Spánek, přerušeno: ADHD-Insomnia Link u dětí

Jessica je hrstka za denního světla a většina pozorovatelů mimo její domov si povzdechla svých rodičů, s nimiž se den nakonec stane, a noc a spánek budou na cestě. Ahhh! Spánek a ticho. Ve skutečnosti však mnoho rodičů dětí s ADHD říká, že noc je plná agitace, neklid a nespavost a klid po bouři není tak klidný, jak by si to chtěli cizinci přát věřit.

Jinými slovy, biologie, která pomáhá definovat dítě s ADHD, se nezastaví při mrtvici 9:00. Ve skutečnosti se psychiatři a výzkumní pracovníci ve spánku snaží pochopit, zda společné problémy s ADHD spánku u dětí jsou vyříznuty z biologie poruch chování nebo v důsledku kombinace léků, které tyto děti musí vzít, aby uklidnily své příznaky. Ve skutečnosti existují vědci, kteří studují možnost, že podrážděnost, hyperaktivita a nepozornost ADHD může být pro některé způsobena nedostatkem spánku.

Porota je bohužel stále mimo.

“Děti s ADHD jsou tak likvidovaní, že jim trvá dlouho, než vypnou motor, “řekla Dr. Gabrielle Carlsonová, ředitelka dětské a adolescentní psychiatrie na

Státní univerzita v New Yorku ve Stony Brooku. "Mohlo by se zdát, že jejich energetická úroveň je tam pořád."

Ale to, co Carlson a další, kteří pracují nepřetržitě s těžkou ADHD, je, že děti na lůžkové jednotce Stony Brook spí dobře, jako děti. Nemají žádné problémy s usnutím - nebo s usnutím. "Se strukturou zmizí mnoho problémů se spánkem."

Kanadská psychologka Rosemary Tannock a její výzkumná kolega Penny Corkum to nedávno dokumentovali v Tannockově laboratoři v Nemocnici pro nemocné děti v Torontu. "Nemohli jsme najít důkaz, že spánek je nedílnou součástí obrazu ADHD," řekla. Skuteční viníci: separační úzkost, kterou sdílí mnoho dětí s ADHD; stimulanty; a nedostatek konzistentní rutiny před spaním.

Corkum dodal, že děti s ADHD nevypadaly jinak než děti s úzkostí a jinými příznaky duševních chorob. Ale Corkum, který je nyní na Mount St. Vincent University v Halifaxu, Nové Skotsko, také uvedl, že kratší doby spánku obecně souvisí s problémy s větší pozorností. "Pokud vaše mysl závodí, je těžké jít spát."

Domnívá se, že léky by mohly hrát důležitou roli při udržování některých dětí a pomoci ostatním usadit se. "Pokud dítě v noci trpí, možná byste se měli podívat na alternativní dávkovací režim."

Ve studii vědci najali 30 dětí s ADHD, a to byla zvláštní skupina dětí, jejichž rodiče uvedli, že mají závažné problémy se spánkem. Během 7denní studie byl přiveden stejný počet dětí bez ADHD, aby se porovnaly spánkové vzorce. Děti spaly ve svých vlastních postelích a nosily zápěstí, podobně jako hodinky, které zaznamenává prakticky každé tělo, které dítě dělá. Děti a rodiče také vedli spící deníky po celý týden. Děti s ADHD neměly více pohybů než děti bez.

Vědci také hledali důkaz syndromu neklidných nohou, symptomu de jour v těchto dnech, a nebyl to problém u dětí s ADHD, které byly studovány. Lidé, kteří mají syndrom neklidných nohou, ho popisují jako nepříjemný pocit - plazí se, mravenčí, pocit tahání nebo škubání - to začíná těsně před usnutím a nutí je k pohybu noha. Někteří vyšetřovatelé se domnívají, že existuje vazba mezi RLS a ADHD a jedna teorie je, že oba sdílejí nedostatek chemického dopaminu v mozku. Dopamin reguluje pohyb, chování a náladu.

Ale tyto děti zjevně trvalo spát a ráno měly větší potíže vstávat. Ve skutečnosti děti s ADHD spaly déle než ostatní děti, což naznačuje, že potřebují více spánku, aby se integrovaly a uložily mozkový systém, který Tannock říká, že je během dne „přetížený“.

Viděla rodiče, jak vytáhli vlasy (samozřejmě obrazně) a snažili se přimět své dítě ke spánku. Používají více požadavků a je zde mnohem více následných kontrol. Znovu a znovu. "Děti s ADHD se obtížně organizují a symptomy ztěžují dělat věci včas," vysvětluje.

Tannock a její kolegové nemohou vyloučit možnost, že různé léčebné režimy ve Spojených státech mohou pro americké děti obarvit jiný spánek. Ritalin a další léky ADHD se často používají třikrát denně, zatímco v Kanadě se podává dvakrát denně. Doufá, že bude studovat, zda lze s touto úzkostí u těchto dětí - třetina z nich se neustále bojí, že jsou samy - zacházet s nočními problémy. Odborníci se shodují na tom, že řešení úzkosti by mělo být nezávislé na léčbě problémů s ADHD a hyperaktivity. Mnozí nyní učí strategie zvládání, aby děti mohly rozeznat „starosti“ příznaky - závodní srdce, rozrušení - a používat mentální cvičení, aby jim pomohla odejít.

Každý, kdo někdy ztratil spánek, ví, že koncentrace klesá, uklouzává paměť a trochu kliky. Není to důvod, proč nechceme, aby naše děti zůstávaly až do všech hodin při spánku?

Vědci v Sydney v Austrálii se vydávají na jinou výzkumnou cestu, aby pochopili problémy s ADHD a spánkem. Dr. Arthur Teng a jeho kolega Grant Betts studují 50 dětí ve spánkové medicíně v dětské dětské nemocnici v Sydney. Jejich teorie je taková, že tyto děti jsou příliš neklidné, výstřední a nekontrolovatelné jednoduše proto, že základní problém se spánkem je zbavuje zdravého spánku.

Vědci testují děti s diagnostikovanou mírnou ADHD před a poté, co dostanou léčbu poruch spánku, aby zjistili, zda se zlepšují behaviorální symptomy. Běžné problémy se spánkem u těchto dětí: chrápání a apnoe, které narušuje dýchání. Oni věří, že rozšířené mandle a adenoidy mohou způsobit spánkovou apnoe, periodické zmeškané dechy během noci.

Australští vědci již dokončili první část testování na několika desítkách dětí, což zahrnuje testy paměti a pozornosti před léčbou poruch spánku. Rovněž získávají rozsáhlé hodnocení rodičů a učitelů v otázkách chování a pozornosti. Čtyři měsíce po léčbě budou děti znovu testovány, aby zjistily, zda se jejich problémy s ADHD snížily.

Toto je pouze jedna teorie - a je třeba ji řádně otestovat, než někdo udělá velký krok ke spánku, aby vyloučil ADHD. Ve skutečnosti John Harsh z University of Southern Massachusetts také testuje, zda jsou děti s ADHD ve dne ospalejší než děti bez ADHD. Během nedávného setkání sdružených profesionálních spánkových společností, které se konalo v Chicagu, dr. William Orr, Oklahoma Specialista na městský spánek řekl, že také věří, že léčba poruch spánku zlepšuje u dětí denní chování.

"ADHD se zdá být 24hodinovým stavem, který narušuje den a spánek," říká Lynne Lambergová, spoluautorka Průvodce tělesnými hodinami k lepšímu zdraví. Většina lidí dodává: „přemýšlejte o behaviorálních léčbách, ale ne o základní fyziologii a o tom, jak to přispívá k příznakům.“ Během nedávného spánku Setkání poslouchala francouzské vědce, kteří popisují, jak podávání ritalinu a podobných léků ve večerních hodinách paradoxně snižuje aktivitu během spát.

Ronald Chervin je úřadujícím ředitelem Centra pro poruchy spánku Michiganské univerzity a předním odborníkem v oblasti ADHD a spánku. Chervin říká, že vědci testují myšlenku, že dítě s ADHD má biologické hodiny, vnitřní telegraf, který nám říká, kdy máme usnout, což může být trochu mimo. Nedávná studie Reut Grubera z Federálního národního institutu duševního zdraví v Bethesdě uvedla že děti s ADHD mají pestřejší spánkový režim než děti bez behaviorálního chování porucha. Gruber zjistil, že děti bez ADHD zaspaly zhruba ve stejnou dobu během pětidenního období studia, do 40 minut po zhasnutí světla. Děti s ADHD však měly velmi nevyzpytatelný rozvrh „spaní“, dvakrát až třikrát déle než děti bez. Studie byla zveřejněna v dubnovém čísle Americká akademie dětské a dospívající psychiatrie.

Sečteno podtrženo ve všech těchto studiích je toto: Rodiče by o tom měli informovat lékaře svého dítěte spánkové vzorce, a zeptejte se, jestli existuje něco, co mohou udělat pro to, aby lépe pomohly jejich dětem usnout noc.

Děti potřebují kdekoli od 9 do 11 hodin spánku v noci a vědci vám neřeknou, že spát v národě je skvělý. Loni v únoru se federální vláda pustila do vzdělávací kampaně na podporu zdravých spánkových návyků u dětí. (Viz Americká akademie dětské a dospívající psychiatrieNíže jsou uvedeny známky nedostatku spánku.)

Nikdo neví, proč lidé vyžadují spánek alespoň třetinu dne. Existují silné důkazy o tom, že spánek je regenerační, tělo potřebuje každý den tichý čas ke zpracování denních činností. Vědci objevili, že sny, které se odehrávají během spánku, nazývané Rapid Eye Movement nebo REM, jsou důležité pro učení a paměť.

Rosemary Tannock radí rodičům, že nejlepším způsobem, jak se vyhnout problémům se spánkem, je zajistit si před spaním spěch a učinit ho příjemným. "Dítě by mělo vědět, že každou konkrétní dobu mohou každou noc očekávat, že budou sami," říká. "Dejte 10minutové varování a poté sdílejte příjemnou aktivitu s vaším dítětem." A ujistěte se, že mají vodu, než o to požádají. Udělejte z toho relaxační rutinu. “

---

Známky nedostatku spánku

1. Časté probuzení v noci
2. Mluví během spánku
3. Obtížnost usínání
4. Probuzení pláče
5. Denní ospalost
6. Noční můry nebo bedwetting
7. Broušení nebo sevření zubů

Zdroj: Americká akademie dětské a dospívající psychiatrie

Aktualizováno 26. března 2018