Musíme si promluvit o stigmatu ADHD v komunitách BIPOC

Před dvaceti lety jsem byla svobodná matka, která měla dva syny s ADHD. Chtěl jsem v Chicagu založit podpůrnou skupinu pro rodiny, jako je ta moje. Když jsem kontaktoval vedoucího blízké příměstské podpůrné skupiny a zeptal se, jak na to, navrhla, abych se neobtěžoval. Cítila, že bych se místo toho měl připojit k její skupině. Důvod? Městské děti neměly ADHD. Měli „problémy s chováním“. Ano, to byl kód. Černé děti neměly ADHD. Byli prostě špatní.

Ostatní černošští rodiče pokárali mé rodičovství. Neměli by léčit své děti! Léčba tajně způsobuje genocidu. Kromě toho jejich děti nemají ADHD. Školy se na ně zaměřují, protože jsou černé. Moje vlastní matka mi řekla, že lékem na ADHD je více „disciplinovat“ mé dítě. Sociální pracovník mě obvinil z „povolení“ mého syna, když jsem žádal o ubytování.

Stigma, stereotypy a předsudky ovlivnily schopnost naší rodiny zvládat poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD nebo ADD). A nejsme sami. K těmto incidentům došlo před více než 20 lety. Stále k nim dochází dnes. Boj se stigmatem není v komunitě ADHD nic nového. Nepochopení je překvapivé, dokonce i mezi profesionály. Ale v Blacku a dalších marginalizovaných komunitách je toho hojně. Afroameričtí vůdci a obhájci komunity ADHD si stigmatu dobře uvědomují.

Musíme čelit nevědomosti uvnitř i vně našich rodin a komunit. Autor a obhájce ADHD René Brooks je tvůrcem Black Girl, Lost Keys blog. Tvrdí, že „naše děti jsou trestány za to, že dělají věci, které jsou neurodivergentní. Lidé dezinterpretují chování ADHD. Musíme přesvědčit rodiny, že existuje více než jedna cesta k rodičům. Realita diktuje, že musíme naučit naše děti orientovat se v záludných vodách černé a mít ADHD. Jak to můžeme udělat, aniž bychom pro ně měli tvrdé důsledky? “

Stigma ovlivňuje rodičovství v černé komunitě, ale černé rodičovství je často kritizováno i cizími osobami. Podle něj je další výzva pomoci lidem změnit jejich rodičovské styly „bez vrtění prstů bílých lidí“ Brooks.

[Přečtěte si toto dále: „Už jste někdy narazili na PŘIDAT stigmu?“]

IngerShaye Colzie, MSW, LCSW, je trenérem a terapeutem ADHD poblíž Filadelfie. Poznamenává, že ponížení od rodiny a přátel může být obzvláště zraňující. "Pokud nemáte silnou skupinu přátel, vaše komunita vás ostrakizuje kvůli tomu, jak rodiče a ostatní očekávají vaše dítě." Nepochopení vás vyvede ze skupiny přátel. A pak jsi sám. “ Ona i Brooks spojují stigma s osamělostí a izolací, kterou pociťují lidé s ADHD. „Vtipy“ ADHD odlišují lidi od jejich rodinných a kulturních komunit. Ale kulturní stigma v komunitě ADHD izoluje také černou, domorodou a barevnou osobu (BIPOC).

Stigma a obavy z léčby ADHD

Kofi Obeng je pomocníkem online skupiny podpory ADHD pro afroameričany. Věří, že kořeny stigmatu spočívají v systému bílé nadvlády. Tento systém podceňuje černošskou lidskost a penalizuje černost kdykoli a kdekoli je to možné. "Stigma se projevuje v hanobení / obviňování obětí osobami v kruzích ADHDer," říká Obeng. Obeng z Jižní Karolíny říká, že ADHD není téměř nikdy uznána jako příčina problémového chování. Místo toho přátelé a rodina viní vady postavy, které by dítě mohlo napravit, kdyby se snažilo více.

"Jinými slovy, říkají, že problém spočívá ve vás." Pouze vy se můžete opravit, takže od nás ostatních neočekávejte žádnou empatii ani podporu. Moje rodina obviňovala mé boje s ADHD na můj nedostatek vytrvalosti. Říkali, že se příliš snadno nudím. Nebo nejsem finišer. Byla to moje vlastní chyba. Měl bych se jen víc modlit. “

Stigma podněcuje odolnost vůči diagnózám a léčbě ADHD. Rodiče věří, že diagnóza ADHD naznačuje, že jejich dítě má mentální postižení. Rovněž se obávají, že diagnóza ADHD odsune jejich dítě na speciální vzdělávání. Děti Black a Latinx jsou k těmto programům přiděleny neúměrně, často se špatnými výsledky.

[Dětská trauma a ADHD: Kompletní přehled a klinické pokyny]

"Černošští rodiče se mohou bát diagnostikovat své děti." Bojí se špatného zacházení a trestů, které by je mohly uvrhnout potrubí od školy k vězení, “Říká Romanza McAllister, LCSW. McAllister, traumatologicky informovaný psychoterapeut a trenér ADHD se sídlem v Brooklynu v New Yorku, je dospělý s ADHD.

Historické a ústavní lékařské týrání také informuje o rozhodnutích o léčbě. Tyto obavy nejsou neopodstatněné, ale přinášejí zničující výsledky. Často vedou k rodiče odmítající léky v plánu léčby ADHD.

Angela Mahome, MD, psychiatrka pro děti a dospělé certifikovaná v Chicagu v Chicagu, říká, že rodiče v jejích rodinách černých pacientů se často brání a hněvají, když navrhuje léky na ADHD. Může pomoci zmínit její vlastní ADHD a užívání léků. "Pracuji velmi tvrdě, aby se zabránilo tomu, že se budu účastnit sezení. Někdy ale pomůže, když rodičům řeknu, že mám také ADHD, a vezmu si na to léky. Díky tomu jsem relatabilnější a dává rodičům naději na budoucnost svého dítěte. “

Tyto obavy se neomezují pouze na děti. "Komunita lidí v černé barvě přirovnává ADHD k lenosti a vzdoru u dětí," říká McAllister. Strach se týká i dospělých. Výzkum ukazuje, že ve srovnání s bělochy je afroameričanům méně pravděpodobné, že jim bude poskytována důsledná péče, a do výzkumu jsou zahrnuti jen zřídka. Je pravděpodobnější, že budou záviset na pohotovostních místnostech nebo primární péči než specialisté na duševní zdraví. “Je riskantní zveřejnit svou diagnózu. Často jsme viděli, jak jsou naše potřeby odmítnuty a nenaplněny. “

Nediagnostikovaná ADHD v komunitách BIPOC

Barevní lidé jsou často kritizováni nebo zahanbeni za své odlišnosti od svých bílých protějšků. Nemají stejné víry. Nefungují stejným způsobem. Nepřicházejí ani ke stejným závěrům. Takže rodič Black, který odolává medikaci svého dítěte nebo přijetí diagnózy, je považován za méně informovaného nebo nevzdělaného. Nesmí rozumět tomu, co je pro jejich dítě nejlepší. Tyto stereotypy částečně vycházejí z stereotypy odborníků a nedostatek kulturní kompetence.

„Když se barevní lidé rozhodnou zveřejnit nebo vyhledat odbornou pomoc, jejich nároky se často setkávají se skepticismem,“ říká McAllister. "Mnoho lidí se setkalo s odborníky, kteří nejsou otevření poznávání tradic a víry jiných kultur." Rovněž nejsou odhodláni zkoumat své vlastní předsudky a předsudky. “

Tohle všechno ponechává děti a dospělé barvy nediagnostikovanéšpatně diagnostikována a neléčena. A to přináší negativní výsledky. McAllister poznamenává: „Žít život s nediagnostikovanou ADHD a bojovat proti rasismu a diskriminaci nechává člověka v ohrožení pro řadu komorbidních duševních a fyzických zdravotních stavů. Pokud nedojde k diagnostice nebo nesprávné diagnóze, může to vést k rychlejšímu a častějšímu kontaktu se soudním systémem a institucionalizace. “ Nediagnostikované a neléčené děti a dospělí se častěji setkávají s problémy doma, škola a práce. Jsou mnohem náchylnější k šikaně, na hřišti i v práci.

Obeng souhlasí. "Někteří jedinci s ADHD vyvíjejí komplexy méněcennosti a žijí v izolaci." Tyto podmínky jsou živnou půdou pro depresi, závislost a sebepoškozování. Jejich negativní účinky se snášejí po celý život člověka (přinášejí zdravotní problémy, problémy ve vztazích, finanční problémy, pracovní problémy), “říká Obeng. “Potrubí ze školy do vězení popadne černou mládež. Mnoho černošských rodin nemůže generovat bohatství. Bojují o přežití, mnohem méně se jim daří. “

Normalizace ADHD v komunitách BIPOC

Skupina afroamerických vůdců a obhájců v komunitě ADHD nedávno identifikovala jeho stigma jako hlavní problém pro lidi s ADHD. Hledali způsoby, jak tuto výzvu překonat. Šéf mezi nimi hovořil o ADHD v našich komunitách. McAllister poznamenal: „Diagnostika dospělých v den kariéry, zdůraznění toho, jak jim léčba zlepšila život, by pomohla dětem a dospívajícím diagnózu přijmout. Dr. Mahome také věří, že by to pro rodiče bylo uklidňující. „Normalizuje ADHD, když si lidé připustí, že ji mají. Je užitečné, když rodiče vidí úspěšné lidi, kteří mají ADHD. “ Proto může odhalit vlastní ADHD a jako její dítě, student na univerzitě v Chicagu, při práci s neochotným Američanem Afričana rodiče.

René Brooks pomohl normalizovat ADHD v černé komunitě, zejména u žen. Brooks se svým blogem a webem ovlivňuje sociální média. Jak více lidí sdílí své zkušenosti, snížíme ponížení a stereotypy spojené s ADHD ve všech komunitách.

Je důležité vytvořit komunitu. Potřebujeme prostory, abychom mohli sdílet naše výzvy a oslavovat naše úspěchy, a potřebujeme prostory, abychom se navzájem podporovali. A barevní lidé vytvářejí komunitní prostory. ADDA má skupinu afroamerických / černých Diaspora + ADHD pro virtuální vrstevníky, kterou společně vedou McAllister a Obeng. Colzie, Brooks a další vytvořili neformální prostory (kanály na Facebooku, blogy) pro černé ženy s ADHD, aby se vzájemně podporovaly.

Pomůže distribuce informací na konferencích. Pomáhají také knihy a články, jako je tento. McAllister věří, že „pomůže jasné přizpůsobení pracoviště ADHD a integrovanější školní školení na pracovišti o implicitním zaujatosti, antirasismu a schopnostech“. Stejně tak bude i individuální úsilí. Musíme být dost odvážní, abychom mohli mluvit o ADHD s přáteli, rodinou a spolupracovníky.

Obeng věří, že řešení spočívají v jednotlivcích a komunitách jako celku. "Na osobní úrovni jde o péči o sebe a spojení s komunitami, jako je ADDA." Zde můžete navazovat přátelství a získávat zdroje. Jakmile jste připojeni ke správné komunitě, otevírají se možnosti - podpůrné skupiny, trenéři, konference. “

Snižování stigmatu v komunitách BIPOC není vše na nás. Potřebujeme více odborníků, kteří vypadají, mluví a jednají jako pacienti a klienti, které vidí. Zavedené organizace udržují stereotypy a udržují stigma. Musí uznat roli, kterou hrají, a musí být připraveni ji napravit.

Odstranění stigmatu ADHD v komunitách barev nebude rychlé ani snadné. Jednotlivci, skupiny a organizace jsou však ochotni tyto výzvy řešit. Máme před sebou dlouhou cestu. Úspěch poznáme, když stigma ADHD neodradí žádné dítě ani dospělého od diagnózy a léčby, kterou potřebují.

Evelyn Polk Green, M.S.Ed., je minulým prezidentem ADDA a CHADD. Vystudovala bakalářské a magisterské studium Národní Louis University a magisterský titul z Severní Illinois University.

---

Tipy pro rozhovor s menšinovými dětmi s ADHD

Pro lékaře

1. Používejte klinický jazyk, který posiluje ADHD jako zdravotní stav.

• "Diagnostikoval jsem ti ADHD."
• "Vaše příznaky odpovídají diagnóze ADHD."

2. Vyhněte se jazyku, který může být rozrušující nebo vnímaný jako negativní:

• "Trpíš ADHD."

Pro rodiče

1. Nemluvte o lécích, pokud jde o trest nebo odměnu.

• "Pokud jsi dnes dobrý, nedopustím, abys zítra bral léky." To znamená, že vynechání léků je odměnou.
• "Jelikož jsi byl v obchodě zlý a ztrapnil jsi mě, přinutím tě zítra vzít ten lék." Díky tomu je léčba trestem, nikoli léčbou.

2. Mějte jasno v tom, proč dáváte nebo nedáváte léky v mimoškolních dnech.

• "Dnes ti nebudu dávat léky, abys mohl jíst trochu víc."
• "Chci, abys dnes vzal léky, aby ses mohl soustředit a byl na svém nejlepším chování."

3. Nehanbete se a nedovolte ostatním, aby zahanbili dítě za to, že navštíví terapeuta nebo užije léky.

• "Musíte brát léky, protože nemůžete dělat dobré známky."
• "Je to tvoje chyba, že musíme být tady, abychom navštívili lékaře."

Pro učitele

1. Při řešení problémů s rodiči se soustřeďte na diskutovaného studenta.

• Nezaměřujte se na to, jak chování dítěte narušuje ostatní studenty nebo ztěžuje výuku. Důsledkem je „Vaše dítě je tady.“

2. Uznat zlepšení studenta.

• Vyzývá studenty / rodiče, aby pokračovali v léčbě.
• Buduje sebeúctu a pomáhá studentovi rozvíjet pozitivnější identitu.

- Angela Mahome, M.D.

---

Tipy pro lékaře, kteří pracují s rodinami černochů s ADHD

Vyzvěte rodiče a nechte je klást otázky. Pacienti a jejich rodiny se mohou bát ukázat, že nerozumí diagnóze. Nebo si nejsou jisti, na co se mají zeptat.

Vždy se ujistěte, že víte, co rodiny potřebují, a jejich očekávání. Některé rodiny nechtějí léčbu, chtějí jen vědět, o co jde. Nabídněte možnosti léčby, ale ponechte si čas na zvážení. Možná budou potřebovat další schůzku.

Je důležité zapojit do diskuse rodiny. Mnoho rodin bude považovat možnost léčby za rodinné rozhodnutí. Nespoléhejte na to, že rodiče a děti v místnosti předávají informace ostatním. Na lékařské fakultě se učíme, že pacient a lékař jsou ti, kdo rozhodují o léčbě, ale mnoho kultury věří, že „výchovu dítěte vyžaduje vesnici“. Zahrňte vesnici, pokud je to přání rodiny a dítě.

Pokud nerozumíte něčemu, co potřebujete o pacientovi vědět, položte otázky. Není slabostí vědět to. Vaše dotazy ukazují váš zájem.

Mnoho rodičů černochů se bojí lékařského systému a možná čekali, až přijdou o pomoc. Nepleťte si takovou situaci s nezájmem.

Je důležité rozpoznat matriarchální struktury. O tom, zda bude pokračovat v léčbě, může rozhodovat babička nebo jiný starší člen rodiny. Požádejte osoby s rozhodovací pravomocí, aby byly v místnosti a informovaly o rozhodování.

Bariéry péče mohou být rozdíly v jazyce a komunikaci. Poslouchejte rodinu a její komunikační styly.

Potvrďte své vlastní předsudky u černých pacientů. Jsou tam a jsou ukázány ve studiích. Pochopte je a opravte je. Pokud tak neučiníte, přináší to výsledky škodlivé pro pacienta.

- Napoleon B. Higgins, JR, M.D.

Stigma ADHD v komunitách BIPOC: další kroky

• Číst: Děti zůstaly pozadu
• Rozumět: Lékaři ADHD musí při hodnocení a léčbě černých dětí vzít v úvahu rasovou zaujatost
• Učit se: „Talk“ s černými dětmi ovlivněnými ADHD a rasou

---

PODPORUJTE DODATEK
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Na podporu našeho poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše čtenářství a podpora pomáhají umožnit náš obsah a dosah. Děkuju.

Aktualizováno 16. dubna 2021