Vidět? Řekl jsem ti, že moje porucha příjmu potravy není velká dohoda
V mnoha ohledech, sekce poruch příjmu potravy Diagnostický a statistický manuál duševních poruch drasticky vylepšeno v vydání 2013 (DSM-5). Nadýchání jídla dostala svou vlastní diagnózu a nakonec umožnila milionům Američanů slyšet „já také“, že v jejich boji nebyli sami. Lidé konečně viděli, že jsou nemocní (a přestali se hanbit), což je obrovský krok na cestě k uzdravení. Bohužel nemůžu považovat všechny změny v této poslední úpravě za pokrok.
Diagnostická kritéria pro Anorexie a Bulimie "uvolněný", což umožňuje lidem, aby byli správně diagnostikováni, kteří by dříve byli diagnostikováni jako mlhaví Porucha příjmu potravy není jinak specifikována (ED-NOS). To může mít velký vliv na to, kolik léčby pojišťovna poskytne. Ale uvolněním kritérií zjevně americká psychiatrická asociace cítila potřebu přidat k diagnóze indikátor závažnosti.
Jazyk je složitá věc. Když se potýkáte s poruchou příjmu potravy, slova se mohou za zlomek vteřiny zkreslit a špatně interpretovat. Možná byste mě diagnostikovali jako ED-NOS, protože moje hmotnost, i když drasticky nižší než před devíti měsíci, spadá do normálního rozmezí. To, co slyším, je „jsem stále příliš tlustý.“ Říkáš mi, že ještě nejsem dost tenký, abych šel do nemocnice, ale slyším výzvu.
Obecně platí, že nikdy nebudete „dost dobře“ na svou poruchu příjmu potravy. Je to soutěž a někdo jiný vždy vyhrává. Vaše porucha příjmu potravy bude hrát tuto pásku znovu a znovu. Představte si tedy, že k diagnostickému kódu Anorexie nebo bulimie vidíte, že jej váš lékař nebo terapeut klasifikoval jako „mírný“.
Je dost těžké uvěřit, že jste „dost nemocní“, abyste potřebovali pomoc, ale nyní váš lékař může potvrdit, jak velmi málo se musíte starat o svou poruchu příjmu potravy.
Zpráva pro poruchu příjmu potravy
Vaše porucha příjmu potravy je „mírná“, takže nejde o velký problém - ne tak velký, jako by to byl „vážný“ nebo „extrémní“ - ne? Špatně. Velmi, velmi špatně. Jste velmi nemocní dlouho předtím, než dosáhnete toho, co by DSM-5 mohlo klasifikovat jako „závažné“. Ve skutečnosti je většina lidí mrtvá dlouho předtím, než se dostanou do kategorie „těžké“. Mnoho lidí je nemocných nebo mrtvých, než splní všechna diagnostická kritéria pro anorexii nebo bulimii. Určitě ano.
Bez ohledu na to, jaká je vaše diagnóza (nebo není), pokud máte poruchu příjmu potravy, jste nemocní. Vaše laboratoře mohou být perfektní. Vaše váha může být „normální“. Sakra, možná létáš úplně pod radarem a nikdo neví, že máš poruchu příjmu potravy. Dělal jsem to dlouho. Ale to neznamená, že jsem nebyl nemocný. Je to vždy v pořádku - dokud tomu tak není. Nenechte několik slov v lékařském dokumentu určit, zda se pokusíte obnovit. Jste „dost nemocní“ a rozhodně stojí za to zotavení.
Zpráva pro poskytovatele zdravotní péče
Lékaři, terapeuti, psychiatři - váš pacient by mohl být na jednotce intenzivní péče (ICU) v nemocnici a on nebo ona se stále nebudou považovat za nemocné. I když si myslím, že je naprosto směšné, že nyní „hodnotíme“ závažnost poruchy příjmu potravy, chápu, jestli to musíte udělat pro pojistné účely nebo cokoli. Jako budoucí poradce si uvědomuji, že možná budete muset dodat, že váš pacient může získat jakýkoli druh léčby vůbec.
Ale kvůli lásce ke všem svatým, NIKDY to nedávejte na papírování, které vidí váš klient. On nebo ona je dostatečně otlučena stravovacím neuspořádaným hlasem v jejich hlavě a rozhodně nepotřebuje palivo, aby se přidal k ohni. Bez ohledu na to, jak "mírná" porucha příjmu potravy by mohla být podle DSM-5, musíte klientovi připomenout, že je velmi nemocný. To není něco, co by se mělo brát jako klinička na lehkou váhu - je to život nebo smrt a váš klient to musí vědět.
Takže jim neříkejte, jak "mírná" nebo "závažná" je jejich porucha příjmu potravy - i když se ptají. Jako poskytovatel zdravotní péče je vaší úlohou, aby váš pacient poznal, jak smrtící vážně porucha příjmu potravy je, bez ohledu na diagnózu, laboratorní práci nebo index tělesné hmotnosti (BMI).
Poslední věcí, kterou potřebujeme, je více lidí, kteří se snaží dokázat, jak „nemocní“ jsou v konkurenci smrti.
