Je efekt zombie skutečný? Tolerance stimulantů? Nejlepší obavy a odpovědi týkající se léčby ADHD
Jaká je nejlepší léčba ADHD?
Integrativní Léčba ADHD - kombinování stimulační léky se směrnicí kognitivně behaviorální terapie - je uznávaný jako zlatý standard léčby ADHD po celá desetiletí. Navzdory tomu populární tisk stále zpochybňuje zařazení léků jako rovnocenných terapii, takže mnoho rodičů zůstalo někde mezi zmatkem a proti používání s dětmi.
Každý týden dostáváme žádosti o příjem od mladých (a ne tak mladých) dospělých, kteří zaznamenali něco jako: „Moji rodiče věděli, že mám ve škole problémy, ale oni ne věř v diagnózu nebo léky “nebo„ Byl jsem testován ve čtvrté třídě a řekli, že mám ADHD, ale moji rodiče si mysleli, že jsem jen nezralý. “ Ostatní přiznávají: „Věděli jsme, že jsem měl ADHD a bral jsem na to léky do svých 14 let, ale nerad jsem to užíval, tak jsem s tím přestal. “ Každý požadavek pochází od někoho, kdo má opravdu těžké časy v práci, ve škole nebo ve vztazích.
Mám své dítě léčit na ADHD?
Jedna z největších kritik správa léků pro ADHD je vyhrazeno pro léčbu nezletilých. Skeptici se ptají: „Nechováme děti jen proto, že jsou děti?“ nebo se obávat, že jsou děti příliš malé na to, aby se rozhodly, nebo budou mít dlouhodobé následky. Někteří lidé jsou prostě rozrušeni představou, že lékaři předepisují dětem „rychlost“ a tvrdí, že je to uklidňuje. Ostatní se toho bojí
Zombie efekt - že stimulanty dělají z hravých dětí a mladistvých robotické Stepfordské děti, které převažují nad jejich přirozenými osobnostmi.Problém s touto perspektivou je jednoduchý: vaše dítě buď má ADHD, nebo ne. Pokud to má, je buď postižený, nebo ne. A pokud je oslabený, talk terapie nebo doplňky nebo výživa nebo cvičení nebo disciplína to nevyřeší.
Je v pořádku vyzkoušet si tyto věci po rozumnou dobu, a pokud jsou příznaky lépe zvládnutelné, můžete prohlásit své dítě za bez ADHD. Pokud ale příznaky přetrvávají a vy neléčíte neurologický stav svého dítěte, vyroste a zmešká kritické učení, akademické i sociální, jaké mají ostatní děti. A to je definice „být pozadu“ ve škole i v životě.
[Zdarma ke stažení: Průvodce rodičů k lékům ADHD]
Léčba ADHD: Řešení tolerance stimulantů
The longitudinální multimodální léčba studie ADHD zjistili, že některé děti, které roky používají stimulanty, na tom nejsou o nic lépe než jejich vrstevníci, kteří nebrali léky. Zdá se, že nikdo nechápe, jak to dává smysl. Lidé, kteří potřebují být na stimulantech, s nimi téměř vždy mají vztah mezi láskou a nenávistí, takže na nich nikdo nezůstane, pokud jim to neprospívá. Myslíme si, že problém identifikovaný ve studii MTA je problém stimulační tolerance, zřídka diskutované téma, které mezi předepisujícími lékaři vypadá podivně kontroverzně.
Jednoduše řečeno, čím víc toho vezmete stimulační léky, čím méně je účinný. Čím méně je účinný, tím více chcete zvýšení dávky. Čím více dávkování zvýšíte, tím bude vaše tělo tolerantnější a (uhodli jste), tím méně účinné budou léky. Nakonec narazíte na strop, kam už nemůžete jít výše, a často je tento strop hodně za maximální doporučenou dávkou. Pro každého, kdo užívá stimulanty déle než šest měsíců, není tato myšlenka kontroverzní. To je zřejmé. Věříme, že to je důvod, proč poté, co si vzali tisíce dávek stimulantu, děti MTA skončily na stejném místě jako jejich neléčiví vrstevníci.
Naštěstí pro toleranci existuje dobré řešení - dělat pravidelné stimulační přestávky, jak na naší klinice doporučují naši předepisující lékaři. Tyto přestávky netrvají den ani víkend, ale zhruba dva týdny každé čtyři měsíce. Navrhujeme, aby se to dělo pod dohledem, ale našli jsme mnoho předepisujících lékařů, kteří o toleranci nevědí, neuznávají ji nebo jí nevěří. Rodiče možná budou muset být vytrvalí, aby je dostali na palubu. Dodržování tohoto strategického přístupu mění každý aspekt vztahu dospívajícího nebo mladého dospělého k léku, jeho spokojenost s užíváním a účinnost, kterou má v jejich životě.
Nežádoucí účinky léků ADHD
Léčba ADHD neznamená jen sluneční světlo a růže, stačí si vzít pilulku a budete v pořádku. Existují tři problémy, které maximalizují vedlejší účinky a minimalizují prospěch. První začíná cesta léčby vašeho dítěte s ADHD v ordinaci lékaře primární péče. Máme rádi naše PCP, ale nejsou optimálními předepisovateli. Nejsou placeni sedět hodinu nebo dvě nebo tři a poznávat vás, vaši historii a vaše zkušenosti. Specializovaní poskytovatelé duševního zdraví jsou.
[Zdarma ke stažení: The Ultimate Guide to ADHD Medication]
Druhým problémem je, že ani někteří poskytovatelé duševního zdraví jej nepoužívají standardizovaná hodnocení, jako jsou stupnice Conners, Barkley nebo Brown provést jejich počáteční hodnocení. Tyto váhy nejsou pouze kontrolními seznamy symptomů. Jsou „odkazovaní na normu“, což znamená, že jsou dáváni subjektům, o nichž je známo, že mají ADHD, a těm, o nichž se ví, že ji nemají. Výsledky se používají k výběru diagnostikovatelných dětí z nediagnostikovatelných. K dispozici jsou testovací formuláře pro mládež, rodiče a učitele, které je třeba vyplnit. Neměli byste zvažovat léčbu ADHD svého dítěte, aniž byste ho dokončili, spolu s dobrým jednohodinovým až tříhodinovým pohovorem.
Poslední překážkou je společné odpojení mezi terapeutem/hodnotitelem a poskytovatelem léků. Když říkáme, "Integrativní léčba" máme na mysli, že předepisující lékař a terapeut buď pravidelně pracují ve stejné kanceláři nebo v případech zaměstnanců, aby si mohli navzájem poskytovat zpětnou vazbu. Pokud jste se snažili najít praxi, která funguje tímto způsobem, nabízíme několik tipů v naší knize, které vám pomohou.
Když se něco pokazí Správa léků ADHD u dospívajících a mladí dospělí, problém je obvykle v systému nasazení, nikoli v samotných lécích.
Jak pomoci dospívajícím usnadnit užívání léků
Problematizovat. Aby dospívající přijali léčbu, musí cítit ADHD jako problémové, jako bolest v jejich životě, která je omezuje a ovládá. To vyžaduje sladění vzorce, který bere v úvahu, čeho si cení, kolik energie vynaloží na uzákonění tyto hodnoty a zda přisuzují úspěch vlastnímu úsilí nebo pocitu nárok. Příliš mnoho rodičů normalizuje boje svých dětí, aby se cítily lépe, když by měli laskavým, ale přímým způsobem problematizovat a navrhovat řešení.
Vybudujte si vztah předepisující léky. Mezi klientem a týmem předepisujícího lékaře/terapeuta musí existovat smysluplný vztah. Dospívající a mladí dospělí musí mít pocit, že nejsou jen členy tohoto týmu, ale jeho vůdcem. Potřebují důvěřovat poskytovatelům, aby je brali vážně, hovořili s nimi jako s vrstevníky a měli opravdový zájem o vyřešení problému.
Zdůrazněte souhlas. Dospívající budou reagovat pouze na léčbu, ke které dali plný a informovaný souhlas. Neuvidíme nikoho ze střední ani vyšší školy, pokud nesouhlasí, aby byla viděna. To dramaticky zvyšuje dodržování předpisů.
Souhlas mají i rodiče. Vaše dítě může odmítnout léky, ale pokud to ovlivní jeho výkon ve škole nebo ho nechá záviset na vás a žijící ve sklepě, můžete svobodně podporovat dobrá rozhodnutí a uhasit ta špatná prostřednictvím chování modifikace. Uzavírejte se svým dítětem motivaci k úspěchu v životě a spojte to s užíváním léků. Mnohým rodičům to připadá kruté, ale funguje to.
Nejlepší léčba ADHD pro děti a mládež: Další kroky
- Číst: Je bezpečné léčit naše dítě s ADHD?
- ADHD u dospívajících:Jak se příznaky projevují jako jedinečné výzvy pro dospívající a mladé dospělé
- Použití: Průvodce dospívajících k tomu, aby léky fungovaly
Wes Crenshaw, Ph. D., je spoluautorem nové knihy, ADD and Zombies: Fearless Medication Management for ADD and ADHD.
PODPORA ADDITUDE
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Abychom podpořili naše poslání poskytovat vzdělávání a podporu v oblasti ADHD, zvažte prosím přihlášení k odběru. Vaše čtenářství a podpora pomáhají umožnit náš obsah a dosah. Děkuji.
- Cvrlikání
