Diagnostika ADHD vyžaduje čas, přehled a zkušenosti
Zjistěte, co je zapotřebí pro přesnou diagnózu ADHD u dítěte.
ADHD nelze diagnostikovat a efektivně vyhodnotit pouze v poradně, a proto je vstup rodičů a učitelů tak důležitý. Stupnice hodnocení jsou velmi užitečnými nástroji pro měření rozsahu stavu, nelze je však použít samostatně; je také nezbytný podrobný popis vývojové, lékařské a behaviorální historie pacienta. Tato informace ve spojení s hodnocením hodnotících stupnic a vyšetřením umožňuje dospět k přesné diagnóze.
Vyhlídka na dítě s ADHD může být skličující a pro rodiče je nesmírně důležité, aby dostali vybrané a vhodné literatura o stavu a léčbě po stanovení diagnózy, která jim pomůže porozumět a přijmout situace. V případě staršího dítěte nebo dospělého pacienta by tyto informace měly být náležitě upraveny. Aby se předešlo zbytečnému stresu, měl by být pacient před vyšetřením ujistěn o procesu.
Před první konzultací vyplní učitelé a rodiče dotazníky a hodnotící stupnice. Mezi hodnotícími stupnicemi škol a rodičů je často velký rozdíl. Hodnotící stupnice jsou při správném použití velmi spolehlivé. (Je lepší použít existující, který má důvěryhodnost a jednotnost, jako je Connorova krátce upravená ratingová stupnice.
Aby byla zajištěna plná spolupráce učitelů a rodičů, dotazníky by neměly být příliš komplikované nebo těžkopádné. Dotazník pro rodiče poskytuje informace o rodině, sourozencích a manželské historii a vývojové, lékařské a behaviorální historii dítěte. Školní dotazník poskytuje informace o akademické, sociální a behaviorální historii dítěte z pohledu školy.
Pokud byl pacient dříve vyhodnocen, mohou být tyto zprávy užitečné a měly by být přezkoumány.
Často existuje svět informací, které lze získat z předchozích mateřských škol a zpráv ze škol. Mohou naznačovat špatnou koncentraci, neklid, impulzivitu, agresi, rozptylitelnost, špatnou koordinaci, temperamentní chování nebo snění. Tyto zprávy mohou také uvádět poznámky o nedostatečných výsledcích, nedostatku zájmu o čtení a zvýšeném zájmu o předměty, jako je mechanická matematika, hudba nebo umění.
Příznaky a příznaky ADHD
Existuje mnoho příznaků a příznaků svědčících o existenci ADHD a informací získaných z internetu dotazníky poskytnou cenné informace o nich, budou-li přezkoumány ve spojení s pohovorem a zkouška.
Před mateřskou školou jsou podnětné nadměrné pláče, neklid, nervozita, obtížné chování, kolika, výstřelky, nespavost nebo neklidný spánek a frustrace. Děti s ADHD jsou často opožděnými mluvčími, někdy chodí pozdě a chodí déle, než se rozhodnou, kterou ruku upřednostňují.
Na mateřské škole je rozpoznávání barev často pozdě, ale budování bloků je buď věkové, nebo pokročilé; kresba postav je obvykle nezralá a chybí v ní detaily a kresba geometrických tvarů může být nezralá. Vývoj jazyka může být také nezralý, navzdory tendenci, že děti s ADHD jsou „chatterboxy“. Mnoho z nich je levorukých a enuréza je běžná. I přes vysoké IQ mnoho z nich neukazuje školní připravenost ve věku šesti let. Špatná koncentrace, hyperaktivita a rozptylitelnost jsou zřejmé rysy ADHD.
Velkým problémem je, že učitelé mateřských škol často vidí problémové dítě, považují nezralost, ale zdráhají se vyjádřit svůj názor v případě, že se mýlí. Postoj čekat a vidět se může pro učitele zdát bezpečnější, ale pro dítě to škodí. Hodnotící stupnice již od tří let jsou velmi významné a sugestivní.
Některé děti začnou ukazovat problém až na začátku základní školy, kdy bude důležité soustředit se na sluch. Dítě bez impulsní kontroly bude velmi obtížné sedět za školní lavicí od osmi do jedné. Slabé poslechové dovednosti, srozumitelnost, nedokončování úkolů a obrácení písmen a čísel. Je to prostě otázka času, než se dítě stane předmětem nespravedlivé kritiky, což vede k nezájmu, nedokonalosti, ztrátě sebeúcty... a nepřijatelné chování. Hyperaktivita bude jasnější a u nepozorných typů se snít stává hlavním problémem.
Zprávy školy často odrážejí lepší známky v geografii, ale nikoli v historii; lepší známky v mechanické matematice, ale ne v součtech příběhů (CO SE ZNAMENÁTE PŘÍBĚHEM SUMS?). Součty slov, které k vyjádření zprávy používají jazyk / čtení. Jazykové znalosti jsou zřídka silné a čtení a pravopis často představuje problém. Nezájem o čtení, ale zájem o hraní akčních videí a počítačových her je proto stěží překvapivý.
Starší studenti mají obvykle lepší geometrii než algebra. Domácí úkol se stává „noční můrou“... a skutečné noční můry se objevují kvůli stresu u mladšího dítěte. Jak se nedostatečné výsledky zvyšují a chování se zhoršuje, dítě začíná rozvíjet pocity „nikdo mě nemiluje“. Všechny tyto problémy, budou-li neléčeny, budou pokračovat na střední škole a jsou umocněny rostoucí tendencí k povstání, dezorganizaci, depresi, delikvenci a užívání drog. Kromě toho se rozvíjí pocit „nenávidím všechny“ a existuje velmi reálné riziko, že se dítě stane protispolečenským a bude ze školy opuštěno. Dospívající chlapci mají tendenci vykazovat větší hyperaktivitu, zatímco dívky vykazují větší deficit pozornosti. V zanedbávaných případech je docela běžné, že se projeví opoziční porucha vzdoru (ODD) a porucha chování (CD).
Konzultace
Pokud je to možné, měli by se oba rodiče zúčastnit prvního sezení. Po přezkoumání a projednání předložených informací by rodičům měl být ukázán vývojový diagram, který ukazuje, jak bude hodnocení pokračovat
Zkouška
Během první konzultace bude pacient vyšetřen na fyzické rysy, které svědčí o ADHD. Mozek a kůže jsou jak ektodermálního původu, tak tam, kde je genetický, asymetrický, dysfunkční vývoj mozku může také dojít k neobvyklému vývoji povrchové (kožní) orgány. Je zde zvýšená tendence mít hyperteleorsismus (široký nosní můstek) vysoký patro, asymetrickou tvář, drobné nespoluprávané ušní lalůčky, opičí záhyby v dlaních, zakřivené malé prsty, pásy mezi druhým a třetím prstem a neobvykle široké mezery mezi prvním a druhým prstem a blond elektrické vlasy (stojící rovně nahoru!). Všechny tyto dysmorfní rysy jsou genetického původu, jsou statisticky významné, ale nikoli diagnostické. Kontrola, která ruka, noha nebo oko je upřednostňována, u mladších pacientů projeví větší tendenci k levostranné, smíšené nebo zmatené lateralitě. Existuje přirozená tendence používat nadměrný řeč těla, jako je počítání prsty. Často také existuje mírný nedostatek jemné a hrubé koordinace, i když někteří lidé trpící ADHD jsou ve sportu skvělí.
Doplňkové testování
IQ, ergoterapie, logopedie, hodnocení nápravných terapií, EEG, audio testování a testování očí obvykle nejsou nutné k diagnostice ADHD, ale mohou být vyžadovány za určitých zvláštních a neobvyklých okolnosti. Doporučuje se jednoduchý test šeptání a oční test (negramotný „E“). Testování výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu a moči může mít v určitých situacích určitou hodnotu, ale zřídka se provádí rutinně.
Správná diagnóza
Vzhledem k tomu, že je zásadní stanovit přesnou diagnózu ADHD, je stejně důležité neprovádět diagnózu tam, kde ADHD neexistuje. Příliš mnoho dětí je buď s diagnózou ADHD špatně diagnostikováno, nebo jim při diagnostice úplně chybí - takové tragédie lze a musí se vyhnout, pokud mají tyto děti s důvěrou čelit budoucnosti. ““
W. J. Levin
O autorovi: Dr. Billy Levin je pediatr s 28letou zkušeností a autoritou v oblasti ADHD u dětí a dospělých. Zastupoval Lékařskou asociaci při vládním vyšetřování používání Ritalina na Dept. zdraví. Dr. Levin má články publikované v různých pedagogických, lékařských a vzdělávacích časopisech.
další: Diskriminace osob se zdravotním postižením a školy
~ zpět na domovskou stránku adders.org
~ články v knihovně adhd
~ všechny přidat / adhd články
