"Jídlo je můj heroin."

David, 35, cítí, že jediná věc, která mu poskytuje úlevu od jeho ADHD chaos je jídlo. Na cestě domů z práce dělá několik zastávek. Cestou a později doma si mohl objednat a sníst čtyři hamburgery, čtyři řádky hranolků, pizzu, dva pytle bramborových lupínků, dva galony zmrzliny a tucet koláčků. Jeho necitlivost po takovém záchvatu se změní v frustraci a znechucení. Pak zvrací. Přísahá, že už nikdy nebude flákat a znovu se očistit, což si řekl už 10 let.

Přibližně 20 milionů žen a 10 milionů mužů trpí významnou poruchou příjmu potravy někdy v životě. Přestože poruchy příjmu potravy, jako je anorexia nervosa, bulimie nervosa a porucha příjmu potravy, byly známy již mnoho let, je jejich spojení s ADHD relativně nové.

Jak většina z vás ví, anorexia nervosa (AN) je charakterizována omezením příjmu potravy (někdy až hladověním), což vede k nízké, nezdravé tělesné hmotnosti. Anorexičtí jedinci se bojí přibírání na váze, zejména ve formě tělesného tuku. Bulimia nervosa (BN) je poznamenána opakujícími se záchvatovými epizodami. Zúžení je definováno jako nekontrolovatelně konzumace velkého množství jídla v krátkém období, ve srovnání s tím, co většina lidí jedí. Kvůli pocitu sebepoškození a úzkosti po nárazu, bulimičtí jedinci to kompenzují skrz self-přiměl zvracení, projímadlo použití, nadměrné cvičení, půst nebo použití diuretics předejít hmotnosti získat. Porucha příjmu potravy (BED) je charakterizována epizodami příjmu potravy bez vyprazdňování, které se vyskytuje u bulimií.

[Autotest: generalizovaná úzkostná porucha u dospělých]

Výzkum prokázal, že jedinci s ADHD mají větší riziko vzniku poruchy příjmu potravy nebo mentální bulimie než jejich vrstevníci bez ADHD. Studie provedená na Harvardské lékařské fakultě v roce 2007 zjistila, že dívky s ADHD mají téměř čtyřikrát vyšší pravděpodobnost poruchy příjmu potravy než dívky bez ADHD. Další empirická studie zjistila, že 11 procent žen s ADHD, ve srovnání s 1 procentem žen bez, uvedlo anamnézu mentální bulimie.

Na Binge

Mnoho lidí s ADHD má špatnou kontrolu impulsů a je pro ně obtížné regulovat své emoce. Tato kombinace nastavuje půdu pro nadužívání. Haley, 28, porovnává to s problémem s drogami. "Jídlo je můj heroin," říká. "Zní to dramaticky, ale je to pravda." Jak těžké se snažím zabránit nárazům, je to jako projíždět stejný výmol, který vyfukuje vaše pneumatiky každý den. Nesnáším, co binge stravování dělá s mou váhou. Cítím se bezcenný, což mě nutí znovu se obrátit k jídlu. Je to urážlivý vztah. “

Pro bulimiky je jídlo samoléčbou pro úzkost, stres, hněv a nudu. Stravování je povzbuzující, takže když se lidé cítí emocionálně „prázdní“, vyplní mezeru jídlo. Lidé s ADHD, kteří se cítí neadekvátní a nekompetentní, se obracejí na jídlo jako zdroj pohodlí. Stravování se používá jako nezdravý odbyt, který ovládá jejich životy. Jak jedlí lidé, tak lidé s ADHD mají problémy s dodržováním svých vnitřních narážek na sytost a hlad.

Rizikové faktory AN jsou také významnější pro lidi s ADHD. Pacienti s ADHD a anorexií uvedli, že informace o správných porcích a zdravých potravinách je nechávají ohromené. Jednotlivci s ADHD přijímají při rozhodování přístup typu „vše nebo nic“. Ačkoli anorexičtí lidé jedí velmi málo, jsou posedlí jídlem. Četli kuchařky a sledovali jídlo. Hyper zaměření na jídlo může být pro jednotlivce s ADHD lákavé, protože to zjednodušuje jejich myšlení o předmětu.

["Můj vzhled je jediná věc, kterou mohu ovládat."]

44 let Tyra, která bojovala s anorexií od svých 15 let, říká: „Ovládání mé váhy je můj jediný úspěch. V mých mladších letech jsem se cítil jako bezhlavé kuře. Byl jsem neustále ohromen a nedělal jsem nic. Tehdy neexistovala podpora ani uznání ADHD. Všichni si mysleli, že jsem se buď dostatečně nezkoušel, nebo byl hloupý. Když jsem to slyšel tak dlouho, začal jsem tomu věřit sám. “

Obecně se uvádí, že jednotlivci, kteří zápasí s AN, se často bojí stát se dospělými a převzít odpovědnost za dospělé. Hladovění je výrazem zastaveného vývoje. Jednotlivci s ADHD z důvodu problémů s výkonnými funkcemi zjistili, že je obtížné provádět kariéru, vztahy a správu peněz. Hladovět tělo, aby zralo na uzdě, je v bezvědomém vyjádření přání oddálit růst.

Léčba herní plán

Poruchy příjmu potravy jsou komplikované. Léčba vyžaduje tým - obvykle psycholog, odborník na výživu, lékař, psychiatr a nejčastěji rodinný terapeut / pár. Pokud má pacient také ADHD, je nezbytné vidět ošetření pomocí ADHD čočky. Znalost toho, jak je porucha příjmu potravy ovlivněna příznaky ADHD a jak ovlivňuje příznaky ADHD, musí být pro léčbu zásadní. Nespravování ADHD obvykle vede k selhání léčby. Pokud terapeut s poruchou příjmu potravy není odborníkem na ADHD, přidejte do týmu terapeuta ADHD.

Pacienti s ADHD plus poruchou příjmu potravy jsou často považováni za „nechtějící se zlepšit“, protože ADHD byla buď nediagnostikována nebo klinicky podhodnocena. Pacienti s poruchami příjmu potravy jsou často při řešení problému ambivalentní. Chtějí úlevu od trápení, ale zacházení s přibýváním na váze.

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) řeší negativní a zkreslené myšlenkové vzorce a nezdravé chování praktickým způsobem. Struktura jídel, rozvoj odpovědnosti za zdravé stravování a učení alternativních dovedností při zvládání jsou důležitými strategiemi.

Tradiční terapie mluvením je užitečná, ale pouze ve shodě s CBT. Příznaky poruchy příjmu potravy je třeba řešit přímo. Mluvit o vašem dětství a o tom, jak to přispělo k vaší poruchě příjmu potravy, nebude účinné, pokud se budete najíst a očistit několikrát denně.

Stimulanty jsou léčbou symptomů ADHD v první linii, ale u některých poruch příjmu potravy se příliš nepoužívají, protože potlačují chuť k jídlu. Výzkum však ukázal, že použití stimulancií u pacientů s ADHD a bulimií podporuje impulsní kontrolu, která může zabránit nadměrnému stravování. Stimulanty také pomáhají osobě s ADHD a poruchou příjmu potravy při provádění léčebného plánu. Vyvanse, stimulační a ADHD lék, je ve skutečnosti prvním lékem schváleným FDA pro léčbu BED.

Kromě stimulancií mohou být SSRI účinné při léčbě BN tím, že zmírňují náladu, úzkost a obsedantně-kompulzivní příznaky. Nebyla nalezena žádná léčba účinná pro anorexii nervosa. Použití stimulancií k léčbě AN je kontroverzní a musí být pečlivě posouzeno. Stimulanty mohou být užitečné, pokud nezpůsobí, že pacient zhubne.

Poruchy příjmu potravy jsou závažným zdravotním stavem. Přibližně 15 procent mužů a žen s poruchami příjmu potravy ztratí svůj život s touto nemocí, často zástavou srdce nebo sebevraždou. Zotavení je však možné u pacientů s ADHD, kteří mají poruchu příjmu potravy, za předpokladu, že správný tým profesionálů zachází s oběma. Váš život stojí za boj.

[Jak kognitivní behaviorální terapie funguje]

Aktualizováno 26. prosince 2018