Co je porucha autistického spektra?

Poslechněte si opakování webináře: „Mohl bych být na autistickém spektru?“ Průvodce dospělými k provádění přesné diagnostiky ASD

Co je porucha autistického spektra (ASD)?

• Autism Spectrum Disorder (ASD) je komplexní vývojová porucha, která ovlivňuje schopnost komunikace a společenské interakce.
• Je charakterizován opakovaným chováním nebo langauáží a omezenými zájmy.
• ASD se vyskytuje na kontinuu závažnosti od mírných výzev až po potíže s každodenním životem.

Poruchou autistického spektra (ASD) je komplexní neurobiologická porucha, která se vyznačuje obtížnou verbální komunikací a společenským vztahem k ostatním, spolu s potřebou opakovaného chování nebo jazyka. Některé běžné rané známky, které si rodiče všimli, jsou opožděná řeč, omezené zájmy, nereagují, když jsou volány jménem, ​​a vyhýbají se očnímu kontaktu.

ASD se vyskytuje na širokém kontinuu závažnosti. Někteří lidé s ASD zažívají jen mírné výzvy. Pro ostatní stav narušuje každodenní život.

Přibližně 1 z 68 dětí v USA má ASD, což je asi 4,5krát

častější u chlapců než u dívek. Jedna studie zjistila, že u dětí s ADHD je až 20krát vyšší pravděpodobnost, že u ASD projeví některé příznaky než jejich neurotypní vrstevníci. Včasná detekce a léčba pomocí kombinace vzdělávacích a behaviorálních zásahů, léků, a alternativní terapie jsou rozhodující pro sociální, akademický a profesní úspěch lidí s ASD.

Čtěte dále a dozvíte se více o ASD a o tom, jak s ní zacházet s terapií a léky. Poraďte se s lékařem, pokud u sebe nebo svého dítěte zjistíte níže uvedené příznaky.

[Autotest: Je moje dítě na autistickém spektru?]

Jaké jsou tři hlavní charakteristiky nebo příznaky autismu?

Autismus je obecně charakterizován sociálními a komunikačními potížemi a opakovaným chováním. Závažnější formy ASD jsou často diagnostikovány v prvních dvou letech života dítěte, ale méně závažné formy mohou být diagnostikovány později, až se projeví vývojová zpoždění. Příznaky se vyskytují ve třech hlavních oblastech a mohou se lišit s tím, jak děti rostou:

• Sociální interakce
• Verbální a neverbální komunikace
• Opakující se nebo rituální chování

Lidé s autismem mohou být vysoce funkční a mohou mít jen mírné výzvy, nebo mohou mít závažnější příznaky, jako je narušený mluvený jazyk, které narušují každodenní život. Žádní dva lidé s ASD nebudou mít stejné příznaky projevující se stejným způsobem.

Děti s autismem intuitivně nechápou sociální svět a jejich sociální dovednosti mohou zaostávat za těmi ostatních dětí. To se často projevuje během hry a komunikace. Mají omezené imaginativní herní dovednosti, berou věci doslova a ke komunikaci nemusí používat gesta. Jak stárnou, mohou se tyto dovednosti naučit, i když jejich autistická diagnóza zůstává nedotčena.

ASD je obvykle celoživotní stav, i když malé procento dětí diagnózu vyrůstá. Terapie, i když byla zahájena pozdě v životě, může mít významné výhody při řešení chování, jako je:

• Potíže s interpretací toho, co si ostatní myslí nebo cítí
• Potíže s interpretací výrazů obličeje, řeči těla nebo společenských narážek
• Potíže s regulací emocí
• Problémy s udržováním konverzace
• Sklon, který neodráží pocity

Dospělí mohou projevovat opakující se chování a mají zvláštní, extrémní zájmy v určitých tématech, jako jsou sportovní týmy nebo věda. Tyto zájmy mohou hraničit s posedlostí.

[Autotest: Mohl bych mít poruchu autistického spektra?]

Jaké jsou 3 typy autismu?

Až donedávna Centra pro kontrolu nemocí rozpoznávala tři hlavní typy ASD:

• Aspergerův syndrom: Dříve se používala k popisu dětí s průměrnou kognitivní schopností, které se potýkaly se sociálními a komunikačními poruchami jakékoli závažnosti. Jednalo se o mírnější, lépe fungující formu autismu, která zahrnovala intenzivní, neobvyklé zájmy. Nyní je někdy označována jako porucha sociální komunikace.
• Autistická porucha / autismus: Dříve se používala k popisu dětí se závažnějšími poruchami, které bojovaly se sociálními a komunikačními zpožděními, časnými jazykovými zpožděními a opakujícím se či obsedantním chováním.
• Pervasivní vývojová porucha, jinak nespecifikovaná (PDD-NOS): Dříve používaný jako termín „vše pro sociální komunikaci“, který se do žádného z výše uvedených dvou polí nevejde. To znamenalo mírnější příznaky.

Termín "Aspergerův syndrom" byl vynechán z nejnovější verze Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Tyto diagnostické pokyny byly aktualizovány, aby eliminovaly výše uvedené divize a zavedly „spektrum autismu“ spolu s pacientem. Mohou mít mírné, střední nebo závažné příznaky.

Mnoho rodičů a lékařů nadále používá staré štítky, což je důležité brát v úvahu při zkoumání stavu. Další informace o změnách štítku naleznete v: “Posouvání kolem štítku „Aspergerův syndrom“.”

Jak souvisí autismus a ADHD?

ASD může být samostatná porucha nebo může existovat společně s jinými poruchami. Jedna studie zjistila, že u dětí s ADHD je až 20krát vyšší pravděpodobnost projevů některých ASD než u jejich neurotypických vrstevníků¹. Autismus je obecně charakterizován sociálními a komunikačními potížemi a opakovaným chováním. ADHD se vyznačuje nepozorností, hyperaktivitou a impulzivitou, ačkoli sociální rovnice jsou často také součástí rovnice ADHD.

Aby bylo možné odlišit ADHD od ASD, mnoho lékařů se snaží zjistit, zda slabé sociální dovednosti vyplývají ze zhoršení funkce výkonných funkcí nebo z rozbitého nebo chybějícího vývojového stavebního bloku. Například má dítě potíže se střídat, protože prostě chce hrát dál, nebo proto, že nechápe povahu hry?

Je důležité oddělit obtíže, které napodobují autismus od skutečných příznaků. Včasná detekce a léčba správného stavu jsou zásadní. Odborník, který je obeznámen s ASD, ADHD a dalšími podobnými neurologickými stavy, může pomocí klinických dovedností a zkušeností najít skutečný zdroj problémů pacienta.

¹ Dennis Thompson. "Další odkazy viděné mezi autismem, ADHD." HealthDay. (2013). Web. (http://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/attention-deficit-disorder-adhd-news-50/more-links-seen-between-autism-adhd-679518.html)

Co způsobuje poruchu autistického spektra (ASD)?

Výzkumné studie ukazují, že dětské očkování nezpůsobuje ASD.

Přesná příčina ASD však zůstává neznámá. Většina lékařů souhlasí, že je to výsledek abnormalit ve struktuře nebo funkci mozku, pozorovaných při srovnání MRI dětí s autismem s neurotypickými dětmi¹. Výzkumné týmy studují řadu teorií, včetně dědičného rizika, dopadu genetiky a dalších zdravotních problémů.

Některé studie ukázaly, že dítě se staršími sourozenci s ASD má vyšší riziko diagnózy ASD². Jiný výzkum naznačuje, že určité faktory prostředí, jako je nedostatek železa v lůně nebo při kojení³ nebo infekce / léky matky během pre- a perinatální fáze⁴ mají hluboký dopad na výskyt ASD. Další studie naznačuje, že specifické genové mutace by mohly ovlivnit vývoj ASD⁵.

„Magická světová teorie“ navrhuje, aby se lidé s ASD snažili uvést do kontextu události, které zažívají nebo pozorují⁶. Jinými slovy, nemohou určit, co se stalo před událostí, aby ji způsobily, ani dělat předpovědi o tom, co by se mohlo stát v důsledku. Vědci stojící za touto teorií předpokládají, že tento nedostatek zdaňuje mozek, takže je neustále ohromen analýzou zdánlivě chaotického prostředí. Kvůli této neustálé potřebě pozorování a řešení problémů lidé s ASD zažívali zvýšenou úzkost kvůli nekonečné nejistotě a přecitlivělosti. Tito vědci se domnívají, že autistický mozek nemůže být „zvyklý“ na určité doteky, výrazy obličeje, památky a zvuky stejným způsobem, jakým může neurotypický mozek. Nemůže upřednostňovat podněty, a proto je neustále hypervigilant a příliš citlivý na příliš těsné oblečení nebo příliš hlasité zvuky.

ASD je stav, ve kterém se lidé nenaučí sociální dovednosti v rámci typických vývojových milníků⁷. To se může projevit jako omezená interakce s lidmi kolem nich, potíže s interpretací výrazů obličeje nebo tónem hlasu nebo omezený jazyk. Děti s ASD mohou mít zpožděné jazykové znalosti, mohou být zcela neverbální nebo mohou mít neobvyklé konverzační zvyky, jako jsou opakující se fráze. Jiní budou hovořit v pokročilé slovní zásobě o oblíbeném tématu, ale mají omezené dovednosti při střídání konverzací. Opakující se chování se může pohybovat od hnutí, jako je mávání rukou, prováděné znovu a znovu, až po zaujetí objekty v určitém pořadí nebo přísnou rutinou.

Autismus se může projevit jako další znepokojující chování - jako emocionální výbuchy nebo sebepoškozující chování, jako je bouchání hlavy nebo tahání vlasů. Ty by se mohly jevit jako sebez uklidňující mechanismy používané, když je osoba s ASD ohromena, nebo by to mohla být posedlá tic. Příčina chování není známa a nejsou vždy přítomna s diagnózou ASD. Léčba přizpůsobená závažnosti symptomů může pomoci zmírnit obtíže a usnadnit lidem s ASD naučit se sociální dovednosti, komunikovat a kontrolovat opakující se chování.

ASD se běžně vyskytuje společně s dalšími zdravotními stavy včetně ADHD, gastrointestinálními (GI) poruchami, úzkostí, syndromem křehkého X, dysfunkcí spánku, poruchami pica a záchvatů, jako je epilepsie. Příznaky se často překrývají s jinými podmínkami, takže je ASD obtížné diagnostikovat.

¹"O autismu - příčiny." ADDitude časopis. (2015). Web. (http://www.autism-society.org/what-is/causes/)

²Janice Rodden. „Nová studie: Vakcíny nezpůsobují autismus.“ Autism Society. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11287.html)

³Devon Frye. "Prenatální příjem železa spojený s autismem." ADDitude časopis. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10975.html)

⁴Wayne Kalyn. "Prenatální příjem železa spojený s autismem." ADDitude časopis. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10757.html)

⁵Janice Rodden. "Bylo nalezeno nové spojení mezi genovou mutací, pracovní pamětí a autismem." ADDitude časopis. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10992.html)

⁶Janice Rodden. "Život v nepředvídatelném světě: Výzkum kořenů autismu." ADDitude časopis. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10999.html)

⁷Mark Bertin. "Autismus a ADHD: Kompletní příručka pro sociální výzvy." ADDitude časopis. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhd/article/11488.html)

Jak a kdy je diagnostikována autismus?

Pokud u vás nebo vašeho dítěte poznáte známky ASD, neztrácejte čas hledáním informovaného lékaře k provedení hodnocení. Včasná intervenční terapie je jednou z nejúčinnějších metod léčby ASD.

Žádný laboratorní test nemůže diagnostikovat ASD; symptomy jsou extrémně široké a jedinečné pro každého jednotlivce. Protože se některé příznaky překrývají s ADHD, diagnostika a oddělení poruch může být obtížné. Protokol pro diagnostiku ASD vyžaduje vyhodnocení chování specifické pro autismus prováděné kvalifikovaným odborníkem, jako je vývojový pediatr, psychiatr nebo neurolog.

Nejprve lékař pomocí diagnostického nástroje vyhledá příznaky, které naznačují ASD. Modifikovaný kontrolní seznam autismu u batolat (M-CHAT) a jeho řada informativních otázek mohou naznačovat, zda je chování dítěte hodnotitelné. Poté bude lékař pravděpodobně sledovat vás nebo vaše dítě a bude s vámi mluvit o vývojových, sociálních interakcích a komunikačních schopnostech. Mezi další diagnostické nástroje patří Nástroj pro detekci autismu u dvouletých (STAT) a Dotazník pro sociální komunikaci (SCQ) pro děti ve věku čtyř a více let¹. V případě vysoce funkčního autismu jsou běžnými pozorovateli Dotazník o screeningu autistického spektra (ASSQ), Test syndromu dětského aspergeru (CAST) a australská stupnice pro Aspergerův syndrom^1.

Pokud skríningové nástroje naznačují ASD, začne diagnostické hodnocení zahrnující psychologa, neurologa, logopedu a další profesionály, kteří jsou odborníky na ASD. Typicky to bude zahrnovat genetické testování, neurologické zkoušky a rozhovory s pečovateli, kteří mohou použijte diagnostický rozhovor s autismem (ADI-R) nebo plán diagnostiky autismu (ADOS-G)¹. Lékař by měl také vyhodnotit vaše dítě z hlediska jiných stavů, jako jsou poruchy sluchu, které by mohly způsobit podobné příznaky.

Většina pojišťoven a prakticky všech veřejných škol vyžaduje písemné hodnocení odborníkem, než poskytnou nebo zaplatí služby, které mnoho autistických dětí potřebuje. I když se profesionál pustí do názoru, často se bude zajišťovat slovy: „Dítě je nepředvídatelné a projevuje některá chování, která jsou poněkud v souladu s diagnózou vysoce fungujícího autismu. “Tento druh řeči je frustrující, ale někdy je nevyhnutelný. Hodnocení dítěte k pozdějšímu datu často věci objasňuje. Dítě, které dostává pomoc, kterou potřebuje, nemusí vyžadovat diagnózu, ale mnoho pacientů najde úlevu ve vědomí lékařského důvodu svých bojů.

¹Národní ústav duševního zdraví. "Jak je diagnostikován autismus." PsychCentral. (2013). Web. (http://psychcentral.com/lib/how-autism-is-diagnosed/)

Jaké jsou možnosti léčby pro poruchu autistického spektra (ASD)?

Existují tři hlavní typy léčby ASD:

• Vzdělávací a behaviorální intervence
• Léky
• Alternativní terapie

Většina lékařů upřednostňuje začít s nelékařskými terapiemi za účelem zvládnutí příznaků, které brání společenskému a akademickému úspěchu a vedou k bouřlivému domácímu životu. Behaviorální terapie a včasná intervence pomáhají dětem naučit se nové dovednosti, aby lépe interpretovaly svět s výzvami ASD.

Pokud tyto intervence nejsou dostatečné, mohou pomoci léky. Třída léčiv nazývaná atypická antipsychotika často pomáhá s motorickým neklidem, opakujícím se chováním a poruchami spánku u dětí s autismem. Mezi typické předpisy patří aripiprazol (Abilify), quetiapin fumarát (Seroquel) a risperidon (Risperdal, který je jediným schváleným FDA pro léčbu souvisejících chování) s autismem.

Mnoho lidí s chronickými stavy, jako je ASD, doplňuje tradiční terapie a léky o alternativní léčbu, i když jejich účinnost není dostatečně prozkoumána. Rodiče dětí s ASD a dospělí s tímto stavem by se měli poradit s lékařem dříve, než začnou užívat jakékoli doplňky stravy nebo vyzkoušet alternativní léčebné metody.

[Další informace: Jak porucha autistického spektra vypadá u dospělých]

Stručný přehled poruch autistického spektra

Komorbidita s ADHD	· Téměř třetina dětí s ASD také splňuje diagnostická kritéria pro ADHD. · U dětí s ADHD je 20krát vyšší pravděpodobnost projevů některých poruch autistického spektra než u neurotypických vrstevníků.
Sugestivní příznaky	· Zpožděná řeč a gesta učení · Sklon k zamezení kontaktu s očima · Obtížnost napodobování jednání druhých · Upřednostňování osamělé hry · Nereagování na sociální narážky · Neúspěch při hledání rozrušení · Problémy s porozuměním pohledu ostatních · Problémy s vytvářením vět · Tendence opakovat slova nebo fráze · Uspořádání objektů v určitém pořadí · Opakující se chování, jako je točení nebo houpání · Kroutí prsty nebo mává rukama · U dospělých nedostatek porozumění výrazům obličeje, řeči těla nebo společenským narážkám; potíže s interpretací toho, co si ostatní myslí nebo cítí; skloňování, které neodráží pocity; obtížné regulovat emoce
Profesionální vidět	Diagnózu a léčbu by měl provádět kvalifikovaný vývojový a behaviorální pediatr, dětský a adolecentní psychiatr nebo neurolog.
Léčby a léky	· Behaviorální terapie dětí spojená s výcvikem rodičů · Atypická neuroleptika včetně aripiprazolu (Abilify), quetiapin fumarát (Seroquel) a risperidon (Risperdal)
Doporučené zdroje	· autismspeaks.org · autism.com · Poruchou autistického spektra, od Chantal Sicile-Kira · Včasná intervence a autismus, od James Ball, Ed. D. · Deset věcí, které si každé dítě s autismem přeje, abyste věděl, od Ellen Notbohm · Autistický mozek, autorem Temple Grandin · Důvod I Jump, Naoki Higashida · Život, animovaný, Ron Suskind

Aktualizováno 14. října 2019