Duální diagnostika: Léčba zneužívání drog a alkoholu a problémy duševního zdraví
Léčba chemické závislosti a společných poruch
Náš integrovaný léčebný systém řeší poruchy duální diagnostiky (souběžné zneužívání návykových látek a diagnostiky duševního zdraví) současně. Individuální plánování léčby s certifikovanými a zkušenými poradci zahrnuje krátkodobé a dlouhodobé cíle, které zajistí splnění zvláštních potřeb klientů. Zároveň nepřetržité plánování péče pomáhá klientovi při vývoji zdravých strategií pro udržení střízlivosti po léčbě.
Každý klient s duální diagnostikou konzultuje s naším lékařem, aby se zaměřil na úpravu léčby podle svých konkrétních potřeb. Aby byly účinné, musí být léky užívány důsledně. Závislí stále „v nemoci“ mají často potíže s prosazováním léčebných plánů. V léčebných střediscích Support Systems Homes, když jsou klientům předepisovány léky, pomáhají zaměstnanci klientům ve vývoji pravidelného, konzistentního plánu, který má maximální potenciál poskytování výhody.
Support Systems Homes uznává důležitost koordinačních služeb pro klienty se současnými poruchami. Zaměstnanci našeho léčebného centra zajišťují přepravu do exteriéru, pracují s duševním zdravím klienta týmu, pomoci klientovi získat přístup k potřebným zdrojům a podpořit zapojení rodiny do procesu zotavení.
Poskytujeme následující služby akreditované pro CARF pro ty, kteří se vyskytují společně s chemickou závislostí a diagnózy duševního zdraví: Detoxikace, Rezidenční léčba, Denní léčba a Ambulance služeb. K dispozici jsou také střízlivá životní prostředí, která poskytují sociální podporu a podporu obnovy. Klientům s duální diagnostikou se rovněž doporučuje, aby se po léčbě účastnili bezplatné celoživotní následné péče a aktivit absolventů.
Ti, kteří bojují jak se závažnými duševními chorobami, tak se zneužíváním návykových látek, čelí problémům s obrovskými rozměry. Služby duševního zdraví často nejsou dobře připraveny na to, aby se vypořádaly s pacienty trpícími oběma trápením. Často je identifikován pouze jeden ze dvou problémů. Jsou-li obě rozpoznány, jednotlivec se může odrazit tam a zpět mezi službami pro duševní onemocnění a službami pro zneužívání návykových látek, nebo jim může být každá z nich odmítnuta.
Zatímco obraz týkající se duální diagnostiky nebyl v minulosti příliš pozitivní, existují náznaky že problém je rozpoznán a stále více programů se snaží řešit to. Nyní je obecně dohodnuto, že až 50 procent duševně nemocné populace má také problém se zneužíváním návykových látek. Nejběžněji používanou drogou je alkohol, následovaný marihuanou a kokainem. Mohou být také zneužívány léky na předpis, jako jsou trankvilizéry a léky na spaní. Výskyt zneužívání je větší u mužů a osob ve věku 18 až 44 let. Lidé s duševními chorobami mohou drogy tajně zneužívat, aniž by to jejich rodiny věděly. Nyní se uvádí, že rodiny duševně nemocných příbuzných a odborníků v oblasti duševního zdraví podceňují míru závislosti na drogách mezi lidmi v jejich péči. Může to mít několik důvodů. Může být obtížné oddělit chování způsobená duševními chorobami od chování způsobeného drogami. Může existovat určitý stupeň popření problému, protože jsme měli tak málo, abychom mohli lidem s kombinovanými nemocemi nabídnout. Pečovatelé by možná raději neuznali takový děsivý problém, když byla nabídnuta tak malá naděje.
Zneužívání návykových látek komplikuje téměř všechny aspekty péče o osobu s duševním onemocněním. Zaprvé jsou tito jedinci velmi obtížně zapojeni do léčby. Diagnóza je obtížná, protože odhalení interakčních účinků zneužívání návykových látek a duševních chorob vyžaduje určitý čas. Mohou mít potíže s ubytováním doma a nemusí být tolerovány v komunitních rezidenci rehabilitačních programů. Ztrácí své podpůrné systémy a trpí častými relapsy a hospitalizacemi. Násilí se vyskytuje častěji u duálně diagnostikované populace. Domácí násilí i sebevražedné pokusy jsou běžnější, a duševně nemocných, kteří skončili ve vězeních a věznicích, existuje vysoké procento uživatelů drog.
Vzhledem k závažným důsledkům zneužívání drog pro duševně nemocné je rozumné se zeptat: „Proč ano "Někteří z nich mohou začít užívat drogy nebo alkohol pro rekreační použití, stejně jako mnoho jiných lidí." dělat. Jejich další používání může být vysvětleno různými faktory. Pravděpodobně mnoho lidí pokračuje v jejich používání jako zavádějící pokus léčit příznaky nemoci nebo vedlejší účinky svých léků. „Samoléčbou“ zjistí, že mohou snížit úroveň úzkosti nebo deprese - alespoň krátkodobě. Někteří odborníci spekulují, že může existovat určitá základní zranitelnost jednotlivce, která způsobuje duševní onemocnění i zneužívání návykových látek. Věří, že tito jedinci mohou být ohroženi i při mírném užívání drog.
Při dalším používání mohou hrát roli také sociální faktory. Lidé s duševními nemocemi trpí tím, co se nazývá „driftování dolů“. To znamená, že jako v důsledku své nemoci se mohou ocitnout v okrajových čtvrtích, kde užívají drogy převládá. Někteří lidé mají velké potíže s rozvíjením sociálních vztahů a snáze je přijímají skupiny, jejichž sociální aktivita je založena na užívání drog. Někteří mohou věřit, že identita založená na drogové závislosti je přijatelnější než identita založená na duševních chorobách.
Tento přehled problému drog a duševních nemocí nemusí být velmi pozitivní. Existují však povzbudivé náznaky, že lepší porozumění problému a možné léčby jsou na cestě. Stejně jako spotřebitelé a rodiny v minulosti čelili jiným velmi problematickým problémům a vyvinuli na ně odpovídající reakce s nimi se také mohou naučit, jak se s tím vypořádat tak, že jejich životy budou méně znepokojeny a lepší zacházení je přijato.
Léčebné programy pro osoby s duální diagnostikou Jak mnozí pravděpodobně objevili, servisní systémy nebyly s ohledem na tuto populaci dobře navrženy. Obecně má komunita léčebné služby pro lidi s duševním onemocněním v jedné agentuře a léčbu zneužívání návykových látek v jiné agentuře. Klienti jsou mezi nimi odkazováni tam a zpět v tom, co někteří nazývají „ping-pongovou“ terapií. Potřebujeme „hybridní“ programy, které společně řeší obě nemoci. Rozvoj těchto programů na místní úrovni vyžaduje značné úsilí v oblasti obhajoby.
Omezení tradičních programů léčby léčiv Léčebné programy určené pro lidi, jejichž problémy jsou primárně zneužívání návykových látek se obecně nedoporučuje pro lidi, kteří mají také mentální nemoc. Tyto programy bývají konfrontační a donucovací a většina lidí s těžkými duševními chorobami je příliš křehká na to, aby z nich mohla těžit. Těžká konfrontace, intenzivní emocionální otřesy a odrazování od užívání léků bývají škodlivé. Tato léčba může vyvolat úroveň stresu, která zhoršuje příznaky nebo způsobuje relaps.
Charakteristika vhodných programů
Žádoucí programy pro tuto populaci by měly zaujmout postupnější přístup. Zaměstnanci by si měli uvědomit, že odmítnutí je nedílnou součástí problému. Pacienti často nemají přehled o závažnosti a rozsahu problému. Abstinence může být cílem programu, ale neměla by být předpokladem pro zahájení léčby. Pokud se duálně diagnostikovaní klienti nehodí do místních skupin alkoholických anonymních (AA) a narkotických anonymních (NA) skupin, mohou být vyvinuty speciální skupiny vrstevníků založené na principech AA.
Klienti s duální diagnózou musí při léčbě postupovat vlastním tempem. Měl by být použit spíše model nemoci než moralistický. Zaměstnanci musí zprostředkovat pochopení toho, jak těžké je ukončit problém závislosti a dát uznání za jakékoli úspěchy. Pozornost by měla být věnována sociálním sítím, které mohou sloužit jako důležité posilovače. Klienti by měli mít možnost se stýkat, mít přístup k rekreačním aktivitám a rozvíjet vzájemné vztahy. Jejich rodinám by měla být nabídnuta podpora a vzdělání.
Advokace pro efektivní léčbu
Pokud v komunitě neexistují vhodné programy, možná je bude třeba obhajovat rodiny duálně diagnostikovaných osob. Níže uvedené odkazy popisují řadu experimentálních programů, které mohou sloužit jako zdroje informací. Advokace by měla být zaměřena také na výzkum a školení. Jeden program (Sciacca, 1987) používá vzdělávací přístup a uznává tendenci duálně diagnostikovaných jedinců popírat svůj problém. Klient nemusí uznat ani veřejně uznat, že má problém. Klienti se setkávají ve skupině a hovoří o problému zneužívání návykových látek, prohlíží si videokazety a zapojí se do pomoci ostatním. Až později se členové dostanou do řeči o svém problému a možnosti léčby. Celý nekonfrontační styl je udržován. Místo toho, aby poslali účastníky do AA nebo NA, jsou členové těchto skupin vyzváni k návštěvě agentury. Nakonec některé ze Sciaccových skupin chodí do AA a NA.
Rozpoznání problému
Jak již bylo zmíněno, mnoho rodin neuznává, že jejich duševně nemocný člen má také problém s návykovými látkami. To není překvapivé, protože mnoho změn chování, které vedou k podezření na drogové problémy u jiných lidí, již existují u osob s duševním onemocněním. Proto taková chování jako vzpurná, argumentační nebo „prostorová“ mohou být v této skupině méně spolehlivými vodítky. Pozorování některých z následujících chování však může upozornit rodiny:
Najednou mají problémy s penězi Vzhled nových přátel Cennosti mizí z domu Drug vybavení v domě Dlouhá období v koupelně Dilatační nebo špičaté oči Jehla značky
Samozřejmě existují také jednotlivci, kteří silně reagují na drogy a alkohol a jejichž neobvykle chaotické chování nezpochybňuje užívání drog.
Řešení problému
To může nebo nemusí zahrnovat konfrontaci s jednotlivcem. Obvykle je nejlepší neprodleně a přímo obvinit jednotlivce z užívání drog, protože popření je pravděpodobná reakce. Pokud nemá osoba nevyvratitelné důkazy, má tato osoba nárok na to, aby byla považována za nevinnou. To, co lze namítat, jsou chování, ať už je známo, že jsou ovlivňovány drogami, které narušují rodinný život.
Tato chování mohou mít libovolný počet forem: apatie, podrážděnost, zanedbávání osobní hygieny, agresivita, argumentace atd. Vzhledem k tomu, že problém s užíváním drog je velmi závažná a komplikovaná záležitost, je třeba ji řešit pečlivě a uvážlivě. Nejlepší je nezkoušet jednat s jednotlivcem, když se zdá, že je pod vlivem drog nebo alkoholu, ani když se členové rodiny cítí nejvíc emocionálně rozrušeni situací. Vyhněte se hrozným hrozbám, jako je volání policie, uchýlit se k hospitalizaci nebo vyloučení z domova, pokud to opravdu nechcete dělat. Existuje riziko, že můžete říkat věci pod stresem situace, kterou nemyslíte. Je důležité, aby váš příbuzný věděl, kde s vámi stojí a že máte na mysli to, co říkáte.
Vypracování akčního plánu
Protože je pravděpodobné, že bude v nejlepším případě obtížné, vyberte čas, kdy jsou věci relativně klidné, aby se rozhodly, co dělat. Zapojte co nejvíce členů rodiny a rozvíjejte přístup, na kterém se všichni mohou dohodnout.
Potom musí rodina projít. Funguje to lépe, pokud lze alternativní bydlení uspořádat předem, takže ulice se nestanou jedinou možností. Rodiny se často ptají, zda by rodina měla trvat na úplné abstinenci od veškerého užívání drog. Zatímco úřady v této oblasti poukazují na to, že abstinence je zdaleka nejbezpečnější možností, některé rodiny mohou najít toleranci příležitostného použití nebo dohody omezit může dosáhnout přiměřené spolupráce, zatímco naléhání na úplnou abstinenci povede k odmítnutí a neschopnosti dále komunikovat o předmět. Rekreační drogy a alkohol a předepsané léky mohou mít závažné interaktivní účinky. Klienti a rodiny musí být o těchto možnostech plně informováni.
Podpora a péče o sebe po zbytek rodiny
Vypořádat se s chemickou závislostí duševně nemocného příbuzného nepřichází snadno. Na nějaký čas se to může jen cítit příliš bolestivé, příliš zmatené, příliš ohromující na tváři. Rodina se může na nemocného cítit strašně naštvaná a obviňovat ho z toho, že se zdá být tak hloupý, tak slabý, že způsobuje problémy se zneužíváním návykových látek k již velmi narušenému životu. Pocity hněvu a odmítnutí bohužel situaci nepomáhají a mohou oddálit racionální přemýšlení o tom, jak situaci přiblížit. Rodiče a sourozenci mohou být zraněni, protože závislá osoba obviňuje ostatní za své problémy a narušuje důvěru lháním a krádeží a obecně vytvářením chaosu v celé domácnosti. Jak se chování stává iracionálnějším a zvyšuje se násilí nebo hrozby násilí, může převládat strach a nejistota. Členové rodiny se mohou cítit provinile, protože cítí, že zneužívání návykových látek jejich příbuzného je nějakým způsobem jejich vinou.
Zaprvé je důležité si uvědomit, že zneužívání návykových látek je nemoc. Osoba, která je skutečně závislá, není schopna převzít kontrolu nad tímto problémem bez pomoci, než je schopna převzít kontrolu nad svým duševním onemocněním. Přemýšlení o tomto problému jako o nemoci může snížit pocit hněvu a viny. Členové rodiny se mohou naučit brát negativní chování méně osobně a cítit se méně zraněni. Lidé mohou přestat obviňovat sebe i sebe za poruchu, kterou nikdo nemohl způsobit nebo jim zabránit. Vyrovnání se se zneužíváním návykových látek u někoho, koho milujete, bude chvíli trvat. Bude snazší, pokud rodina může uzavřít řadu, vyhnout se obviňování, dohodnout se na akčním plánu a vzájemně se podporovat.
Je také důležité vyhledat podporu od jiných rodin, které se potýkají s podobnými problémy. Tato podskupina rodin v místní přidružené společnosti NAMI může mít příležitost setkat se samostatně, aby poskytla podporu způsobem, který nejlépe udělají ostatní lidé, kteří mají také problém. Rodiny možná budou chtít prozkoumat své místní skupiny Al-Anon a / nebo narkotika Anonymous (NA). Ukázalo se, že tyto podpůrné skupiny jsou pro některé rodiny nesmírně užitečné.
Nakonec by si rodiny měly uvědomit, že nemohou zastavit zneužívání návykových látek jejich příbuzného. Mohou se však vyhnout zakrývání nebo dělat věci, které usnadňují člověku pokračovat v popírání. Rodiny se mohou dozvědět, co s problémem mohou udělat, ale musí být realistické, že většina z nich je mimo jejich ruce. S velkou námahou zmizí některé bolestivé emoce, členové se budou cítit klidnější a život se opět vyplatí.
Nejobsáhlejší informace o depresi naleznete na našem Komunitní centrum deprese zde, na HealthyPlace.com.
další:Samoléčení problému duševního zdraví
~ články z knihovny závislostí
~ všechny články o závislostech
