Změny v bipolární léčbě: Hádejte a kontrolujte

Jak bipolární změny léčby jsou často brutální, jak ví každý, kdo je prošel. A v mém případě se vždy zdá, že nastane nějaká změna, která se bude zabývat buď novým příznakem, nebo zmírnit vedlejší účinek léků. A i když existují algoritmy pro léčbu bipolární poruchy, žádný algoritmus nebere pacienta 20letým průběhem nemoci, která nereaguje dobře na léky. Žádný algoritmus nastíní koktejly, jaké si já a mnoho dalších bereme. To znamená, že lékaři používají k rozhodování o léčbě spíše svůj klinický úsudek a zkušenosti než empirické důkazy. Jinými slovy, hádají. Nechápejte mě špatně, hádají inteligentně, podle svých nejlepších schopností, ale hádání opravdu je to, co se děje s mnoha změnami bipolární léčby.

Změny bipolární léčby

Uvidíš, když jdu dovnitř, abych viděl můj psychiatr a řekni mu, že jsem opravdu deprimovaný (nebo hypomanický, nebo úzkost, nebo cokoli), moje změna bipolární léčby není nikdy tak jednoduchá jako zkoušení nového léku. Vyzkoušel jsem všechny léky a jediné, co funguje, je několik léků najednou. Když se něco pokazí, musíme změnit svůj koktejl. To někdy znamená změnu dávky jednoho nebo více léků. Někdy to znamená přidání léku. Někdy to znamená přerušení jednoho léku a zahájení jiného léku. Poté vyhodnotíme změnu a rozhodneme, zda jsou potřeba další. Omyjte, opláchněte, opakujte.

Hádání a kontrola změn bipolární léčby

Když jsem byl dítě v matematice, můj učitel by nás nenechal „hádat a kontrolovat“.

V metodě hádání a kontroly matematiky byste viděli problém, uhodli řešení (protože když jste dítě, je to často zřejmé) a poté připojte své uhodnuté řešení a zjistěte, zda máte pravdu. Nemohli jste ukázat svou práci, protože jste neznali metodu, opravdu jste jen uhádli (a možná měli štěstí).

Změny v bipolární léčbě mi vždy připomínají metodu hádání a kontroly matematiky. Podíváte se na problém, uhodnete odpověď, a pak vyhodnocujete svůj odhad (a možná budete mít štěstí). Cítím se jako problém, na který se dívá zmatený student matematiky. Kromě samozřejmě všeho, co se stane poté, co byla zvolena změna bipolární léčby, může být značně horší, než jen obávaný červený X vedle matematické otázky.

Frustrace s léčebnými změnami u bipolární poruchy

Jsem z toho frustrovaný. Chci, aby mi psychiatr dal řešení, ne hádat.

Ale samozřejmě to není chyba psychiatra, že neví řešení mého problému - existuje žádné známé řešení. Jak jsem řekl, při zahájení bipolární léčby existují užitečné, na důkazech založené algoritmy, které může lékař použít k léčbě vás. Ve skutečnosti jsou tyto algoritmy poměrně sofistikované a mohou pomoci i ve složitých případech. Ale já jsem spíš jako komplexní případ na druhou stranu, hodně času. Takže odhady jsou opravdu nejlepší, co mohu očekávat. Hádám. Hádá. Mluvíme o tom. A voilà, zrodil se plán na novou změnu bipolární léčby.

Zabývání se metodou hádání a kontroly změn bipolární léčby

Jak jsem řekl, je to velmi frustrující. Když uhodnete o možných řešeních, zabere mnohem déle užitečnou kombinaci, než když vás vedou důkazy relevantní pro váš konkrétní případ. Problémem však je, že pokud se soustředíte na tuto frustrace, uvíznete v nenávidění psychiatra, duševního zdraví, sebe, zdravotní péče obecně nebo v nesčetných dalších věcech. Takže i když je tato frustrace skutečná věc, je třeba ji také odložit stranou, abychom dosáhli pokroku.

Podle mého odhadu to nejlepší, co můžete udělat, pokud pro vás a vašeho lékaře, který byste měli následovat, opravdu není, abyste viděli nejlepšího a nejzkušenějšího psychiatra, jak jen můžete. Protože zatímco lékařská zkušenost nemusí být zapsána a ověřena studií, je to cenné a je to další nejlepší věc. A pokud zjistíte, že s psychiatrem nemůžete udělat pokrok, možná je nový v pořádku. Koneckonců, každý z nás přistupuje k problémům vlastním jedinečným způsobem a jiný způsob by pro vás mohl fungovat lépe.