Poruchy příjmu potravy Menšinové ženy: Nevyslovený příběh

"Neustále přemýšlím o jídle." Vždy se snažím kontrolovat kalorie a tuky, které jím, ale často se přejídám. Pak se cítím provinile a zvracím nebo užívám projímadla, takže nebudu přibývat na váze. Pokaždé, když se to stane, slibuji si, že příští den budu normálně jíst a zastavím zvracení a projímadla. Následující den se však stane totéž. Vím, že je to pro mé tělo špatné, ale bojím se přibývání na váze. “

Stereotypní obraz lidí trpících poruchami příjmu potravy není tak platný, jak se kdysi myslelo.

Tato viněta popisuje každodenní existenci jedné osoby hledající léčbu pro poruchu příjmu potravy na naší klinice. Druhá osoba oznámila: „Nejím celý den a potom se vrátím z práce a flámu. Vždycky jsem si říkal, že budu jíst normální večeři, ale obvykle se to změní na flámu. Musím znovu koupit jídlo, aby si nikdo nevšiml, že všechno jídlo je pryč. “

Zastavte se na chvíli a pokuste se představit si tyto dva jednotlivce. Pro většinu lidí přichází v úvahu obraz mladé, střední třídy, bílé ženy. Ve skutečnosti, první citace přišla od "Patricia", 26leté afroamerické ženy, a druhá od "Gabriely", 22leté Latiny * ženy.

Nedávno se ukázalo, že stereotypní představa lidí trpících poruchami příjmu potravy nemusí být stejně platná, jak se kdysi myslelo. Zdá se, že hlavním důvodem, proč se poruchy příjmu potravy omezují pouze na bílé ženy, je, že bílé ženy byly jedinými lidmi s těmito problémy, kteří se podrobili studiu. Specialisté prováděli většinu časného výzkumu v této oblasti na univerzitních kampusech nebo na nemocničních klinikách. Z důvodů souvisejících s ekonomií, přístupem k péči a kulturními postoji k psychologickému zacházení bílé ženy střední třídy byly těmi, kteří hledali léčbu, a tedy těmi, kteří se stali předmětem výzkum.

Definování poruch příjmu potravy

Odborníci identifikovali tři hlavní kategorie poruch příjmu potravy:

• Anorexia nervosa je charakterizováno neustálým úsilím o hubnutí, intenzivním strachem z přibírání na váze, zkresleným obrazem těla a odmítnutím udržovat normální tělesnou hmotnost. Existují dva typy nervů anorexie. Osoby trpící takzvaným omezujícím typem vážně omezují svůj kalorický příjem extrémním stravováním, půstem a / nebo nadměrným cvičením. Ti z tak zvaného čistokrevného typu vykazují stejné omezující chování, ale také se stávají oběťmi záchvatů trápení, které následují zvracením nebo zneužíváním projímadel nebo diuretik ve snaze působit proti přejídání.
• Mentální bulimie sestává z epizod přejídání a proplachování, které se vyskytují v průměru dvakrát týdně po dobu nejméně tří měsíců. Příjemní jedlíci pohltí nadměrné množství jídla v krátkém časovém období, během kterého pociťují obecnou ztrátu kontroly. Charakteristickým znakem může být půllitr zmrzliny, pytel třísek, sušenek a velké množství vody nebo sody, vše spotřebované v krátkém čase. Opět platí, že k čistícímu chování, jako je zvracení, zneužívání projímadel nebo diuretik a / nebo nadměrnému cvičení, dochází po nárazu ve snaze zbavit se přijatých kalorií.
• Porucha příjmu potravy (BED) je nedávno popsaná porucha, která zahrnuje bingeing podobný bulimii, ale bez čistícího chování použitého k zabránění přibírání na váze. Pokud jde o bulimiky, ti, kteří zažívají BED, pociťují nedostatek kontroly a podstupují v průměru dvakrát týdně.

Bulimie a porucha příjmu potravy jsou častější než anorexie.

Pro některé může být překvapením, že bulimie i BED jsou častější než anorexie. Je zajímavé, že před sedmdesátými léty se specialisté na poruchu příjmu potravy zřídka setkali s bulimií, přesto je dnes nejčastěji léčenou poruchou příjmu potravy. Mnoho odborníků se domnívá, že nárůst míry bulimie musí částečně souviset s posedlostí západní společnosti řídkost a měnící se role žen v kultuře, která oslavuje mládí, fyzický vzhled a vysokou úroveň úspěch. Terapeuti s poruchou příjmu potravy také léčí více jedinců pomocí BED. Přestože doktoři identifikovali konzumaci alkoholu bez očištění již v 50. letech 20. století, BED nebyl systematicky studován až v 80. letech 20. století. Zjevný nárůst výskytu BED jako takový může pouze odrážet zvýšení identifikace BED. Mezi ženami jsou typické hodnoty bulimie 1 až 3 procenta a anorexie 0,5 procenta. Prevalence výrazného přejídání u obézních osob v komunitních populacích je vyšší a pohybuje se v rozmezí od 5 do 8 procent.

Pokud jde o poruchy příjmu potravy, byly vedle bílých žen nejvíce studovány afroamerické ženy. Přesto v údajích existují zjevné rozpory.

S rozvojem oblasti poruch příjmu potravy začali vědci a terapeuti vidět řadu změn. Patří sem nárůst poruch příjmu potravy u mužů. Zatímco převážná většina anorexik a bulimiků jsou například ženy, vyšší procento mužů nyní bojuje s BED. A navzdory běžné moudrosti, že menšinové ženy mají určitou kulturní imunitu vůči rozvoji poruch příjmu potravy, studie naznačují, že menšinové ženy mohou být stejně pravděpodobné jako bílé ženy, aby se vyvinuly takové oslabující účinky problémy.

"Patricia" a další afroameričané

Ze všech menšinových skupin v USA byli nejvíce studováni afroameričané, přesto výsledky ukazují zjevné rozpory.

Na jedné straně velká část výzkumu naznačuje, že i když jsou afroamerické ženy těžší než bílé ženy - 49 procent z nich černé ženy mají nadváhu na rozdíl od 33 procent bílých žen - je méně pravděpodobné, že budou mít poruchu příjmu potravy než bílé ženy jsou. Kromě toho jsou afroamerické ženy obecně spokojenější se svými těly a svou definici přitažlivosti opírají o více než jen o velikost těla. Místo toho inklinují k zahrnutí dalších faktorů, například toho, jak se žena obléká, nese a ženichuje. Někteří považovali tuto širší definici krásy a větší uspokojení těla při těžších hmotnostech za potenciální ochranu před poruchami příjmu potravy. Ve skutečnosti některé studie provedené na začátku 90. let ukazují, že afroamerické ženy vykazují méně restriktivní stravování vzorce, a že alespoň mezi těmi, kdo jsou vysokoškoláky, jsou méně pravděpodobné, že se bílé ženy zapojí do bulimie chování.

Mladší, vzdělanější a dokonalejší afroamerické ženy jsou nejvíce ohroženy poruchami příjmu potravy.

Celkový obraz však není tak jasný. Vezměme si například příběh Patricie. Zápas Patricie s každodenním bingeingem následovaný zvracením a laxativním zneužíváním není ojedinělý. Téměř 8 procent žen, které vidíme na naší klinice, jsou Afroameričané a naše klinická pozorování jsou paralelní výzkumné studie uvádějící, že afroamerické ženy zneužívají projímadla stejně jako bílé ženy. Data z nedávné velké, komunitní studie dávají více důvodů k obavám. Výsledky naznačují, že více afroamerických žen než bílých žen uvádí, že používají laxativa, diuretika a půst, aby se zabránilo nárůstu tělesné hmotnosti.

Mnoho výzkumu se nyní zaměřuje na identifikaci faktorů, které ovlivňují nástup poruch příjmu potravy u afroamerických žen. Zdá se, že poruchy příjmu potravy mohou souviset s mírou, do které se afroamerické ženy asimilovaly dominantní americké sociální prostředí - to je, jak moc přijali hodnoty a chování převládajícího kultura. Není divu, že afroamerické ženy, které jsou nejvíce asimilovány, srovnávají štíhlost s krásou a kladou velký důraz na fyzickou přitažlivost. Právě tyto ženy, které jsou obvykle mladší, vzdělanější a hledají dokonalost, jsou nejvíce ohroženy poruchami příjmu potravy.

Patricia se hodí k tomuto profilu. Po ukončení právnické fakulty se přestěhovala do Chicaga, kde nastoupila na pozici velké advokátní kanceláře. Každý den se snaží dělat svou práci dokonale, jíst tři nízkokalorická a nízkotučná jídla, vyhýbat se všem sladkostem, cvičit alespoň hodinu a zhubnout. Někdy je úspěšná, ale mnoho dní si nedokáže udržet přísné standardy, které si stanovila pro sebe, a nakonec skončí blátivostí a pak očištěním. Cítí se zcela sama s poruchou příjmu potravy a věří, že její potíže s jídlem nejsou druhem problémů, kterým její přátelé nebo rodina mohli rozumět.

---

"Gabriella" a další Latinas

Jako nejrychleji rostoucí menšinová populace v USA byly Latinové stále častěji zařazováni do studií neuspořádaného stravování. Stejně jako afroamerické ženy byly i ženy Latina považovány za nositele kulturní imunity vůči poruchám příjmu potravy, protože mají preferují větší tělesnou velikost, kladou menší důraz na fyzický vzhled a obecně se pyšní na stabilní rodinu struktura.

Studie nyní vyznávají tuto víru. Výzkum naznačuje, že bílé a Latina ženy mají podobné postoje k dietě a regulaci hmotnosti. Studie prevalence poruch příjmu potravy dále ukazují podobné míry u bílých dívek a žen Latiny, zejména pokud jde o bulimii a BED. Stejně jako u Afroameričanů se zdá, že poruchy příjmu potravy u Latinas mohou souviset s akulturací. Jak se tedy ženy Latiny pokoušejí přizpůsobit většinové kultuře, jejich hodnoty se mění tak, že začleňují důraz na tenkost, která je vystavuje vyššímu riziku flákání, čistění a příliš restriktivnímu dieta.

Předpokládalo se, že latinoamerické ženy, ženy z Latinské Ameriky, mají určitou kulturní imunitu vůči poruchám příjmu potravy, ale současné trendy to vyvracejí.

Zvažte Gabriellu. Je to mladá mexická žena, jejíž rodiče se přestěhovali do USA, když byla ještě dítě. Zatímco její matka a otec pokračují doma ve španělštině a kladou velký důraz na udržení mexických tradic, Gabriella si nepřeje nic víc, než aby se ve škole hodila ke svým přátelům. Rozhodla se mluvit pouze anglicky, dívá se na tradiční módní časopisy, aby vedla své oblečení a líčení, a zoufale chce mít modelku. Ve snaze zhubnout si Gabriella slíbila, že bude jíst pouze jedno jídlo denně - večeři - ale po návratu ze školy zřídka dokáže hlad vydržet až do večeře. Často ztrácí kontrolu a nakonec „sní, co se dá,“ Frantic, aby svůj problém neskryla před rodinou, závodí do obchodu, aby nahradila veškeré jídlo, které jí.

Gabriella říká, že ačkoli ona slyšela její "anglo" přátele mluvit o stravovacích problémech, nikdy o ničem podobném v komunitě Latina neslyšela. Stejně jako Patricia se cítí izolovaná. „Ano, určitě se chci zapadnout do běžné Ameriky,“ říká, „ale nesnáším, co mi tohle děvčátko dělá v mém životě.“

Navzdory zjevnému nárůstu takových problémů u žen Latina je obtížné posoudit stav poruch příjmu potravy ze tří důvodů. Nejprve byl v této skupině proveden malý výzkum. Zadruhé, několik provedených studií je poněkud vadných. Mnoho studií například založilo své závěry na velmi malých skupinách žen nebo na skupinách složených pouze z klinických pacientů. Nakonec většina studií opomněla vzít v úvahu roli faktorů, jako jsou akulturace nebo země původu (např. Mexiko, Portoriko, Kuba) může mít na výskyt nebo typ poruch příjmu potravy.

Ostatní menšiny

Informace o asijských Američanech, domorodých Američanech a dalších menšinách s poruchami příjmu potravy jsou stále nedostatečné a je naléhavě zapotřebí dalšího výzkumu

Stejně jako u všech menšinových skupin není o asijsko-amerických ženách známo dost poruch. Dostupný výzkum, který se zaměřil na dospívající nebo vysokoškolské studenty, ukazuje, že poruchy příjmu potravy jsou méně časté u asijsko-amerických žen než u bílých žen. Asijské-americké ženy uvádějí méně příšerné stravování, obavy o váhu, dietu a nespokojenost s tělem. Ale aby dospěli k jakýmkoli pevným závěrům o poruchách příjmu potravy v této etnické skupině, musí se vědci shromáždit více informací napříč různými věky, úrovněmi akulturace a asijskými podskupinami (např. japonština, čínština, Indický).

Stemming trend

Studie poruch příjmu potravy u menšinových populací v USA zůstává teprve v plenkách. Přesto, jak odhalují příběhy Patricie a Gabriely, menšinové ženy s poruchami příjmu potravy zažívají stejné pocity hanby, izolace, bolesti a boje jako jejich bílé protějšky. Bohužel klinické anekdoty naznačují, že narušené stravovací chování u menšinových žen často zůstává bez povšimnutí, dokud nedosáhne nebezpečné úrovně. Pouze zrychlený výzkum a snahy o zvýšení povědomí o nebezpečích mohou tento znepokojivý trend zastavit.

další:Perfektní iluze: poruchy příjmu potravy a rodina
~ knihovna poruch příjmu potravy
~ všechny články o poruchách příjmu potravy