"Co je špatného na mé dítě?"

January 10, 2020 06:27 | Různé
click fraud protection

Je to porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD)? Postižení učení? Možná je to porucha nálady nebo úzkost, mírná forma autismu - nebo chronická únava způsobená poruchou spánku. Možná je to kombinace věcí.

Získání odpovědi na otázku „Co je špatného na mém dítěti? “Může být těžší, než mnozí rodiče očekávají. Stejně tak lze zařídit vhodné ošetření. Odborníci říkají, že proces řešení behaviorálních a akademických problémů dítěte je poměrně snadný pouze pro jednu z pěti rodin.

Glenn Bevensee z Northfieldu v New Jersey se počítá mezi několik málo šťastných. Když začal 47letý otec dvou podezření, že jeho dvanáctiletá dcera Kristin měla ADHD, poradil se s pediatrem. Dokázal to štěstí, věděl doktor jak diagnostikovat ADHD u dětí, částečně proto, že to měl sám. Byl schopen provést okamžitou diagnózu. "Pediatr mluvil s mou dcerou po dobu 10 sekund," vzpomíná Glenn. "Řekl:" Jo, ti z nás s ADHD mohou téměř okamžitě spatřit ostatní, jako jsme my. ""

Naštěstí Léky ADHD předepsaný pediatrem se ukázal jako vysoce účinný. Kristin byla za hodinu lepší.

instagram viewer

"Mimo léky, moje dcera byla tvrdohlavá a velmi hlasitá," říká Glenn. "Běžela kolem domu jako býk v čínském obchodě." Ale jakmile Kristin byla na léky, její známky se zlepšily, dokončila domácí úkoly a byla mnohem příjemnější být kolem. “

[Zdarma zdroj expertů: Časté chyby diagnostiky]

Diagnostika dětí s ADHD je zřídka snadná

Glennova zkušenost není v žádném případě typická. "Když byl ve školce, věděl jsem, že můj syn, Robb, má řečové problémy a nezralé sociální dovednosti," říká Kristen Wheeler Highland, matka tří dětí žijících v Bloomingtonu v Minnesotě. "Robb ve čtvrté třídě bojoval sociálně, emocionálně a akademicky." Měl potíže zůstat na úkolu a chytil se v minutách. Domácí úkol byl každou noc monumentálním problémem. “

Vzhledem k tomu, že Robb skóroval na zkouškách způsobilosti, jeho učitelé měli pocit, že jeho akademické potíže neznamenaly nic jiného než „špatný přístup“. Kristen věděla lépe. „Opakovaně jsem hledala pomoc,“ vzpomíná, „ale moje okresní odbor speciální pedagogiky mi řekl, že na ADHD neprováděli screening.“ Robb's vysoké skóre také znamenalo, že jeho testování na poruchu učení bylo nízkou prioritou - i když jeho akademický výkon byl tristní.

Uplynuly měsíce, když Kristen hledala pomoc pro svého syna. Měsíce se proměnily v roky. Jednoho dne, když Robbovi bylo 10, Kristen dosáhla svého bodu zlomu. Vyčerpaná a monumentálně frustrovaná, vešla do kanceláře svého šéfa, posadila se a rozplakala se. "Řekla jsem jí, že jsem příliš unavená na to, abych pokračovala ve své práci celý den, a pak jsem šla domů, abych v noci svého syna naučila jeho školní práci," vzpomíná.

Vícečetné diagnózy pro děti s ADHD

Jedním z důvodů, proč je obtížné vyrovnat se s behaviorálními a akademickými problémy dítěte, je to, že často existuje více než jediná diagnóza.

"Padesát procent dětí s diagnostikovanou ADHD má také poruchu učení, jazyka nebo motorických schopností," říká Larry Silver, M.D., klinický profesor psychiatrie na Georgetown University Medical School ve Washingtonu, D.C., a autor Dítě s nepochopením: Porozumění a zvládání poruch učení vašeho dítěte. "Přibližně stejné procento těchto dětí má komorbidní poruchu, jako je úzkost, nálada." porucha, obsedantně-kompulzivní porucha, porucha opozičního vzdoru, porucha chování nebo tik porucha."

Vzhledem k tomu, jak běžné jsou vícečetné diagnózy, je nereálné myslet si, že medikace dítěte vyřeší všechny jeho problémy - alespoň ne všechny najednou.

[Když je více než ADHD]

"Rodiče potřebují realistický pohled na to, co léky mohou a nemohou udělat," říká Susan Ashley, Ph. D., Northridge, Kalifornie, autorka Kniha odpovědí ADD a ADHD. „Léčba ADHD se považuje za efektivní, takže rodiče mají příliš vysoká očekávání. Pokud vaše dítě nereaguje na léky dobře, zkuste jiný druh intervence, jako je změna chování, skupinová terapie sociálních dovedností, doučování, 504 ubytování nebo speciální vzdělávání. “

Většina dětí se nejlépe snaží kombinovat drogové a nedrogové intervence - tzv. „Multimodální“ přístup. Pro některé děti jsou nepotřebné intervence vše potřebné; nevyžadují vůbec žádné léky.

Využití léků na maximum

Podle Americké akademie pediatrů „alespoň na 80 procent dětí bude reagovat na jedno z dětí stimulační léky, pokud jsou systematicky zkoušeny. “Co když se vaše dítě stane v ostatních 20 procent?

Musíte pracovat s lékařem se zkušenostmi s ADHD a souvisejícími poruchami. Lékař by měl mít značné zkušenosti s různými léky a dávkami ADHD, včetně některé jsou netradiční nebo „mimo značku“ - to znamená ty, kterým chybí zvláštní souhlas k léčbě ADHD. Například léky na krevní tlak klonidin (Catapres) a guanfacin (Tenex) jsou často vysoce účinné proti impulzivitě, hyperaktivitě a poruchám spánku. Byly předepisovány mimo léta, ale od té doby byly schváleny k léčbě ADHD FDA.

Sestavení týmu pro diagnostiku ADHD u dětí

"Neváhejte se poradit s odborníkem, pokud tradiční léčba nefunguje, nebo pokud máte podezření, že vaše dítě má komplexní formu ADHD," říká Brock Eide, M.D., z Edmonds, Washington, spoluautor Mislabeled Child. "Váš pediatr nebo rodinný lékař nemusí být v oblasti nejnovějších a největších přístupů k diagnostice a léčbě nejmodernější."

Dr. Eide říká, že dítě s ADHD, které je také postiženo poruchou nálady nebo obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD), by měl vidět dětský psychiatr. Pokud dítě zažívá sociální nebo emoční potíže, může být psycholog užitečný. A pokud si dítě vyvine tiku nebo má chronické bolesti hlavy, je dobré se poradit s dětským neurologem.

Jak to mohou rodiče sledovat? John F. Taylor, Ph. D., Monmouth, autor z Oregonu Průvodce přežitím pro děti s ADHD, naléhá na rodiče, aby si vedli písemný protokol s podrobnostmi o symptomech a obtížích jejich dítěte, jakož i o opatřeních přijatých k jejich řešení. "Napište si všechny své obavy, symptomy, abnormality vašeho dítěte a cokoli jiného, ​​co vaše dítě označí za odlišné od ostatních dětí." Věnujte zvláštní pozornost tomu, co se mění v důsledku léků nebo behaviorálních zásahů a co ne. “

Dr. Taylor z osobní zkušenosti ví, jak cenný může být časopis o léčbě: Tři z jeho osmi dětí mají ADHD.

A co špatná diagnóza?

Některé děti, u kterých byla diagnostikována ADHD, vlastně nemají poruchu. Zeptejte se Shelly Niemeyerové, 38leté matky dvou dětí, která žije v Chesterfieldu v Missouri. "Když byl můj syn, Luke, ve třetí třídě, učitelka zjistila, že jeho starší bratr i já máme ADHD," říká. "Ihned se to stalo Lukovým problémem." Náš lékař si přečetl zprávu učitele a dal Lukovi léky.

"Můj starší syn se zlepšil, když začal brát léky, ale můj mladší syn ne." Takže jsem se po dvou měsících rozhodl Lukovy léky zastavit. “Jak se ukázalo, Luke nemá ADHD - ani žádný jiný psychologický problém. "Je to jen aktivní devítiletý, kreativní, smýšlející," říká Shelly.

"Když začnete dítě léčit ADHD, měli byste vidět velmi rychle zlepšení, a to i při první dávce," říká Dr. Eide. Pokud je zlepšení chování marginální, je to jasný signál začít hledat jiné podmínky než ADHD, a to i přesto, že vyzkoušeli několik léků při různých dávkách.

„Dalším faktorem, který je třeba zvážit,“ říká Fernette Eide, M.D., manželka a spolupracovnice Brock Eide, „je možnost „podobného pohledu“. “„ Znamená to onemocnění nebo poruchu, jejichž příznaky se podobají příznakům ADHD.

Než byl Adam Colbert z Westfordu v Massachusetts v mateřské škole, všichni si všimli jeho řečového problému a jeho neschopnosti věnovat pozornost. "Měli jsme obavy," říká jeho otec Jim. Když si Jim a jeho manželka mysleli, že Adam může mít ADHD nebo poruchu učení, nechali ho posoudit - a byli překvapeni, když zjistili, že Adam má značnou ztrátu sluchu. Nyní, Adam na sobě naslouchátko, se daří skvěle.

Existuje mnoho možných chybných diagnóz. Dítě, které podle všeho splňuje diagnostická kritéria pro poruchu pozornosti, by ve skutečnosti mohlo trpět spánkovou apnoe, což je stav, který narušuje klidný spánek. Dítě, které má problémy se zaměřením ve škole, se může nudit - intelektuálně nadané, ale ne stimulované učebními osnovami.

Některé děti špatně diagnostikované s ADHD vykazují účinky posttraumatické stresové poruchy nebo PTSD. „Mimořádně traumatická událost, jako je smrt v rodině, vážné fyzické zranění nebo nemoc nebo dokonce urážlivé chování domácí prostředí, může způsobit neschopnost navštěvovat se a soustředit se, “říká Alessia Gottlieb, M.D., spoluzakladatelka Centrum pro trauma dětí a rodiny UCLA a zaměstnanec na Národní středisko pro traumatický stres dětí v Los Angeles.

Zvládání komorbidit

Desetiletý Matt Moncovich z Wilmingtonu v Severní Karolíně se v předškolní a mateřské školce osvědčil. Ale brzy po zahájení první třídy se začal dostávat do problémů každý den. Několik týdnů do druhé třídy Mattova matka Yvonne zjistila, že byl akademicky daleko za svými spolužáky. Mattův učitel měl podezření, že měl ADHD.

Psychologické hodnocení potvrdilo podezření učitele. Ale také naznačovalo, že Matt by mohl mít kromě ADHD také úzkostnou poruchu a možná OCD. Rychlý posun vpřed o dva roky: „Po vyzkoušení všech stimulátorů na trhu,“ říká Yvonne, „jsme konečně našli ten, který funguje. Bohužel se mi to nezkroutilo točení vlasů a sání rtů. “

Yvonne má nyní podezření, že OCD a úzkost jsou Mattovy primární problémy - nikoli sekundární k ADHD. Svou obavu plánuje uvést při příští návštěvě u Matta.

Dr. Taylor naléhá na rodiče, aby si udělali domácí úkoly. "Přečtěte si vše, co můžete, nejen o diagnóze vašeho dítěte, ale také o podobných nebo souvisejících diagnózách," říká. Můžete rozpoznat příznaky, které nenaznačují samotný ADHD.

Nikdy se nevzdávej!

Cesta, po které se vydáte, může mít své zákruty a zatáčky - ale nakonec se tam dostanete.

"Ne všechny děti úhledně zapadají do diagnostických kategorií, které byly vytvořeny na poli," říká Dominic Auciello, Psy. D., klinický neuropsycholog na New York University Child Study Center v New Yorku. Říká některé děti nikdy získat jasnou diagnózu, mnohem méně léčebný režim, který řeší všechny jejich problémy. Přesto, jak říká, vždy existují způsoby, jak mohou rodiče pomoci svým dětem naučit se žít - a řešit - své problémy.

Pamatujete Robb Wheelera? On byl nakonec diagnostikován s ADHD, spolu s formou mírné poruchy nálady známé jako dysthymic porucha, generalizovaná úzkostná porucha a dysgrafie, což je neschopnost zpracovat písemný projev Jazyk. Ano, a jeho I.Q. spadá do nadřazeného rozsahu. Nyní je středoškolským seniorem Robb se specializací na speciální vzdělávání a vyznamenání, sportuje, pracuje na částečný úvazek a má přítelkyni. Letos na podzim plánuje navštěvovat technickou nebo komunitní vysokou školu a poté získat čtyřletý titul.

Robb si teď vede dobře - ale jen proto, že jeho matka Kristen nikdy nepřestávala bojovat o služby a akademická ubytování, které potřeboval, aby uspěl. "Vím, že cesta není kompletní," říká Kristen. "Předpokládám další rány na silnici, více slz a více bezesných nocí." Ale jsem si jistý, že se můj syn ukáže jako milý blbeček, kterého jsem vždycky věděl, že bude! “

[4 Špatné důvody ke zpoždění hodnocení]


Piggyback Problémy z komorbidních poruch

Pokud léky, behaviorální terapie a další léčby ADHD významně nesníží příznaky vašeho dítěte, zvažte možnost, že ADHD není celý příběh.

On nebo ona může být ovlivněna jednou nebo více dalšími nebo komorbidními poruchami. Zde je několik běžných:

  • Úzkost
  • Poruchou autistického spektra
  • Vlhčení postele
  • Poruchy nálady
  • Porucha učení
  • Obsedantně kompulzivní porucha
  • Porucha opozičního vzdoru
  • Pervasivní vývojová porucha
  • Smyslová integrační dysfunkce
  • Touretteův syndrom

Aktualizováno 10. října 2019

Od roku 1998 miliony rodičů a dospělých důvěřují odbornému vedení a podpoře ADDitude pro lepší život s ADHD as ním souvisejícími podmínkami duševního zdraví. Naším posláním je být vaším důvěryhodným poradcem, neochvějným zdrojem porozumění a vedení na cestě ke zdraví.

Získejte zdarma vydání a e-knihu ADDitude zdarma a navíc ušetříte 42% z ceny obálky.