Ženy s ADHD: Žádné další utrpení v tichu

Nejběžnější výzkum poruch pozornosti (ADHD nebo ADD) říká, že neexistují žádné významné rozdíly v tom, jak se porucha projevuje u mužů proti ženám. To znamená, že u většiny opatření údaje naznačují, že pohlaví zažívají stejný typ, počet a závažnost příznaky, stejné akademické boje, stejný počet komorbidních poruch a stejnou účinnost léky.

Ale živé zkušenosti skutečných žen jasně ukazují, že to není celý příběh. Ženy s ADHD čelí mnoha stejným příznakům jako jejich mužské protějšky, je to pravda - ale také pracují pod dodatečnou zátěží omezující genderové role, kolísavé hormonya větší tendence k pochybnostem a sebepoškozování. A objevující se výzkum ukazuje, že zatímco jejich denní příznaky se mohou navzájem zrcadlit, dlouhodobě se muži a ženy s ADHD ve skutečnosti setkávají s dramaticky odlišnými výsledky.

Možná bude čas, aby to zařízení ADHD - a samotné ženy - přijaly genderové rozdíly hrají důležitější roli v životě s deficitem pozornosti, než se dříve myslelo. Zde je návod, jak můžeme začít vnímat zážitek ženské ADHD.

Jak můžeme posunout náš model tak, aby zahrnoval ženy?

ADHD byl poprvé definován na základě chování hyperaktivní chlapců. Do roku 2013 byla ADHD v Diagnostické a statistické příručce (DSM I-IV) seskupena s poruchami poruch chování v dětství. Předpokládá se, že diagnostická kritéria pro ADHD se vztahují stejně přesně nepozorné ženy jak to dělají s hyperaktivními chlapci. Kvantitativní hodnocení se stále zaměřuje na vnější chování, které narušuje ostatní lidi. Většina žen však bojuje s internalizovaným smyslem pro poškození, které ovlivňuje jejich smysl pro sebe a kvalitativní dovednosti v oblasti řízení života. Abychom vyhověli nejnovějším údajům o zkušenostech žen, musí se koncepční model ADHD odklonit od chování a směrem k poškození.

Rozdíly v prezentaci a dopadu odrážejí mezeru v našem vyvíjejícím se chápání žen a ADHD. Díky jejich nepozorným příznakům a tendenci internalizovat své pocity mohou být jemné prezentace žen snadno interpretovány nesprávně. Žena, která zoufalství nedokončeného prádla nebo opožděného recitálu svého dítěte, by mohla být odmítnuta jako úzkost a / nebo porucha nálady. Chronické základní pocity nedostatečnosti a hanby je však obtížné uznat a vyjádřit, a pro klinické lékaře je obtížnější je rozpoznat nebo kvantifikovat. Ženy, které se snaží skrývat své rozdíly a zdráhají se požádat o pomoc, se hádají a ustupují, když je jejich důvěryhodnost zpochybněna.

[Autotest: Mohli byste mít (nebo vaši dceru) ADHD?]

Jaká je role pohlaví?

Mnoho žen má pocit, že splnění očekávání genderové role je cestou k přijetí. Společenské požadavky na komunikaci a spolupráci vyžadují dokonalou choreografii výkonných funkcí. Ženy s ADHD jsou však zmařeny nepředvídatelnými výkonnými funkcemi. Ohromeni a zběsilí uznávají, že nemají nárok na podpůrný systém, ale že ve skutečnosti jsou podpůrným systémem.

Proč mají ženy s ADHD negativní sebevědomí?

Ženy s ADHD se obviňují, že jsou příliš rozptýleny, než aby „dohnaly“ každodenní zodpovědnost. Umožňují jim definovat je bez motivace, dezorganizace nebo zpoždění a předvídat kritiku nebo odmítnutí. Stydí se za svou emoční reaktivitu a mnozí sami cenzurují spíše než riskují nevhodné reakce. Nicméně, když jsou doma méně střeženi, jejich frustrace vyvolává výbuchy namířené na partnery nebo děti. Takové nezamýšlené epizody je nechávají pociťovat demoralizované a ohromené lítostí. Bez neurobiologického vysvětlení připisují tyto nedostatky chybnému charakteru.

Jak se hormony připojují k příznakům ADHD?

Od začátku puberty přinášejí měsíční hormonální fluktuace vysoké hladiny estrogenu a progesteronu, zvyšují neurotransmitery a zlepšují kognitivní funkce po menstruaci. Když však hladiny premenstruačního hormonu klesají, u žen dochází k exacerbaci příznaků ADHD spolu s typickými premenstruačními změnami. Nízký estrogen způsobuje větší podrážděnost a narušení nálady, spánku a soustředění. Tyto pozorovatelné příznaky mohou snadno vést k diagnóze PMDD, aniž by se bralo v úvahu základní ADHD.

Jak hladina estrogenu klesá během menopauzy, ADHD symptomy zesilují. V kombinaci s kognitivními změnami souvisejícími s věkem se ještě více zhoršuje zmatenost, paměť, koncentrace a spánek. Protože ženy nyní tráví asi třetinu svého života po menopauze, je důležité, aby výzkum prozkoumal dopad hormonálních cyklů na příznaky ADHD.

[Proč se ženy s ADHD cítí nespokojeně - a co s tím můžeme dělat]

Proč jsou ženy s ADHD často perfekcionisty

Mnoho žen získalo sebeúctu skrze rané akademické úspěchy. Jako dospělí se stále spoléhají na intelekt, který jim pomáhá kompenzovat, ale obtížné udržení pozornosti je nutí zpochybňovat jejich schopnosti. Úspěch nyní vyžaduje obrovské investice času a energie. Srovnáme-li se s vrstevníky, kteří se zdají být bez námahy, jsou odhodláni představit hladkou fasádu. Přísný perfekcionismus však stojí za vysokou cenu. Neustálé auto-monitorování je podporováno vyčerpávající úzkostí. Některé ženy zůstávají většinu noci ponořeny do obsedantních příprav. Když ale něco propadne trhlinami, jejich vysoké standardy způsobí, že se cítí demoralizovaně a nezaslouží soucit. Jejich fasáda je úspěšná pouze tehdy, když nikdo netuší podezření na zoufalství, které je konzumuje. Tato maska ​​shody však nikdy neumožňuje, aby byly známy; jejich boje jsou tajné, ale neméně škodlivé.

Jak komorbidní podmínky komplikují obrázek?

V dospělosti se ženy s ADHD obvykle potýkají s více než jedním komorbidním problémem a tyto příznaky jsou často nejvíce pozorovatelné. V důsledku toho jsou ženy často diagnostikovány jako primární diagnóza a jsou léčeny pro poruchy úzkosti a nálady. Jejich fyziologické projevy úzkosti se mohou projevit v tělesných potížích od bolesti hlavy a nevolnosti po kousání nehtů nebo vybírání kutikly. Pravděpodobněji se projeví dysregulovanými stravovacími návyky a vyšší BMI. Pravděpodobně mají poruchy osobnosti, přičemž nejčastější je hraniční porucha osobnosti. Mohou mít zneužívání návykových látek nebo nutkavé nakupování nebo hazardní hry. Mohou popisovat smyslové přetížení s přecitlivělostí na dotek, zvuk, světlo nebo zápach. Pravděpodobně se u nich vyskytlo časné fyzické nebo sexuální zneužívání a mohou projevovat příznaky související s PTSD. Jakákoli kombinace těchto komorbidních problémů vytváří komplexní diagnostický obraz.

Jaké jsou potenciální výsledky pro nediagnostikované ženy?

S rostoucí odpovědností žen se zvyšuje také jejich psychická úzkost, ale nízká sebeúcta zřídka umožňuje, aby jejich potřeby byly na prvním místě. Ženy s ADHD, které jsou odvráceny od své vlastní péče, odkládají prohlídky a procedury a fungují s vážnými poruchami spánku. Nekonzistentní stravovací návyky, formované nepozorností a impulzivitou, mohou vést ke komplikacím. Při chronickém stresu mohou záviset na lécích na předpis, aby zvládli úzkost, poruchy nálady, spánek nebo bolest, nebo se mohou sami léčit alkoholem nebo drogami.

Jak ženy zrají, učí se vypadat méně symptomaticky, ale jejich utrpení pokračuje jako jejich dobře střežené tajemství. Mohou se distancovat od přátel a skrývat své zoufalství před partnery. Věřící ve svou nehodnost mohou snášet vztahy zahrnující emoční a fyzické zneužívání. Taková beznadějnost v kombinaci s impulzivitou přispívá k podstatně většímu sebepoškozování ve srovnání s muži. Ještě důležitější je jejich mnohem větší pravděpodobnost sebevražedných myšlenek a pokusů. Nedávné populační studie naznačují, že u žen s ADHD je pravděpodobnější, že umřou dříve na nepřirozené příčiny, zejména v důsledku nehod.

Tyto výrazně zvýšené rizikové faktory si zaslouží pozornost jako krize veřejného zdraví. Těmto výsledkům se však lze vyhnout. Léčení začíná bezpečným spojením s jednou osobou, která se stane životním lanem k přijetí a podpoře.

Vezměte si domácí zprávy pro ženy s ADHD

Je důležité, aby výzkum prozkoumal, proč ADHD vyžaduje mnohem větší daň na ženách. Možná dokonalá bouře internalizovaných příznaků, hormonálních výkyvů a tlaku společenských očekávání společně vytváří kontext stresorů jedinečných pro ženy. Přičítání jejich obtíží selháním vlastního charakteru způsobuje ostudu a demoralizaci, která je může podkopat. Protože ženy s ADHD jsou reaktivnější než proaktivní, postupně ztrácejí důvěru ve svůj vlastní úsudek, protože je často zradí.

Ve srovnání s muži se ženy s ADHD vnímají jako více postižené a jejich zkušenosti s negativními událostmi jsou bolestivější. Pravděpodobněji se obviňují ze svých obtíží a mají štěstí, pokud se vše ukáže dobře. Pravděpodobněji budou bojovat s nízkou sebeúctou a ostudou. Zdá se, že ženy s ADHD jsou zranitelnější vůči jejich vnímaným selháním v samoregulaci než muži. Co když ale zkušenost mužů není považována za standardní? Tyto rozdíly naznačují, že studie srovnávající ženy s ADHD se ženami bez ADHD by přinesly větší specifičnost o dopadu ADHD.

Nemůžeme nasměrovat vítr, ale můžeme upravit naše plachty. Ženy s ADHD nemohou změnit zapojení mozku, ale mohou své zážitky přeformulovat pomocí jiné čočky. Naučí se přijímat své jedinečné silné stránky a schopnosti, oslavovat kreativitu nelineárních přemýšlet, stanovit nové priority založené na sebepřijetí a najít prostředí, ve kterém se ADHD hodí může prospívat. V ideálním případě je diagnóza ADHD prvním krokem k obrácení jejich destruktivního systému víry: Nabízí a neurologické vysvětlení, proč jsou věci tak těžké, a nabízí ověření, které jim umožňuje vlastnit jejich úspěchy.

[ADHD není porucha u mužů]

---

Pro ženy: Jak zvýšit šance na správnou diagnózu

Když jdete k lékaři za účelem vyhodnocení, popište relevantní otázky založené na důkazech a požádejte, aby zvážil možnost základní ADHD:

• Nepozorné příznaky
• Internalizující příznaky
• Emoční dysregulace
• Pozdní nástup adolescentů
• Nízké sebevědomí
• Jíst dysregulaci
• Chronická úzkost
• Chronické vztahové problémy
• Perfekcionistické chování
• Závislost na látce
• Senzorická přecitlivělost
• Chronický neklid
• Neochota číst
• Epizody vzteku nebo slz
• Častá podrážděnost
• Sbíráme chování
• Intenzivní premenstruační příznaky

Pro lékaře: Jak zvýšit šance na diagnostiku ADHD u žen

Chcete-li zlepšit přesnost diagnostiky, prozkoumejte ve svých hodnoceních tyto problémy založené na důkazech. Pozor na zaujatost pohlaví:

• Posun od modelu chování k modelu poškození
• Hormonální zprostředkování
• Pozdější příznaky
• Minimální příznaky dětství
• Snížení se postupem času zhoršuje

Škádlení složité prezentace:

• Subtilní, méně narušená prezentace
• Internalizovaná kvalitativní poškození
• Rozlišujte mezi primárním vs. sekundární úzkost, poruchy nálady
• Impulzivní sexuální historie
• Komorbidity sekundární k ADHD
• Motivován k maskování příznaků
• Používejte subjektivní plus objektivní opatření
• Použijte rozhovory s informacemi o traumatu
• Zavázat se k dlouhodobému sledování

Aktualizováno 21. května 2018