Dospívající s ADHD by měli být pravidelně vyšetřováni z důvodu poruchy užívání návykových látek: dosáhl mezinárodní konsenzus

17. července 2020

Porucha užívání návykových látek (SUD) je častější u adolescentů a mladých dospělých s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD), podle výzkumu, který také našel dřívější užívání alkoholu a drog u dospívajících s ADHD než u jejich neurotypických vrstevníků.¹ "SUD s časným nástupem zvyšuje pravděpodobnost akademického selhání, sebevražedného chování a uvěznění," přesto existuje omezený přesvědčivý výzkum o tom, zda účinná léčba ADHD pomáhá zabránit dospívajícím SUD. Tento nedostatek dostatečných údajů, které by odůvodňovaly doporučení léčby, vedl vědce k nedávné tvorbě - mezinárodní konsensuální prohlášení pro diagnostiku a léčbu dospívajících s komorbidními ADHD a SUD

Publikováno v Evropský výzkumný dodatek,² tento konsensus obsahuje 36 prohlášení, včetně následujících:

1. Rutina ADHD screening by měl být prováděn u dospívajících pacientů podstupujících léčbu zneužívání návykových látek. Rovněž, dospívající s ADHD by měla být prověřována na SUD v prostředí péče o duševní zdraví s prioritou ochrany soukromí.
instagram viewer
2. Dlouhodobě působící stimulanty by měly být léčbou ADHD první linie u adolescentů s komorbidním SUD a farmakoterapie by měla být přednostně kombinována s psychosociální léčbou.
3. U adolescentů s ADHD a SUD nebyly provedeny žádné studie, které by poskytovaly přesvědčivé důkazy o prospěšném účinku dietních intervencí, počítačových programů kognitivních školení pro ADHD, neurofeedback pro ADHD, vědomá meditace, fyzické cvičení nebo „tradiční a / nebo bylinná medicína“. Proto se tato alternativní léčba nedoporučuje.

Jediným bodem, na kterém nebylo dosaženo shody, bylo to, zda se jedná o dospívající pacienty měl by se zdržet jakéhokoli užívání látek po určitou dobu před zahájením farmakologických léčba. Některé byly proti použití stimulanty v léčbě těchto pacientů (nezávisle na abstinenci), zatímco někteří byli proti alternativnímu použití bupropionu.

Pomocí upraveného procesu Delphi vědci přezkoumali existující literaturu a vypracovali 37 prohlášení, které 55 odborníků ohodnotilo na stupnici 1-5 (silně nesouhlasím - důrazně souhlasím). Konsenzus byl definován a priori jako nejméně 95% všech hodnocení vyšší nebo rovno 3 (důrazně souhlasím, souhlasím a neutrálním).

Konsensu bylo snadno dosaženo v prvním kole u 64% prohlášení a - po úpravách originálu prohlášení - toto procento vzrostlo na 92% ve druhém a 97% ve třetím kole, končící konsensem na 36 z 37 prohlášení. 37 výroků si můžete prohlédnout v Tabulka 1 úplné studie.

Lékaři, pacienti a pečovatelé mohou pomocí této sady prohlášení o shodě pomoci při rozhodování při výběru nejvhodnější léčby pro adolescenty s ADHD a SUD. Výzkumníci varují, že tato zjištění by neměla nahrazovat kvalitnější studie, jako jsou RCT a dlouhodobé naturalistické následné studie.

Prameny

¹Harstad, Elizabeth a kol. „Užívání návykových látek mezi adolescenty s poruchou pozornosti / hyperaktivitou: důvody pro použití, znalost rizik a zasílání zpráv poskytovateli / vzdělávání.“ Žurnál vývojové a behaviorální pediatrie (2017) doi: 10,1097 / DBP.0000000000000461

²Özgen H., et al. Mezinárodní konsensuální prohlášení pro screening, diagnostiku a léčbu dospívajících s poruchou souběžného deficitu pozornosti / hyperaktivity a poruchou užívání návykových látek. Evropský deník závislostí na výzkumu (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Aktualizováno 20. července 2020