Poruchy příjmu potravy a rodinné vztahy
Teorie systémů a teorie objektových vztahů odpovídají studiu poruch příjmu potravy. Teoretici navrhují, aby dynamika rodinného systému udržovala nedostatečné strategie zvládání u jedinců s poruchou chování (Humphrey & Stern, 1988).
Humphrey a Stern (1988) tvrdí, že tyto nedostatky ega jsou výsledkem několika selhání ve vztahu matka-dítě jedince s poruchou příjmu potravy. Jedním selháním byla schopnost matky trvale utěšit dítě a starat se o její potřeby. Bez této konzistence si dítě nemůže vyvinout silný pocit sebe sama a nebude mít důvěru v životní prostředí. Dále dítě nemůže rozlišovat mezi biologickou potřebou potravy a emoční nebo mezilidskou potřebou cítit se bezpečně (Friedlander & Siegel, 1990). Absence tohoto bezpečného prostředí pro kojence k uspokojení jejích potřeb brání procesu individualizace, aby byl autonomní a vyjadřoval intimitu (Friedlander & Siegel, 1990). Johnson a Flach (1985) zjistili, že bulimici vnímali své rodiny jako zdůrazňující většinu forem úspěchu, kromě rekreačních, intelektuálních nebo kulturních. Johnson a Flach vysvětlují, že v těchto rodinách není bulimik dostatečně individualizován, aby se mohl v těchto oblastech prosadit nebo vyjádřit. Tyto autonomní činnosti jsou také v rozporu s jejich rolí „špatného dítěte“ nebo obětního beránka.
Jedinec s poruchou příjmu potravy je obětním beránkem pro rodinu (Johnson & Flach, 1985). Rodiče promítají své špatné já a jejich pocit nedostatečnosti na bulimické a anorexické. Jedinec s poruchou příjmu potravy má strach z opuštění, že tuto funkci plní. Ačkoli rodiče také promítají své dobré já na „dobré dítě“, rodina může vidět i stravování disordered individual jako hero, protože nakonec vést rodinu k léčbě (Humphrey & Stern, 1988).
Rodiny, které udržují poruchy příjmu potravy, jsou často také velmi zmatené. Johnson a Flach (1985) našli přímý vztah mezi závažností symptomologie a závažností dezorganizace. Toto se shoduje se zjištěním Scalf-McIver a Thompsona (1989), že nespokojenost s fyzickým vzhledem souvisí s nedostatkem soudržnosti rodiny. Humphrey, Apple a Kirschenbaum (1986) tuto dezorganizaci a nedostatek soudržnosti dále vysvětlují jako „časté používání negativistické a komplexní protichůdné komunikace“ (str. 195). Humphrey a kol. (1986) zjistili, že bulimicko-anorexické rodiny ve svých interakcích ignorovaly a že slovní obsah jejich zpráv byl v rozporu s jejich neverbály. Lékaři a teoretici navrhují, aby dysfunkce těchto jedinců byla z určitých důvodů v potravě. Odmítnutí jídla nebo očištění se přirovnává k odmítnutí matky a je také pokusem upoutat pozornost matky. Jedinec s poruchou příjmu potravy se může také rozhodnout omezit svůj kalorický příjem, protože chce odložit dospívání kvůli své nedostatečné individualizaci (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey a Stern, 1988). Binges jsou pokusem naplnit prázdnotu z nedostatku interní péče. Binging je také spojen s neschopností jedince narušit schopnost zjistit, zda mají hlad nebo potřebují zklidnit své emoční napětí. Tato neschopnost je výsledkem nejednotné péče o jejich potřeby dítěte. Tato péče ovlivňuje také kvalitu připoutání mezi matkou a dítětem (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey a Stern, 1988).
Výzkum se významně nezaměřoval na teorie připojení a separace, aby vysvětlil poruchy příjmu potravy, protože nepovažoval tyto teorie za prediktivní ani vysvětlující. Bowlby (jak je uvedeno v Armstrong & Roth, 1989) však navrhuje, aby lidé s poruchou příjmu potravy byli nejistě nebo úzkostně připoutáni. Podle jeho teorie připoutání se jednotlivec přibližuje postavě připoutání, aby se cítil bezpečně a zklidnil své úzkosti. Bowlby věří, že stravování narušilo individuální stravu, protože si myslí, že to vytvoří více bezpečné vztahy, které pomohou zmírnit napětí, které nedokáže zvládnout sama (Armstrong & Roth, 1989). Toto se kryje s Humphreyem a Sternovou (1988) přesvědčení, že poruchy příjmu potravy fungují různými způsoby ke zmírnění emočního napětí, které nejsou schopny zmírnit samy. Další výzkum podporoval Bowlbyovu teorii. Becker, Bell a Billington (1987) porovnávali konzumaci poruch s nepořádkem a nepožívání jedinců na několika nedostatcích ega a zjistili, že strach ze ztráty čísla připoutanosti byl jediným deficitem ega, který byl mezi oběma skupinami výrazně odlišný. To opět podporuje relační povahu poruch příjmu potravy. Teorie systémů a teorie objektových vztahů také vysvětlují, proč se tato porucha vyskytuje převážně u žen.
Beattie (1988) tvrdí, že poruchy příjmu potravy se vyskytují mnohem častěji u žen, protože matka často promítá své špatné já na dceru. Matka často vidí svou dceru jako narcistické rozšíření sebe sama. Díky tomu je matce velmi obtížné umožnit její dceru individualizaci. Existuje několik dalších aspektů vztahu matka-dcera, které brání individualizaci.
Vztah dcery s jejím hlavním pečovatelem, matkou, je napjatý bez ohledu na jakoukoli rodinnou dysfunkci. Dcera se musí oddělit od své matky, aby si rozvinula svou samostatnou identitu, ale musí také zůstat blízko své matky, aby dosáhla své sexuální identity. Dcery také vnímají sebe, že mají menší kontrolu nad jejich těly, protože nemají vnější genitálie, které vedou k pocitu kontroly nad jejich těly. V důsledku toho se dcery spoléhají na své matky více než na své syny (Beattie, 1988). Vědci použili několik různých strategií ke sběru dat o stravování jedinců s poruchou chování. Tyto studie využívaly opatření vlastní zprávy a observačních metod (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986; Scalf-McIver a Thompson, 1989). Studie týkající se stravování jedinců s poruchou chování také použily několik různých postupů odběru vzorků. Klinické populace byly často porovnávány s neklinickými populacemi jako kontrola. Studie však klasifikovaly ženy vysokoškolských studentů se třemi nebo více příznaky poruch příjmu potravy jako klinickou populaci. Vědci studovali rodiče bulimik a anorexik i celou rodinu (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986 a Scalf-McIver a Thompson, 1989). Separační-individualizační proces a související psychiatrické poruchy. Existuje několik způsobů, jak se projevuje nezdravé řešení procesu separace-individualizace. Dítě se pokouší individualizovat od mateřské postavy, když je kolem dvou let a znovu během dospívání. Bez úspěšného řešení jako batole budou existovat extrémní potíže, když se dospívající pokusí individualizovat. Tyto obtíže často vedou k psychiatrickým poruchám (Coonerty, 1986).
Jednotlivci s poruchami příjmu potravy a hraničními poruchami osobnosti jsou velmi podobní ve svých neúspěšných pokusech o individualizaci. Proto se často vyskytují jako duální diagnostika. Před vysvětlením jejich specifických podobností je nutné vysvětlit fáze prvního procesu separace-individualizace (Coonerty, 1986).
Dítě se během prvního roku života stane připoutaným k mateřské osobě a poté proces separace-individualizace začíná, když si dítě uvědomí, že je oddělenou osobou od postava matky. Dítě se pak začne cítit, jako by matka a sama sebe byli všichni silní a nespoléhali se na matku, pokud jde o bezpečnost. Poslední fází je sblížení (Coonerty, 1986; Wade, 1987).
Během sbližování se dítě dozví o svém odloučení a zranitelnosti a znovu hledá bezpečnost od mateřské postavy. K odloučení a individualizaci nedochází, když matka nemůže být emocionálně k dispozici pro dítě poté, co se odloučila. Teoretici věří, že to má původ v prvním pokusu matky o individualizaci, který se setkal s emocionálním opuštěním její matky (Coonerty, 1986; Wade, 1987). Když se dítě stane adolescentem, její neschopnost znovu individualizovat může vyústit v symptomologii poruch příjmu potravy a hraniční poruchu osobnosti, jako jsou pokusy o sebepoškození. Dítě pociťovalo nenávist k tomu, že se chce oddělit od mateřské postavy; proto jsou tato sebezničující chování ego syntonická. Tato jednání z chování adolescence jsou pokusy znovu získat emoční bezpečí při výkonu dysfunkční autonomie. Kromě toho obě sady symptomů vyplývají z nedostatku mechanismů uklidňování, které znemožňují individualizaci (Armstrong & Roth, 1989; Coonerty, 1986; Meyer & Russell, 1998; Wade, 1987).
Existuje silná souvislost mezi neúspěšným oddělením jedlých a pohraničních hranic jedince a individualizace, ale další psychiatrické poruchy souvisejí s obtížemi separace a individualizace jako studna. Vědci zjistili, že dospělé děti alkoholiků a spoluzávislých mají obecně potíže s individualizací od své rodiny původu (Transeau & Eliot, 1990; Meyer a Russell, 1998). Coonerty (1986) zjistil, že schizofrenici mají problémy s oddělováním a individualizací, ale konkrétně nemají nezbytnou připoutanost ke své mateřské postavě a rozlišují se příliš brzy.
další: Rodinní příslušníci pacienta s poruchou příjmu potravy
~ knihovna poruch příjmu potravy
~ všechny články o poruchách příjmu potravy
