Somatická terapie pro ADHD a trauma: nová možnost holistické léčby

Představte si složité komplikace pavučiny - jedno vlákno se připojuje k desítkám dalších; vytáhněte jen jeden z těch hedvábných pramenů a celý web se zhroutí. Bydlení s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a traumatem se může cítit podobně - symptomy jsou tak vzájemně propojeny, jediný tahač může způsobit, že se celá zamotaná pavučina dostane do jeskyně.

Studie ukazují, že prožívání traumatu zvyšuje šance pacienta na diagnostiku ADHD.¹ Navíc škádlení původu traumatu pacienta - a posouzení jeho dopadu na mozek a tělo - může být komplikované, protože mnoho příznaků traumatu se překrývá s příznaky ADHD.¹ Tyto příznaky zahrnují:

• Obtížnost soustředění
• Špatná paměť
• Emoční dysregulace
• Přerušený spánek
• Impulzivita a / nebo neklid
• Problémy s připojením k ostatním
• Zneužívání návykových látek

ADHD nebo Trauma? Je to komplikované

Typicky přítomný v raném dětství, ADHD je porucha mozku často diagnostikovaná poté, co dítě bojuje ve škole nebo dokonce později v životě. Trauma je výsledkem vystavení stresovým událostem nebo zážitkům, které se mohou objevit kdykoli během života člověka. Pokud k traumatu dojde během dětství, když se mozek vyvíjí, může to vést k poznávacím a emočním změnám, které se mohou podobat ADHD.

Podle posledních statistik z EU Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), ADHD postihuje 9,4 procent dětí a asi 4,4 procent dospělých ve Spojených státech. Přibližně 64 procent dětí s ADHD má také alespoň jedno další diagnostika duševního zdraví, jako posttraumatická stresová porucha (PTSD), úzkost nebo porucha nálady.²

Trauma je také převládající v USA, kde až 70 procent dospělých uvádí, že zažilo alespoň jednu traumatická událost v jejich životě.³ Smrt milovaného člověka, rozvod, dopravní nehody, zneužívání nebo zanedbávání pečovatelů, žijící v důsledku přírodní katastrofy, zažívat rasismus, být obětí trestného činu nebo být svědkem trestného činu - to vše může ovlivnit způsob, jakým si osoba myslí nebo cítí. Pokud nebude problém léčen, může dojít k oslabení problému.

[Čtení: Překvapivé spojení mezi ADHD a PTSD]

Každý člověk má svou vlastní jedinečnou reakci na trauma; co je traumatické pro jednu osobu nemusí být pro druhou. Ne všechna trauma má trvalé účinky, ale může se stát chronickým s přetrvávajícími příznaky. Noční můry, děsivé flashbacky, rušivé myšlenky, vyhýbání se věcem spojeným s traumatem (cestování v autě, například pokud vaše trauma způsobila dopravní nehoda), emoční dysregulace a hypervigilance jsou spojeny s PTSD.

Můžete však mít trauma dysregulace nervového systému a nemají PTSD. Mezi další příznaky traumatického spektra (které jsou také běžné u PTSD) patří úzkost, nízká nálada, obtížné soustředění, znecitlivění (nedostatek emocí) a pocity stud a vina. Mezi příznaky traumatu patří také fyzické projevy, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, třes, těsnost na hrudi, mělké dýchání a bezhlavost. ^3,4

Protože příznaky ADHD a trauma se vyskytují podobně, jejich přesné posouzení a léčba vyžaduje dovednosti a zkušenosti. Zde je příklad ilustrující složitost: Špatná pracovní paměť je spojena s ADHD, ale zvažte, jak může mysl zabránit přemýšlení o zoufalém zážitku. Praktikující musí vysvětlit, zda špatná paměť pochází z ADHD nebo traumatu, a podle toho zacházet.

Když tělo nese emoční stres

Možná jste už slyšeli o chronické stresové reakci. Obvykle se označuje jako reakce „boje nebo letu“. Jiným názvem je „sympatické vzrušení“, protože se jedná o aktivaci podpůrný nervový systém. Sympatická vzrušení je nedobrovolná reakce našeho těla na nebezpečí.

[Máte deficit pracovní paměti? Vyzkoušejte tento autotest]

Přemýšlejte o době, kdy jste přišli do kontaktu s hrozbou, jako rychle se přibližující auto, když jste procházeli ulicí. Vaše „bojovat nebo letět“Reakce pravděpodobně vyšla ve vysoké pohotovosti, což způsobilo, že adrenalin a kortizol vběhly tělem, vaše srdeční frekvence se zvýšila a všechny svaly se napjaly.

Pokud k této reakci dojde opakovaně - na méně intenzivní úrovni - po mnoho měsíců nebo let, tělo se učí zacházet se všemi nebezpečnými hrozbami. Postupem času vytváří v těle tkáně pevné akční vzorce, jako je obvyklé svalové napětí (pomysli na zaťaté svírání) čelist nebo zvednutá ramena), zažívací potíže a neurony, které střílejí stejným způsobem znovu a znovu (defenzivní chování vzory). To vše jsou příznaky dysregulace. Nervový systém se naučil reagovat na minulé události, jako by se odehrávaly v současnosti.

Jak vyrůstat s ADHD způsobuje trauma

Společně se vyskytující ADHD a trauma jsou častější, než se dříve myslelo. Lidé s ADHD jsou často šikanováni, mají pocit, že se do nich nezapadají, akademicky a společensky zápasí ve škole a dospělí jsou napomenutí za chování, nad nimiž mají malou kontrolu. Je snadné vidět, jak to všechno přispívá k traumatu pro některé lidi a jak se obě poruchy zaplétají.

Představte si nervový systém jako elektrické vedení budovy našeho těla. Mozek je pojistková skříňka. Nervy jsou dráty, které se rozprostírají po celém těle. Naše dráty obsahují miliardy neuronů, které komunikují prostřednictvím neurotransmiterů podobně jako elektřina - skákají z jednoho neuronu na druhý.

U lidí s ADHD a traumatem se neurologické fungování změní a dysreguluje, což způsobí, že kabeláž bude střílet jinak. To vyvolává otázku, bylo neurologické fungování narušeno výživou nebo přírodou? ADHD a trauma jsou tak vzájemně propojené, že je nikdy nebudeme moci roztrhat. Jak tedy postupujeme kupředu? Léčíme oba.

Rozmotání webu: Zacházení s oběma podmínkami

Pokud budeme léčit pouze jeden nebo druhý stav, neošetřený stav bude maskovat jakýkoli významný pokrok v léčbě druhého. Lidé s ADHD i traumatem potřebují strategie výkonné fungování, ale aby regulovali nervový systém, musí také zpracovat trauma.

Léky je dobré začít, protože se jedná o dobře prozkoumanou léčbu obou poruch. Pokud jsou farmakologické intervence úspěšné, stává se život lépe zvládnutelným a terapie účinnější. Opravdové léčení může začít.

Například když stimulační léky zlepšuje trvalé zaměření, léčba chování se může soustředit na regulaci nervového systému, spíše než na řízení dezorganizace. Antidepresiva, jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mohou pomoci zmírnit emoční extrémy, takže obtížnější práce při zpracování traumatu je přístupnější.

Co je somatická terapie?

Somatická terapie (nebo somatická psychoterapie) je objevující se holistický způsob léčby, který lze použít k současnému léčení komorbidního ADHD a traumatu. Je to zastřešující pojem pro skupinu terapií založených na těle nebo těle a mysli. Aby nedošlo k záměně s tělem, které zahrnuje fyzický dotyk, somatická terapie je prováděna licencovanými odborníky na duševní zdraví, kteří jsou obvykle vyškoleni v tradiční diskuse terapie a somatická terapie. Zaměřují se na léčbu celého člověka a na podporu opětovného spojení mezi mozkem a tělem.

Somatická psychoterapie se za posledních 50 let vyvinula, protože různí lékaři pozorovali, jak tělo reaguje na trauma - jako chronická stresová reakce v nervovém systému a fixní akční vzorce v papírové kapesníky.

Tito praktici pozorovali, že pokud se terapie zabývala fyzickými pocity traumatu, spíše než vyprávění „příběhu“ traumatu, myšlenkové vzorce spojené s traumatem by se nakonec posunuly av některých případech odhodlání. Tato pozorování vedla k výzkumu a vývoji více terapeutických modalit.

Ústředním cílem somatické terapie je léčení nebo regulace, nervový systém. Pokud je nervový systém zaseknutý v režimu přežití, příznaky ADHD zesílit. Regulace nervového systému nemusí odstranit příznaky ADHD, ale může dojít k hlubokým posunům. Představte si nervový systém jako ducha těla, zlepšení jeho funkce bude mít vlnkové účinky v každém aspektu života.

Somatická terapie zvyšuje povědomí o pocitech v těle, aby pacientovi poskytla cestovní mapu, aby pochopila, co znamená. Bylo studováno jako léčba traumatu, ale nikoli jako léčba komorbidního traumatu a ADHD. Bratranec somatické terapie, desenzibilizace a přepracování očních pohybů (EMDR), byl studován jako léčba obou s slibnými výsledky, je však třeba dalšího výzkumu.⁵ Existují důkazy, že léčba traumatu i ADHD zlepšuje příznaky obou.^{6,7,8,9,10,11}

Somatičtí terapeuti jsou vyškoleni k tomu, aby pracovali s pocity těla stejným způsobem, jakým jsou mluvení terapeuti vyškoleni k práci s myšlenkami nebo poznání. Léčím klienty pomocí této techniky dva roky. Zde je základní přehled toho, jak to funguje.

Nejprve žádám klienta, aby vzal na vědomí jakékoli pocity v jejich těle (např. Těsnost, mravenčení nebo nevolnost). Dále položím otázky, abych prohloubil své chápání pocitu a věnujeme zvýšenou pozornost tomu, jak se pocity v těle posunou. Odtud pracujeme s pocitem různými způsoby, abychom jej transformovali ze strachu na bezpečí.

Zaměření na reakci těla na trauma - namísto traumatu samotného - snižuje možnost reumatizovat jedince a zahájí proces hojení. Prostřednictvím těla máme větší přístup k traumatickému zbytku, který nemusí být v paměti k dispozici.

Toto je proces, který musí být veden vyškoleným somatickým terapeutem. Neustále připomínám svým klientům: Traumy nezpracováváme sami. Je důležité zpracovat trauma v důvěryhodném terapeutickém vztahu. Než se dokážeme sami regulovat, musíme se společně regulovat s jinou osobou.

Nalezení přijetí v ADHD i Traumě

Hanba je všudypřítomnou součástí ADHD i traumatu; uznání tohoto je klíčem k efektivní léčbě. Somatická terapie může pacientům pomoci pochopit, že to není jejich chyba, a nakonec najít uznání.

Pacient, který si vyvine vysoce naladěné vědomí svého těla, může být schopen rozeznat, které příznaky se projevují odezvou na stres a které příznaky jsou více zakořeněny v neurologii ADHD. Například somatická terapie může pacientovi pomoci určit, zda jsou rozptylovány kvůli stresu nebo kvůli něčemu novému a zajímavému ve svém prostředí. Terapeut může aplikovat tradiční Léčebné terapie ADHD, jako je trénink dovedností pro výkonné funkce, na pomoc pacientovi, který prožívá druhý.

Somatická terapie je dlouhodobá léčba (trvající rok nebo více), která vyžaduje licencovaného odborníka na duševní zdraví vyškoleného v somatické terapii, který má také zkušenosti s léčbou lidí s ADHD. Protože somatická terapie je modalita používaná licencovanými terapeuty, většina pojistných smluv, které se vztahují na tradiční terapii hovorů, pokryje i tento typ terapie.

5 způsobů, jak si můžete pomoci sami

Přestože práce s vyškoleným terapeutem je nejlepší léčbou, pacienti s traumatem a ADHD mohou postupujte podle těchto jednoduchých pravidel, abyste zvýšili povědomí o nervové soustavě a působili s ní efektivně způsoby.

#1. Všimněte si svých tělesných pocitů po celý den. To lze dosáhnout jak negativními, tak pozitivními. Zaznamenání a zesílení dobrých zkušeností může být zvláště užitečné při léčbě ADHD i traumatu, které obě přinášejí historii negativních zkušeností. Až příště ucítíte záblesk radosti nebo štěstí, zastavte se a zeptejte se sami sebe, "Jaké jsou pocity cítit se dobře v mém těle?" Měkkost v ramenou? Těžkost v nohou? Teplo v břiše? Neexistuje správná odpověď. Vezměte si imaginární „snímek“ tohoto pocitu, abyste ukázali nervovému systému, že ví, jak se cítit regulován.

#2. Najděte bezpečnost ve struktuře. Struktura - důsledné vědění, co lze očekávat - může posílit pocit bezpečí a snížit chronickou aktivaci nebo ostražitost související s stresem. Znalost dne začíná sprchou a končí například čištění zubů, díky čemuž se cítíme bezpečně.

#3. Vybudujte silný základ. Strava, cvičenía spánek jsou základy zdravé funkce nervového systému. Zdravé návyky mohou být pro ty, kteří trpí ADHD a traumatem, náročné, a proto má smysl tyto základní oblasti často navštěvovat. Pokud se cítíte ztraceni a ohromeni, zhodnoťte své základy a upravte podle potřeby.

#4. Všimněte si, kde máte agenturu. ADHD a trauma jsou opakem kontroly. U somatické terapie začínáme s kontrolou pohybu svalů v těle. Věnujte pozornost tomu, kde máte ve svém životě agenturu a kontrolu. Pochopte, kde máte na výběr, a přineste povědomí o tom, co můžete ovládat, spíše než o tom, co cítíte nejisté.

#5. Komunikujte se svým nervovým systémem a uklidněte jej. Jedním ze způsobů, jak tichou aktivaci v těle, je jemně si připomenout, že nejste v situaci přežití. Pokud nejste v bezprostředním nebezpečí, pošlete svému tělu zprávu „vše jasné“:

• Když si všimnete, že rychle a rychle mluvíte, zpomalte svůj pohyb a řeč.
• Vyberte si každodenní akci - například vycházejte ze svých dveří, abyste se dostali do svého auta. Použijte jej jako signál ke kontrole svalového napětí v ramenou, zádech nebo čelisti. Pak se podívej, jestli to můžeš v tu chvíli uvolnit, i když jen trochu.
• Praxe intuitivní hnutí. Když je ve vašem dni přirozená pauza, zeptejte se svého těla, zda se chce určitým způsobem pohybovat. Možná se cítíte, jako byste si potřásli rukama nebo natáhli krk. Zeptat se nervového systému, co potřebuje, aby se cítil lépe - a naslouchat odpovědi - je efektivní způsob, jak komunikovat s vaším tělem a dát mu to, co potřebuje.

Pamatujte, že pomalý je rychlý a méně je více. Neexistuje žádná rychlá oprava, ale jak se léčí chronická stresová reakce, příznaky se zlepší.

Když získáváte povědomí a porozumění své jedinečné neurologii, uvědomte si, že nejste sami. Existují tisíce lidí stejně jako vy, kteří jsou chyceni na stejném matoucím webu. Vezměte si však srdce s vědomím, že hedvábí pavouka je ve skutečnosti silnější než ocel. A ty taky.

[Stáhněte si tento bezplatný zdroj: Společné výzvy a řešení týkající se výkonných funkcí]

Prameny

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, et al. Asociace mezi nepříznivými dětskými zkušenostmi a diagnostikou a závažností ADHD. Klinika pediatrie, Albert Einstein College of Medicine, Dětská nemocnice v Montefiore. Přijato 29. srpna 2016.

² Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Data a statistiky o ADHD. Stránka naposledy zkontrolována 15. října 2019. Přístup k 24. červnu 2020.

³Národní rada pro zdraví v oblasti chování. Infographic. „Jak řídit trauma“. Dostupné v: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Centrum pro léčbu zneužívání návykových látek (USA). Trauma-informovaná péče v behaviorálních zdravotních službách. Rockville (MD): Správa zneužívání návykových látek a duševního zdraví (USA); 2014. (Řada pro zlepšení léčby (TIP), číslo 57.) K dispozici od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Pátek, S. (2003). Použití desenzibilizace a přepracování očního pohybu jako intervence při traumatu a závažnosti symptomů chování u poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti. Diplomová práce Abstrakt mezinárodní: Sekce B: Věda a inženýrství, 64 (6-B), 2901. Dostupné v: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Role desenzibilizace a přepracování očních pohybů (EMDR) v medicíně: Řešení psychologických a fyzických příznaků vyplývajících z nepříznivých životních zkušeností. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10,7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., & Minton, K. (2000). Sensorimotorická psychoterapie: Jedna metoda pro zpracování traumatické paměti. Traumatologie, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Somatické zkušenosti s posttraumatickou stresovou poruchou: Randomizovaná studie s kontrolovaným výsledkem. J Trauma Stres. 2017;30(3):304‐312.doi: 10 1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Model odolnosti proti traumatům: Intervence „zdola nahoru“ pro psychoterapii trauma. J Am Psychiatr Nurses Doc. 2018;24(1):76-84. doi: 10,1717 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, doktor RM, a Selvam R. (2008). Účinky léčby somatickou terapií u přežívajících tsunami. Traumatologie, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Tělo udržuje skóre: paměť a rozvíjející se psychobiologie posttraumatického stresu, Harvardova recenze psychiatrie, 1:5, 253-265, DOI: 10,3109 / 10673229409017088

---

DOPLŇUJÍCÍ DOPLŇKY
Chcete-li podpořit misi ADDitude v poskytování vzdělávání a podpory ADHD, zvažte prosím přihlášení. Vaše čtenářská podpora a podpora umožňují náš obsah a dosah. Děkuju.

Aktualizováno 24. června 2020