3 digitální terapie, které léčí ADHD bez léků

V přeplněném je nová kategorie Ošetření ADHD trh, který roste a upoutává pozornost. Inc. časopis to razil „digitální terapeutika:“ technologie, které mají měřitelné účinky, v tomto případě Příznaky ADHD. Nejdůležitější je, že výhody produktů jsou podporovány výzkumem. Mnoho společností o nich provedlo a zveřejnilo klinické studie přírodní ADHD léky v recenzovaných časopisech. A oni předložili výzkum k Food and Drug Administration pro vyhodnocení a schválení.

Zde ADDitude upozorňuje na tři nové digitální terapie pro ADHD.

Když rodiče mluví o videohrách - zejména v komunitě ADHD, kde mohou být děti obzvláště citlivé na potenciální negativní účinky her - slovo „terapeutický“ není přijít. Nový digitální program však doufá, že to změní. Společnost Akili Interactive se sídlem v Bostonu vyvinula poutavou hru, která může fungovat jako forma léčby a snižuje impulsivitu a nepozornost, zatímco dítě s ADHD hraje.

Hra - známá jako AKL-T01 - je v současné době pod kontrolou FDA. Pokud bude schválena, bude to první videohra, která bude k dispozici pouze na předpis. Na základě hry s názvem NeuroRacer - navržené neurovědcem Adamem Gazzaleym, M.D., Ph. D., zakládajícím ředitelem

University of California, Neuroscape v San Franciscua hlavního vědeckého poradce Akili - AKL-T01 se hraje na tabletu a používá specializované algoritmy ke zvýšení nebo snížení obtížnosti hry, v závislosti na výkonu hráče. Cílem je udržet děti s ADHD napadené, ale ne přetížené, aby stimulovaly specifické oblasti mozku a zlepšily kontrolu pozornosti, říká Akili CEO Eddie Martucci, Ph. D.

Akili nespecifikoval povahu hry, ale „technologie je navržena tak, aby zvýšila amplitudu ve hře frontální lalok - který řídí pozornost a [poznání] - a účinnost komunikace s jinými regiony, “ Martucci říká.

[Stáhněte si to! Zdarma průvodce přírodními možnostmi léčby ADHD]

Podle několika výzkumů prováděných na AKL-T01 se zdá, že tyto mozkové změny souvisejí se sníženými příznaky ADHD. Jedna studie, kterou provedl Scott Kollins, Ph. D., profesor psychiatrie na Duke University a poradce Akili, byl zveřejněn v recenzovaném časopise ZADAT JEDNU¹ v roce 2018. Zjistilo se, že po 28 dnech domácího ošetření - kdy byla hra hrána pět dní v týdnu, po dobu 30 až 45 minut najednou - děti s ADHD vykazovaly významné zlepšení míry pozornosti, pracovní paměti a inhibice měřené pomocí TOVA, BRIEF a CANTAB. Další klinické hodnocení prováděné Kollins, známé jako STARS², ukázali, že děti s ADHD, které byly randomizovány do hry AKL-T01, vykázaly větší vylepšení v nepozornosti než děti, které hrály kontrolní hru. (Studie STARS musí být dosud zveřejněna v recenzovaném časopise, ale nejlepší výsledky byly vyhlášeny v prosinci 2017.)

"O výsledcích, které měří pozorné fungování, jsme viděli v několika studiích, které po měsíci používání AKL-T01 vykazují děti robustní vylepšení," uvádí Martucci. Vedlejší účinky, včetně bolesti hlavy, frustrace nebo nevolnosti, byly vzácné - vyskytovaly se pouze u šesti procent pacientů ve studii STARS - a byly obvykle mírné.

Rodiče, jejichž děti tráví hodně času hraním videoher, mohou váhat s přidáním dalšího do doku. Ale to může být součástí výzvy AKL-T01, říká Martucci. "Dodáváme to, co by mohlo být silné léky, ve formátu, do kterého děti přirozeně přitahují."

Toto domácí neurostimulační zařízení nošené kolem čela posílá do mozku mírné proudy elektřiny. FDA-cleared pro léčbu poruch nálady a úzkosti, zařízení je myšlenka na snížení symptomů stimulací uvolňování neurotransmitery - zejména serotonin - a snižující se hladiny kortizolu, stresového hormonu, který může vyvolat řadu negativních fyzických a psychologických účinků. Zařízení není očištěno k léčbě ADHD, ale poruchy nálady a úzkost se často vyskytují společně s poruchou a mohou zhoršovat její příznaky.

[Zdarma zdroj: Naučte se fakta o Neurofeedbacku]

Mechanismus účinku je podobný elektrokonvulzivní terapie (ECT) ale jen zlomek síly. Proudy stimulátoru se pohybují od 1 do 4 miliampů, vysvětluje Charles „Chip“ Fisher, předseda Fisher Wallace Laboratories; ECT ve srovnání funguje kdekoli od 800 do 1000 miliampů. Ačkoli ECT má v průběhu let smíšenou pověst, důkazy prokázaly, že je poměrně účinný při řešení závažných problémů s duševním zdravím. "Problém je, že je těžkopádný a invazivní," říká Fisher. Výrazným snížením síly proudu (zařízení pracuje na AA bateriích) a umožněním ošetření doma „jsme využili ty nejlepší aspekty ECT - bez jakýchkoli vedlejších účinků.“

Více než 250 studií³ byly provedeny na ECT, dodává Fisher, ačkoli žádný z nich nesrovnával svou účinnost přímo s jinými způsoby léčby. Přesto je zařízení obecně dobře tolerováno; jiné než mírné bolesti hlavy, blikající světla, která se objevují v rozích něčího vidění, když je zařízení v dosahu používání a mírný pocit mravenčení nebyly pozorovány žádné závažné nežádoucí účinky za více než 30 let výzkum.

Během prvních 30 dnů se doporučuje, aby se stimulátor používal dvakrát denně po dobu 20 minut najednou k léčbě příznaků poruch nálady a úzkosti. Po uplynutí této doby ho mohou pacienti použít podle potřeby. Ačkoli se míra úspěšnosti v různých studiích lišila, Fisher uvádí, že míra úspěšnosti je v průměru 75 až 80 procent. V jedné studii z roku 2014 zveřejněné v Žurnál afektivních poruch⁴, 83% účastníků se současně se vyskytujícími úzkostnými poruchami a náladami zaznamenalo více než 50% snížení závažnosti jejich příznaků.

Většina lidí si během několika dní všimne výhod, jako je zlepšení kvality spánku nebo snížená úroveň úzkosti. "Pokud někdo neviděl silný efekt za týden nebo dva, je pravděpodobné, že to nebude," poznamenává Fisher. Ačkoli formální předpis není nutný, pacienti musí k použití zařízení získat povolení od licencovaného zdravotnického pracovníka - od kohokoli od LCSW po M.D.

Trénink mozku, neurofeedbacka jiná neléčebná ošetření pro dětskou ADHD mají jednu společnou věc: Používají se, když je dítě vzhůru. Nové zařízení, schválené FDA, je první high-tech léčba, která funguje, zatímco pacient spí.

Monarch eTNS (externí trigeminální nervová stimulace) Systém je elektronické zařízení, o velikosti mobilního telefonu, který elektricky stimuluje trigeminální nerv mozku pomocí náplasti aplikované na čelo dříve před spaním. Trendeminální nerv je největší mozkový nerv mozku a je zodpovědný za komunikaci pocitů z čelit jiným částem nervového systému - včetně oblastí mozku zapojených do poruch nálady, epilepsie a Pozornost. Předpokládá se, že nerv poskytuje cestu do hlubších oblastí mozku, které nejsou snadno dosažitelné neurostimulací.

Terapie TNS je v Kanadě a Evropě schválena k léčbě poruch nálady a epilepsie. Začátkem tohoto roku tým vědců UCLA zveřejnil výsledky první dvojitě slepé, placebem kontrolované studie, která zkoumala účinnost eTNS Monarch na ADHD u dětí v Žurnál Americké akademie dětské a dospívající psychiatrie.⁵ Došli k závěru, že ve srovnání s placebem byly děti, které používaly Monarch před spaním po dobu čtyř týdnů - pod rodičem dohled - došlo k signifikantně snížené impulzivitě, hyperaktivitě a nepozornosti, měřeno ADHD podávané klinickým lékařem hodnotící stupnice. Děti také prokázaly, že při připojení k EEG, zvýšená aktivita v konkrétních oblastech mozku, včetně pravé přední čelní oblasti, se považuje za spojenou s pozorností.

Výsledky nebyly okamžité, pouze čtvrtina dětí vykazovala zlepšení v prvním týdnu. Zdá se však, že účinnost léčby se postupem času zvyšuje. Do čtvrtého týdne více než polovina dětí v aktivní skupině zaznamenala klinicky významná zlepšení příznaků ADHD. Poté, co byly výsledky zveřejněny, FDA oznámila, že vyčistila Monarcha k léčbě dětské ADHD.⁶

V prohlášení Carlos Peña, Ph. D., ředitel Oddělení neurologických a fyzikálních medicínských přístrojů v Centru pro přístroje a radiologické zdraví FDAřekl: „Toto zařízení nabízí bezpečnou možnost léčby ADHD u dětských pacientů pomocí mírné stimulace nervů - první ze svých druh. “(Zařízení, u kterého je třeba předpis, je indikováno pouze pro děti ve věku od 7 do 12 let, které v současné době neužívají ADHD léky.)

Hlavní autor studie, James McGough, M.D., profesor a dětský psychiatr na Institut Jane a Terryho Semela pro neurovědy a lidské chování, na Kalifornské univerzitě v Los Angeles, řekl: „Jsem nadšený, že jsme zjistili významné snížení příznaků ADHD a související zlepšení fungování mozku,“ po léčbě TNS. Ve výzkumu TNS byly dosud pozorovány pouze malé vedlejší účinky, jako bolesti hlavy a únava.

Data EEG jsou slibná, spoluautorka Sandra K. Loo, Ph. D., profesor rezidenta UCLA Brain Research Institute. „Naše práce naznačuje, že se zdá, že úspěšná léčebná odpověď na eTNS řeší řadu kognitivních a nervových deficitů. související s ADHD. “Doplňující výzkum, dodává, může pomoci identifikovat děti, které by mohly nejlépe reagovat na TNS před léčbou zahájeno.

Devon Frye je vědecký novinář se sídlem v New Yorku.

[Autotest: Mám ADHD? PŘIDAT Symptom Test pro dospělé]

Zdroje

¹ Davis a kol. "Studie o důkazu konceptu domácí, poutavé a digitální intervence u dětské ADHD." PLOS One (Leden 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10,1337 / žurnál.pone.0189749

²Kollins a kol. „2.40 Multicentrická, randomizovaná, aktivní zkušební registrace registrace softwaru pro aktivní snížení Závažnost ADHD (Stars-Adhd) při posuzování účinnosti a bezpečnosti nového, domácího digitálního ošetření pro děti ADHD. “ Žurnál Americké akademie dětské a dospívající psychiatrie. (Říjen 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. "Studie účinků lebeční elektrické stimulace na pozornost a koncentraci." Integrativní fyziologická a behaviorální věda(Jan.-Mar. 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay a kol. "Klinická studie stimulace lebeční elektroterapie u úzkostných a komorbidních poruch nálady." Žurnál afektivních poruch (Srpen 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough a kol. "Pilotní studie dvojitě slepé, simulované kontroly, simulace trigeminálního nervu pro poruchu pozornosti / hyperaktivity." Žurnál Americké akademie dětské a dospívající psychiatrie.(Duben 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ „FDA umožňuje uvádět na trh první zdravotnický prostředek pro léčbu ADHD“ FDA (Duben 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Aktualizováno 14. listopadu 2019