace nebo mozek výcvik.

Strava a doplňky pro ADHD

Změnou stravy zvýšíte spotřebu určitých živin vhodných pro ADHD - rybí olej, minerály zinek, železo a hořčík - stejně jako bílkoviny a komplexní sacharidy, mohou pomoci mozkové funkci na optimální úrovni a kontrolovat výkyvy nálady a chování. Omezení cukru, umělých konzervantů a umělých potravinářských barviv snižuje u některých dětí hyperaktivitu. Účinky dietní léčby na příznaky ADHD nebyly prokázány. Dietní intervence mohou být nejúčinnější při rozšiřování léčebného plánu, než při použití jako samostatná terapie.

"Představte si cvičení jako lék," říká John Ratey, M.D., docent klinického profesora psychiatrie na Harvardské lékařské fakultě a autor knihy Spark: Nová revoluční věda o cvičení a mozku. "Cvičení zapíná systém pozornosti, takzvané výkonné funkce - řazení, pracovní paměť, stanovení priorit, potlačování a udržování pozornosti." Na praktické úrovni způsobuje to, že děti jsou méně impulzivní, díky čemuž jsou více připraveni učit se. “

Studie z roku 2015 zveřejněná v Journal of Abnormal Psychology zjistili, že 30 minut cvičení před školou může dětem pomoci se zaměřením na ADHD a zvládáním nálad. Může dokonce snížit potřebu stimulačních léků používaných k léčbě příznaků.²

Chůze po dobu 30 minut, čtyřikrát týdně, je dostatečným pohybem, aby přinesla výhody. Cvičení může mít dramatické výhody. Pro velké množství lidí to může být stejně účinné jako léky.

Přírodní terapie pro ADHD

Denní dávka přírody - procházka v lese nebo trávení času ve skleníku - může snížit příznaky ADHD u dospělých i dětí. Toto bylo potvrzeno ve studii z roku 2004, kdy vědci zjistili, že „zelené outdoorové aktivity výrazně snížily příznaky než aktivity prováděné v jiných prostředích.“³Několik odborníků naznačuje, že pacienti používají přírodní terapii ve spojení s léky na předpis a behaviorální terapií.

Pozorná meditace a jóga pro ADHD

Všímavé vědomí nebo všímavost zahrnuje pečlivou pozornost vašim myšlenkám, pocitům a tělesným pocitům; jinými slovy, rozvíjení většího povědomí o tom, co se s vámi děje od okamžiku k okamžiku. Může být použit jako nástroj na podporu zdraví, zejména psychické pohody. Podobné techniky byly použity ke snížení krevního tlaku ak léčbě chronické bolesti, úzkosti a poruch nálady.

Studie z roku 2005 na Arizonské státní univerzitě to zjistila děti, které se podílely na všímavosti cvičení měla nižší testovací úzkost a méně symptomů ADHD a větší pozornost než děti, které se cvičení neúčastnily.⁴

Jóga, fyzická a duchovní praxe pocházející z Indie, poskytuje podobné výhody jako cvičení všímavosti a meditace, snižuje úzkost a zvyšuje energii.

Trénink mozku pro ADHD

Terapie tréninkem mozku, jako je neurofeedback a Cogmed, dávají vážný příslib: zvýšená pozornost a pracovní paměť bez léků. Vědecká komunita však zatím není přesvědčena.⁵

„Pracovní paměť je schopnost držet informace ve své mysli několik sekund, manipulovat s nimi a používat je ve svém myšlení,“ říká Ari Tuckman, Psy. D., klinický psycholog ve West Chester v Pensylvánii. "Je ústředním bodem koncentrace, řešení problémů a kontroly impulzů."

Jednotlivci s ADHD se nemohou vždy držet informací, protože je unesena jejich pozornost. Zlepšení kapacity pracovní paměti pomocí tréninku mozku umožňuje jednotlivci věnovat pozornost, odolávat rozptýlení, lépe zvládat emoce a učit se.

Neurofeedback je forma tréninku mozku, která využívá mozkových cvičení ke snížení impulzivity a zvýšení pozornosti. Mozek vydává různé typy vln, v závislosti na tom, zda jsme v soustředěném stavu nebo sníme. Cílem neurofeedbacku je naučit jednotlivce vytvářet vzorce mozkových vln, které odrážejí zaměření. Výsledek: Některé příznaky ADHD - konkrétně impulzivita a roztržitost - se zmenšují.

Koučování ADHD

An Trenér ADHD ví o konkrétních a jedinečných výzvách, kterým lidé s tímto stavem čelí, a může jim pomoci získat dovednosti k překonání těchto problémů. Částečný roztleskávač, částečný úkol, částečný osobní asistent, částečný učitel, kouč vám může pomoci udělat následující:

• Vytvořte struktury pro uspořádání svého života
• Vytvářejte plány a stanovujte cíle
• Získejte motivaci a zůstaňte
• Rozvíjejte dovednosti v řízení času a peněz

Někteří trenéři se se svými klienty setkávají každý týden; ostatní zůstávají v pravidelném telefonickém kontaktu. Ještě další se setkávají s klienty v jejich domovech, aby jim pomohli s konkrétními úkoly, jako je organizace příspěvků nebo práce na sociálních dovednostech.

Jak přistupovat k léčbě ADHD

Většina lidí s ADHD vyzkouší různé léčebné programy, aby maximalizovala kontrolu příznaků. Pokud to plánujete udělat, uschovejte si protokol, abyste mohli sledovat postup svého úsilí a porozumět výsledkům každé strategie, kterou vyzkoušíte. Pokud změny neprobíhají tak rychle, jak byste chtěli, nenechávejte léčbu ze svého plánu. Změna vyžaduje čas. Než přestanete - pokud vám nežádoucí účinky nebudou překážet v životě - poraďte se s odborníkem. Hledejte způsoby, jak upravit léčbu, než se jí vzdáte.

Zdroje

¹ "14měsíční randomizovaná klinická studie léčebných strategií pro poruchy pozornosti a hyperaktivity." Archiv General Psychiatry 56.12 (1999): 1073. Web.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding a George P. Mccabe. „Randomizovaná studie zkoumající účinky aerobní fyzické aktivity na příznaky poruchy pozornosti / hyperaktivity u malých dětí.“ Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Web.
³ Kuo, Frances E. a Andrea Faber Taylor. „Potenciální přírodní léčba poruchy pozornosti / hyperaktivity: důkazy z národní studie.“ American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Tisk.
⁴ Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech a Lynn C. Holley. "Trénink všímavosti pro studenty základních škol." Časopis Aplikované školní psychologie (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras a Jaap Oosterlaan. "Behaviorální účinky neurofeedbacku ve srovnání se stimulanty a fyzickou aktivitou při poruše pozornosti a hyperaktivitě." The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.

Aktualizováno 5. ledna 2021