Otázky a odpovědi: Stojí za to hledat diagnózu ADHD po 50 letech?

Starší dospělí zbytečně trpí nediagnostikovanou ADHD. To je nešťastné - a bohužel běžné, protože mnoho zdravotnických pracovníků není vyškoleno, aby zvážili ADHD u pacientů starších 50 let, i když vykazují jasný vzor vzorů chování a příznaky.

Tento nedostatek povědomí a školení přesahuje rámec diagnostiky a účinné léčby této demografické skupiny. Zjistěte více o důležitosti screeningu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD) u starších dospělých, spolu s osvědčenou léčbou a intervencí v životním stylu, na tomto zasedání Q&A s Kathleen Nadeau, Ph. D., ředitelkou Centrum ADHD v Chesapeake v Bethesdě v Marylandu.

Otázka: Jaký je nejlepší způsob, jak vyhledat lékaře, který se specializuje na ADHD u starších dospělých?

Není to lehké. Hlavní metropolitní oblasti bývají domovem silných Specializované kliniky ADHD. Pokud se nacházíte mimo město, je dobré získat formální hodnocení na takovém místě, které vám přinese zpět lékař primární péče pro průběžnou péči, zvláště pokud se necítí kvalifikovaní vás hodnotit nebo se zdráhají tak. Tyto formuláře nastiňují diagnostický postup a doporučený průběh léčby pro jednotlivce.

Je také důležité si uvědomit, že každý, kdo je skutečně odborníkem na diagnostiku ADHD u starších dospělých se neomezí na DSM-V pro diagnostiku, protože zde uvedené příznaky ADHD se vztahují převážně na děti a neodrážejí zkušenosti dospělých s deficitem pozornosti u většiny lidí.

Jako pacient bych zpochybňoval klinické pracovníky, kteří se příliš spoléhají na to, aby porozuměli vašemu Příznaky ADHD v dětství. Pokud s tím ostatní, stejně jako sourozenci, mohou mluvit, pak je to užitečná informace. Ale rozhovory o dávné minulosti většinou přinesou nepřesné odpovědi. Čí paměť je přesná o 60 let později? Kromě toho se prezentace příznaků může v průběhu let lišit a faktory životního stylu mohou hodně „zakrýt“ příznaky ADHD.

[ADHD u starších dospělých - přehled příznaků]

Otázka: Když už mluvíme o příznacích - může být u žen diagnostika komplikována později v životě menopauzou?

Víme, že mozek je cílovým orgánem pro estrogen. To znamená, že když fluktuují hladiny estrogenu, naše dopaminové a serotoninové receptory - které jsou spojeny s pozorností, samosprávou, úzkostí a poruchou nálady - jsou méně citlivé. Víme také, že hladiny estrogenu začínají v průměru klesat kolem 40 let a že pokles po mnoho let může velmi zhoršit příznaky ADHD. Celkově lze říci, že existuje dostatek důkazů, které by naznačovaly spojení symptomů estrogen-ADHDa potřebujeme další výzkum tohoto odkazu.

Otázka: Jaká léčba a intervence jsou nejlepší pro starší dospělé s ADHD?

Jednou z prvních věcí, o kterých mluvím se staršími pacienty po stanovení diagnózy, je vštípení mozkových přívětivých denních návyků, které zlepšují zdraví a poznání. To zahrnuje:

• Spát: Nedávný výzkum ukazuje, že během určitých fází hlubokého spánku jsou naše mozky očištěny od toxinů, které se mohou stát například počátkem Alzheimerovy choroby. Dostatečný spánek je zásadní pro celkové zdraví a fungování.
• Výživa: Vždy pacientům radím, aby konzumovali nízkoglykemické potraviny, omezovali škrob a cukr a měli bílkoviny při každém jídle. Tato kombinace zajišťuje hladký přísun glukózy, což je to, na čem běží náš mozek.
• Zvládání stresu
• Cvičení

Struktura a sociální interakce jsou klíčové i pro starší dospělé s ADHD. Je důležité zůstat ve spojení s ostatními, protože zdravé vztahy posilují naši náladu a soustředění. Povzbuzuji své pacienty, aby činili aktivní kroky směrem k sociální interakci při činnostech a setkání s ostatními. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je prostřednictvím seniorů žijících komunit, kde je zabudován společenský život a aktivity. Někteří starší dospělí mohou také těžit z práce v důchodu.

[Přečtěte si toto: Starší dospělí s ADHD zůstávají v bezpečí - ale opravdu osamělí]

Výkonná funkce koučování je také skvělý způsob, jak podpořit strukturu prací na každodenních problémech s řešením problémů, rozvojem návyků, řízením času, organizací, řízení peněz atd.

Otázka: A co stimulanty? Jsou bezpečné předepisovat starším dospělým k léčbě ADHD?

Podle mých zkušeností může mnoho dospělých tolerovat stimulační léky a těžit z nich. U osob s kardiovaskulárními problémy je před předepsáním stimulantů nutný souhlas lékaře nebo kardiologa (to platí pro pacienta s ADHD v jakémkoli věku). Začneme také předepisovat ve velmi nízkých dávkách.

Celkově se mnoho psychiatrů a poskytovatelů primární péče zdráhá předepisovat stimulanty, a to často bez dobrého důvodu. Obvykle se obávají interakce mezi stimulanty a jinými staršími léky u dospělých je větší pravděpodobnost, že budou užívat několik léků nebo o dopadu stimulantů na srdce. Považuji to za ironii, protože v geriatrické medicíně není vůbec neobvyklé předepisovat stimulanty k probuzení mozku a dodávání energie.

Často je vedení a dokumentace od externí kliniky ADHD (jak je uvedeno výše) dostatečné k tomu, aby poskytovatel primární péče předepsal stimulanty. Pokud stimulanty nefungují, mohou mít prospěch z nestimulantů i starší dospělí.

Otázka: Existuje významný přínos pro diagnostiku ADHD v pozdním životě?

Získání diagnózy v jakémkoli bodě života má obrovské výhody, ale v pozdějších letech to určitě platí. Slyšel jsem, že lidé někdy vyslovují ageistická prohlášení, například: „Proč je důležité, když máte ADHD? Máš 72. “ Ale záleží na tom; diagnóza a správná léčba má obrovský dopad na kvalitu života.

Život s nediagnostikovanou ADHD činí život více stresujícím a způsobuje, že se jednotlivci cítí špatně. Samotná diagnóza je terapeutická a umožňuje nám pomáhat starším dospělým s restrukturalizací jejich života. Moje rada pro starší dospělé, kteří si myslí, že mají ADHD, je přestat se propouštět.

Obsah tohoto článku byl odvozen z webináře ADDitude Expert “ADHD u starších dospělých: Od pozdní diagnostiky k strategiím léčby“Autorky Kathleen Nadeau, Ph. D. (epizoda podcastu č. 331), která byla vysílána živě 5. listopadu 2020.

Starší dospělí s ADHD: další kroky

• Číst: Uvnitř stárnoucího mozku ADHD
• Průvodce: Jak odejít do důchodu s ADHD - struktura, stimulace, účel
• Zdroj: Když mám 64 let - proč léčba ADHD s věkem ztuhne

---

PODPORUJTE DODATEK
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Na podporu našeho poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše počet čtenářů a podpora pomáhají umožnit náš obsah a dosah. Děkuju.

Aktualizováno 24. listopadu 2020