ADHD: Diagnostická kritéria
Objevte historii diagnostiky ADHD spolu s diagnostickými kritérii DSM-IV pro poruchu pozornosti / hyperacivity (ADHD).
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch zahrnuje standardizovaná diagnostická kritéria pro mnoho psychiatrických poruch. Tato příručka, kterou poprvé vydala Americká psychiatrická asociace v roce 1952, používá jako zdroj většina odborníků v oblasti duševního zdraví. Ve svých dřívějších vydáních mnozí klinici považovali DSM pouze za nástroj pro vědce. Nyní, v době řízené péče, jsou lékaři často nuceni spoléhat na standardizovaná kritéria v DSM, aby mohli předávat pojistné události. A jeho dopad jde ještě dále. Pokud je podmínka potvrzena DSM, může být důvěryhodně použita v právní obhajobě nebo v nároku na invaliditu. V případě ADHD může diagnóza znamenat, že dítě má nárok na zvláštní vzdělávací služby ze své školní čtvrti.
Ve své 50leté historii byl DSM čtyřikrát významně aktualizován - v roce 1968, v roce 1980, v roce 1987 a v roce 1994. Teprve v druhém vydání, které vyšlo v roce 1968, se v DSM objevila porucha podobná ADHD. „Hyperkinetická reakce dětství“ byla definována jako druh hyperaktivity. Vyznačovala se krátkým rozpětím pozornosti, hyperaktivitou a neklidem.
Ve třetím vydání manuálu (DSM-III) zveřejněném v roce 1980 byl název této poruchy dětství změněn na poruchu pozornosti (ADD) a její definice byla rozšířena. Nová definice byla založena na předpokladu, že potíže s pozorností jsou někdy nezávislé na impulzních problémech a hyperaktivitě. Porucha byla proto znovu definována jako problém nepozornosti, nikoli hyperaktivity. V souladu s tímto přístupem byly prezentovány dva podtypy ADD v DSM-III - ADD / H s hyperaktivitou a ADD / WO bez hyperaktivity.
Začlenění ADD / WO bylo od té doby předmětem debaty. Když bylo v roce 1987 revidováno třetí vydání manuálu (DSM-IIIR), došlo k přepracování názvu poruchy a jejích diagnostických kritérií, což opět zdůraznilo hyperaktivitu. Autoři ji nyní nazvali poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a sloučili příznaky do jednorozměrné poruchy, aniž by vůbec nějaké podtypy. Tato definice odstranila možnost, že jedinec by mohl mít poruchu, aniž by byl hyperaktivní.
Po zveřejnění DSM-IIIR byly zveřejněny různé studie podporující existenci ADD bez hyperaktivita a definice byla opět změněna ve čtvrtém a nejnovějším vydání manuálu zveřejněného v roce 1994 (DSM-IV). Autoři nezměnili název ADHD, ale příznaky byly rozděleny do dvou kategorie - nepozorné a hyperaktivní / impulzivní - byly definovány tři podtypy poruchy: ADHD, primárně nepozorný; ADHD, primárně hyperaktivní / impulzivní; a ADHD, kombinovaný typ.
Seznam DSM-IV se pokouší popsat typický způsob, jakým se ADHD projevuje u postižených dětí - když se objeví příznaky, kdy rodiče a pečovatelé mohou přiměřeně očekávat, že příznaky zmírní, a jaké faktory mohou diagnózu komplikovat ADHD.
DSM-IV naléhá na kliniky, aby za určitých okolností postupovali při zvažování diagnózy ADHD opatrně. V manuálu se například uvádí, že je obtížné diagnostikovat ADHD u dětí mladších 4 nebo 5 let let věku, protože variabilita v normálním chování pro batolata je mnohem větší než u starších děti. Doporučuje také, aby hodnotitelé při diagnostice dospělých s ADHD postupovali opatrně pouze na základě vzpomínek dospělých na symptomy, které zažívaly jako dítě. Tato „retrospektivní data“ podle DSM-IV jsou někdy nespolehlivá.
Níže jsou uvedena současná diagnostická kritéria pro ADHD, převzatá z textově revidovaného vydání DSM-IV, které bylo zveřejněno v létě 2000. Všimněte si, že tento výňatek obsahuje pouze zlomek záznamu DSM-IV na ADHD.
Diagnostická kritéria pro poruchu pozornosti / hyperacivitu (DSM IV)
(A) Buď (1) nebo (2):
(1) šest (nebo více) následujících příznaků nepozornost přetrvávají po dobu nejméně 6 měsíců v míře, která je maladaptivní a není v souladu s vývojovou úrovní;
Nepozornost
- často nevěnuje pozornost detailům nebo nedělá chyby v práci ve škole, práci nebo jiných činnostech
- často má potíže udržet pozornost v úkolech nebo při hraní her
- Nezdá se, že by často poslouchal, když s ním budete mluvit přímo
- často nedodržuje pokyny a nedokončí školní docházku, domácí práce nebo povinnosti na pracovišti (nikoli kvůli opozičnímu chování nebo nerozumění pokynům)
- má často potíže s organizací úkolů a činností
- často se vyhýbá, nemá rád nebo se zdráhá zapojit se do úkolů, které vyžadují trvalé duševní úsilí (jako je školní práce nebo domácí úkoly)
- často ztrácí věci potřebné pro úkoly nebo činnosti (např. hračky, školní úkoly, tužky, knihy nebo nástroje)
- je často snadno rozptylována cizími podněty
- často zapomíná na každodenní činnosti
(2) šest (nebo více) z následujících příznaků hyperaktivity-impulzivity přetrvávalo po dobu nejméně 6 měsíců do té míry, že je maladaptivní a není v souladu s vývojovou úrovní:
Hyperaktivita
- často se hraje s rukama, nohama nebo veverkami na sedadle
- často opouští křeslo v učebně nebo v jiných situacích, kdy se očekává, že zůstane sedět
- často pobíhá nebo příliš stoupá v situacích, kdy je to nevhodné (u adolescentů nebo dospělých může být omezeno na subjektivní pocity neklidu)
- často má potíže tiše hrát nebo se věnovat volnočasovým aktivitám
- je často „na cestách“ nebo se často chová, jako by „byl poháněn motorem“
- často mluví nadměrně
Impulsivita
- často rozmazává odpovědi před dokončením otázek
- často má potíže čekat na tah
- často přeruší nebo pronikne na ostatní (např. zadky do konverzací nebo her)
(B) Některé hyperaktivní-impulzivní nebo nepozorné příznaky, které způsobily poškození, byly přítomny před věkem 7 let.
(C) Určité zhoršení příznaků je přítomno ve dvou nebo více prostředích (např. Ve škole [nebo v práci] a doma).
(D) Musí existovat jasný důkaz o klinicky významném zhoršení sociálního, akademického nebo profesního fungování.
(E) Symptomy se nevyskytují výhradně v průběhu pervazivní vývojové poruchy, schizofrenie nebo jiné psychotické poruchy a nejsou lépe vysvětleny jinou duševní poruchou (např. porucha nálady, úzkostná porucha, disociativní porucha nebo osobnost) Porucha).
Zdroje:
- DSM-IV-TR. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání, revize textu. Washington, DC: Americká psychiatrická asociace.
- Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, Wikipedia.
další: Existuje ADHD? ~ adhd články z knihovny ~ všechny add / adhd články
