Diagnostika ADHD u dětí

Jak diagnostikujete ADHD?

Neexistuje jediný definitivní diagnostický test na poruchu pozornosti (ADHD nebo ADD) - bez analýzy krve, bez skenování mozku, bez genetického screeningu. Diagnóza ADHD není rychlý nebo jednoduchý úkol. Kromě toho se lékaři liší ve svých schopnostech diagnostikovat a léčit poruchu, takže je snadné zhasnout slepé uličky, než získáme správné vyhodnocení a prognózu.

Dobrá zpráva: pokud přistupujete k diagnostice ADHD krok za krokem, můžete se vyhnout některým běžným nástrahám - a kontrole Příznaky ADHD hladce s menším počtem frustrací.

Jak víte, zda vaše dítě trpí ADHD?

Diagnóza ADHD často začíná okamžikem „Aha“, kdy na vás svítí, že problémy vašeho dítěte mohou být způsobeny poruchou biologického původu, jako je ADHD.

Pro rodiče může tento okamžik Aha přijít, když učitel volá, aby ohlásil dítě rušivé ve třídě nebo akademicky zaostávající. Dospělí mohou zjistit, že se obávají ztráty zaměstnání poté, co byli neustále pozdě do práce a často chybí termíny nebo schůzky.

[Autotest: Mohlo by to být ADHD?]

Ať už váš okamžik „Aha“ spustí, vyhledejte pomoc okamžitě. Bez rychlé diagnózy jsou jedinci s ADHD schopni být označeni jako „líní“, „nedbalí“ nebo horší. Takové štítky podkopávají sebevědomí a mohou vést k letům neúspěchu a rodinným otřesům.

Především nepropadejte panice. Při vhodné léčbě se lidé s ADHD daří dobře. A nezapomeňte: ADHD je o biologii a neurologie; v žádném případě to není vaše chyba.

Jak je diagnostikováno dítě s ADHD?

Většina lidí sleduje okamžik „Aha“ s domluvením návštěvy pediatra nebo praktického lékaře. To dává smysl, ale předtím, než souhlasíte s léčbou, „zeptejte se, kolik dalších případů ADHD ošetřil lékař a jaké plány a výsledky byly,“ říká. Russell Barkley, Ph. D., klinický profesor psychiatrie a pediatrie na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně. Pokud lékař vyřídil jen několik případů, může být lepší jít k specialistovi - vývojovému pediatrovi, psychiatrovi nebo psychologovi -, který má s ADHD značné zkušenosti.

Většina praktických lékařů není zpravidla školena v idiosynkrasiích ADHD a jejích překrývajících se podmínkách, nebo není vybavena k provádění potřebného hloubkového vyhodnocení. Jedním z důvodů je čas. Diagnóza někoho s ADHD může trvat několik hodin řeči, testování a analýzy. Většina praktických lékařů vám ani vašemu dítěti v rušné praxi nemůže dát tolik pozornosti.

[Zdarma ke stažení: Váš Ultimate ADHD Diagnosis Guide]

„Bez ohledu na to, jak zkušený je váš [lékař],“ říká Barkley, „měli byste důrazně zvážit lékaře, pokud je ADHD vašeho dítěte nebo dítěte doprovázen jiným diagnostikovaná porucha, jako je opoziční chování, úzkost, nebo pokud se vyskytnou naléhavé problémy. “Odborníci vyškolení v diagnostice ADHD rutinně kontrolují tyto poruchy problémy.

Váš rodinný lékař nebo zdravotní pojišťovna vás pravděpodobně může nasměrovat k kvalifikovanému Specialista na ADHD. Pokud ne, obraťte se na místní kapitolu Děti a dospělí s poruchou pozornosti související s hyperaktivitou (CHADD).

Jak lékaři diagnostikují ADHD u dětí

Při přesné diagnóze bude lékař nejprve chtít určit, zda máte vy nebo vaše dítě Příznaky ADHD uvedené v seznamu Diagnostický a statistický manuál pátého vydání mentálních poruch (DSM-V).

Podle nejnovějších DSM-V pokyny¹, aby mohla být diagnostikována ADHD, musí pacient před dosažením věku 12 let prokázat alespoň šest z devíti příznaků nepozornosti a / nebo hyperaktivity / impulsivity. Tyto příznaky musí navíc narušit fungování osoby ve více než jednom prostředí - doma, ve škole nebo v práci.

[Tři skutečně hrozné (a běžné) způsoby, jak doktoři diagnostikují ADHD]

Zatímco DSM-V nastiňuje základy diagnostiky ADHD, přesná diagnóza je mnohem více. Kromě přezkoumání těchto kritérií povedou lékaři důkladný klinický pohovor s použitím jednoho standardizovaná hodnotící stupnice ADHD. Často se také provádí screeningový test, aby se vyloučily běžné koexistující podmínky, jako je poruchy učení, úzkost, autismus, a poruchy nálady.

Diagnostika dospělého je složitější než diagnostika dítěte. DSM-V průvodce symptomy je pro dospělé opravdu neplatný; Téměř všechna jeho kritéria jsou zaměřena na diagnostiku dětí. Diagnóza ADHD v dospělosti se objevuje pouze na základě pečlivého klinického rozhovoru prováděného specialistou v ADHD, který se svým hodnocením věnuje svůj čas.

Váš lékař s vámi a s někým, kdo vás dobře zná - pohovoří s vaším manželem, sourozencem nebo vašimi rodiči. Může nebo nemusí používat kontrolní seznamy určené k identifikaci příznaky ADHD u dospělých. Lékař použije pohovor s pacientem k určení, které případné testy mohou vyloučit další stavy, které mohou způsobit příznaky.

"Klinický rozhovor je jádrem každého hodnocení," říká Thomas E. Brown, Ph. D., pomocný klinický profesor psychiatrie na Yale University School of Medicine a docent ředitel kliniky Yale pro pozornost a související poruchy. „Čím více vstupů z různých zdrojů, tím lepší. Mnoho dospělých přichází na konzultaci sami, ale je užitečné přijít s partnerem, sourozencem nebo blízkým přítelem. “

Příznaky ADHD u dětí: Hodnocení kontrolního seznamu

1. ČAS: Počáteční konzultace by se mohla pohybovat od 45 minut do dvou hodin nebo více. Tato doba by měla být věnována hledání pacienta (stejně jako rodičům, když je pacientem dítě) známky ADHDa pro další možná vysvětlení příznaků. Váš lékař může také zajistit testy inteligence nebo testy paměti.
2. PAPÍROVÁNÍ: Očekávejte, že vyplníte dotazníky, kontrolní seznamy a / nebo hodnotící stupnice ADHD. Učitelé a pečovatelé budou požádáni, aby je také vyplnili. Čím více vstupů, tím větší pravděpodobnost obdržíte přesnou diagnózu.
3. FYZICKÝ ZKOUŠKA: To by mělo zahrnovat screening problémů se sluchem a zrakem, aby se vyloučily fyzické příznaky symptomů.
4. SOCIÁLNÍ HISTORIE: Hodně jste se přestěhovali? Jste finančně vyzváni? Je nemocný člen rodiny? Tyto a další faktory mohou člověka, zejména malé dítě, znepokojovat - a mohou způsobit chování napodobující ADHD.
5. RODINNÁ HISTORIE: ADHD běží v rodinách, takže očekávejte, že se lékař zeptá na duševní zdraví vašich rodičů nebo partnerů. "Pokud žádný z rodičů nemá ADHD, pak ADHD klesne na konec seznamu," říká Dodson. "Pokud jeden z rodičů má ADHD, existuje 50-50 šance, že to dítě také má." Pokud mají oba rodiče ADHD, je to hlavní přispěvatel k chování [jednotlivce]. “
6. SYMPTOM HISTORY: Dítě musí vystavit nejméně šest z devíti příznaky nepozornosti a / nebo hyperaktivity / impulzivity do 12 let, aby byla diagnostikována ADHD. Pro dospělé kliničtí lékaři často mění kritéria DSM-V, protože je skutečně navržena pro diagnostiku dětí. Kromě toho by se příznaky měly projevovat ve více než jednom prostředí (škola, domov, práce), a to do té míry, že příznaky ovlivní normální fungování.

Harold Meyer, ředitel kapitoly města New York City CHADD, nabízí tyto diagnostické tipy:

1. Při popisu svých problémů buďte konkrétní. Při konzultaci zjistěte, jaké obavy chcete řešit. Například: „V práci zjišťuji, že nemohu zůstat na úkolu nebo dokončit projekty.“ „Nemohu najít nic doma.“ „Moje dítě vždy ztrácí hračky a úkoly.“
2. Zvažte svůj postoj k lékům před svým jmenováním. Pokud nesouhlasíte s užíváním léků, uveďte svou filozofii dopředu a zeptejte se svého lékaře, zda může doporučit další možnosti léčby. Léky jsou zcela na vás - pokud váš lékař trvá na psaní předpisu navzdory vaší averzi k lékům, nebojte se vidět někoho jiného! Pak, pokud jste se rozhodli pro léky, nezapomeňte, že proces předepisování a dávkování se u každého jednotlivce liší. Je pravděpodobné, že budete muset zkusit více než jednu značku a experimentovat s různými dávkami, abyste našli tu správnou pro vás.
3. Požádejte lékaře, aby mluvil o možnostech léčby. Chcete někoho, kdo nejen napíše předpis, ale kdo bude také podrobně diskutovat o diagnóze a léčbě. Je třeba se zabývat následujícími otázkami: Jaké léky se zvažují? Proč začít s konkrétním lékem? Co můžete očekávat? Jak byste měli vyhodnotit účinek léků?
4. Diskutujte o následných opatřeních. Váš lékař by měl stanovit postup, včetně léčby a následných opatření. Ujistěte se, že je přístupný. Během hledání správné dávky léků budete muset často telefonovat v týdnech následujících po diagnóze. Bude váš lékař k dispozici? Bude vám účtovat konzultaci? Předepíše léky po telefonu telefonicky, nebo je třeba navštívit úřad vždy, když vám docházejí zásoby?
5. Dozvědět se o alternativy k lékům. Zjistěte více o behaviorálních terapiích a úpravách, které byste mohli vyzkoušet. Dokáže na nich váš lékař s vámi spolupracovat? Je váš lékař sympatický k neléčebné léčbě? Můžete mít prospěch z doporučení psychologovi, který vám může nabídnout pomoc při chování, například způsoby řešení problémů v práci, techniky řízení času atd.
6. Zeptejte se, jestli se setká s vaší rodinou. Diagnóza ADHD ovlivňuje ty, se kterými žijete. Ostatní ve vašem životě nebo životě vašeho dítěte se musí o stavu a způsobu jeho zvládnutí dozvědět.

Jak rychle je diagnostikována ADHD?

V tuto chvíli většina lidí chce vědět: „Má moje dítě ADHD?“ Nebo „Mám ADHD?“ Ale neočekávejte odpověď přes noc. Diagnostický proces obvykle trvá nejméně týden nebo dva.

Pokud čekáte na diagnózu svého dítěte, informujte učitele svého dítěte a všechny další školní úředníky, že vaše dítě je hodnoceno na ADHD. Požádejte o schůzku s školním psychologem nebo učitelem speciálního vzdělávání, aby prodiskutovali, zda má vaše dítě hodnoceno z hlediska poruch učení (které mají vliv na 30 až 50 procent dětí s ADHD).

Pokud vaše škola není schopna nebo ochotna provést příslušné testování, můžete to nechat provést soukromým pedagogickým psychologem - obvykle za cenu několika stovek dolarů nebo více.

¹ Association, American Psychiatric, ed. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.

Aktualizováno 1. listopadu 2019