DBT vs. CBT: Porovnání možností terapie ADHD

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) a dialektická behaviorální terapie (DBT) jsou obě formy psychoterapie používaná odborníky v oblasti duševního zdraví k léčbě řady problémů spojených s podmínky jako úzkost, hraniční porucha osobnosti (BPD), porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), deprese, obsedantně kompulzivní porucha a další.

CBT a DBT jsou podobné, ale odlišné léčby. DBT byl vyvinut po CBT a lze jej charakterizovat jako typ CBT s některými překrývajícími se vlastnostmi. Obě terapie jsou však postaveny na jedinečných sadách dobře definovaných myšlenek a jsou dodávány různými způsoby.

Jak se CBT liší od DBT?

CBT se zaměřuje na silné propojení mezi myšlenkami, emocemi a chováním člověka. Znamená to, že naše myšlenky a vzorce chování ovlivňují to, jak se cítíme. Chcete-li se cítit lépe, musíte zastavit neužitečné vzorce pomocí specifických dovedností vyučovaných na terapeutických sezeních.

Na druhou stranu DBT spojuje pozitivní změny s praxí osobního přijímání a všímavosti. „Dialektický“ znamená integraci protikladů a odráží cíl DBT podporovat a vyvažovat protichůdné, ale zásadní myšlenky přijetí a změny. Uznání těchto protichůdných zásad uvolňuje určitý tlak, protože se pacienti učí, že se v současné situaci sami nesoudí, a dávají jim motivaci k pozitivním krokům ke změně.

DBT byl vyvinut speciálně jako léčba hraniční poruchy osobnosti (BPD), což je stav charakterizovaný intenzivními emocemi a obtížemi při jejich regulaci. To je důvod, proč DBT diktuje, aby emoce byly v současnosti více přijímány (akceptovány) a řešeny na cestě ke změně. V desetiletích od svého vývoje se DBT od té doby používá k léčbě jiných stavů, jako je ADHD a poruchy příjmu potravy.

[Získejte tento bezplatný zdroj: Vše, co potřebujete vědět o CBT]

Jak vypadají relace DBT a CBT?

Přehled CBT

V CBT sezení klient spolupracuje s terapeutem na procvičování nových dovedností a strategií, které zdůrazňují spojení mezi myšlenkami, emocemi a chováním. Teoretická a technická odbornost terapeuta se spojuje s osobními poznatky klienta, takže strategie CBT jsou přizpůsobeny pro každou jednotlivou osobu.

Jedním příkladem strategie vyučované v CBT je „kognitivní restrukturalizace“, kdy pacienti kriticky zkoumají negativní myšlenky a pocity ve hře v konkrétním problému ve snaze vytvořit zdravější vzory. Pomocí grafu klienti:

• Napište situaci, která vyvolala negativní myšlenku
• Rozdělte myšlenku podle jednoho nebo několika škodlivých vzorců myšlení
• Uveďte, jak je tato myšlenka cítila
• Poskytněte důkazy nebo adaptivní způsoby myšlení, které čelí myšlence

Například obdržení pozdního poplatku za účet za kabel může způsobit, že se člověk beznadějně zapomene a že celý jejich život je vrak - myšlenka, která spadá pod „nadgenerační“ myšlení vzor. Abychom čelili této myšlence, CBT může naučit jednotlivce vypsat seznam všech dob, na které si vzpomněli platit účty včas nebo rozpoznat situaci jako vhodnou připomínku k použití kalendáře více často.

[Získejte tento soubor ke stažení: Průvodce zdarma přírodními možnostmi léčby ADHD]

K „magii“ CBT obvykle dochází mimo terapeutickou místnost - domácí úkoly a úkoly nutí pacienty k samostatnému používání strategií, které se naučili v každodenním životě.

Relace CBT lze provádět ve skupinovém formátu, i když individuální relace mezi lékařem a pacientem jsou obecně běžnější. Počet relací v léčebném programu se liší v závislosti na individuálním postupu a dalších faktorech, ale většina programů CBT je 12 relací a trvá asi hodinu. Skupinové sezení jsou obvykle dvě hodiny.

Přehled DBT

DBT zahrnuje tyto čtyři komponenty:

• Individuální terapie
• Nácvik dovedností (provádí se ve skupinách)
• Okamžitý telefonický koučink
• Konzultace DBT pro terapeuty

Komponenta školení dovedností ve skupinách je jádrem celého programu. Zde dovednosti pacientů „přijímat a měnit“ - integrální k základu DBT - pokrývají čtyři témata nebo moduly:

• Všímavost
• Tísňová tolerance
• Regulace emocí
• Mezilidská účinnost

V všímavost modul například u pacientů rozvíjí schopnost věnovat pozornost zkušenosti současnosti moment a regulovat jejich pozornost prostřednictvím cvičení, jako je prosté popisování objektu před jim. Tento modul spadá pod „přijetí“.

Jednou strategií obvykle používanou v modulu regulace emocí, který spadá pod „změnu“, je ABC PLEASE, jehož cílem je snížit emoční zranitelnost a připomenout pacientům význam zdraví v jejich nálady:

• A: Ahromadí pozitivní emoce, jako je zapojení do příjemných činností
• B: Build mistrovství, nebo dělat věci, které vytvářejí pocit úspěchu
• C: Cdopředu dopředu s emocionálními situacemi
• P: Dopřejte si PHysical nemoc, protože nemocná snižuje odolnost vůči negativním emocím
• E: Rovnováha Eating
• A: Adrogy měnící náladu
• S: Zůstatek sleep
• E: Pojď Exercise

Trénink dovedností se obvykle provádí ve 12 dvouhodinových relacích, které se scházejí každý týden, i když některé programy trvají déle. Součástí této součásti jsou také domácí úkoly.

Jednotlivá terapeutická složka obvykle zahrnuje týdenní, hodinové relace přizpůsobené specifickým potřebám pacienta. Mezi jednotlivými lekcemi je k dispozici telefonický koučing, který pacientům pomáhá na místě v obtížných situacích. Konzultace terapeutů DBT, nastavené jako terapie pro terapeuta, probíhají jednou týdně.

DBT vs CBT pro ADHD

Jak fungují DBT a CBT dospělí s ADHD? Je jeden lepší nebo efektivnější než ten druhý?

Silné empirické studie ukazují, že dospělí s ADHD, kteří podstupují terapii CBT nebo DBT, vidí zlepšení příznaků. Žádné studie dosud nesrovnaly účinnost CBT versus DBT u dospělých s ADHD, konkrétně.

Studie zjistily, že dospělí s ADHD, kteří berou stimulační léky a sledovat CBT vidět lepší výsledky než ti, kteří berou léky sami. CBT plus léky také produkují lepší výsledky než samotné CBT. Jak se říká, „pilulky neučí dovednosti“ - léky mohou pomoci s klíčovými příznaky ADHD, ale mohou si také dovolit více kognitivní schopnosti přizpůsobit chování a změnit vzorce myšlení.

U DBT je důležité si uvědomit, že použití úplného programu DBT k léčbě jednotlivce není vždy nezbytné k dosažení výsledků. Například složka pro výcvik dovedností se běžně používá izolovaně k léčbě dospělých s ADHD. Tento přístup přizpůsobený není u CBT běžný.

To znamená, že CBT je obecně přístupnější než DBT, protože existuje více odborníků na CBT specializujících se na ADHD pro dospělé. Na rozdíl od CBT nenabízí DBT žádné klinické manuály vysvětlující, jak přizpůsobit své terapeutické koncepty pro použití u dospělých, kteří mají ADHD. Lékař, který má zájem o používání dovedností DBT pro pacienty s ADHD, by musel program upravit ručně.

Volba mezi CBT a CBT může nakonec vést k individuálním preferencím. Nastavení skupinové terapie DBT může nabídnout příležitosti pro ověření od lidí, kteří čelili podobným potížím s ADHD. Na druhé straně individuální terapeutická sezení CBT mohou pacientům umožnit podrobnější analýzu a individualizaci technik.

Nakonec nemusí existovat žádná správná nebo nesprávná volba - pouze ta, která se pro vás cítí jako správná.

[Přečtěte si následující: Přehled terapie ADHD: 9 nejlepších ošetření pro děti a dospělé]

Informace v tomto článku vycházejí z webináře ADDitude Dr. Johna Mitchella “CBT a DBT pro ADHD: Jak Talk Therapy snižují ADHD symptomy a zvyšují sebevědomí” , který byl vysílán živě 29. října 2019.

Aktualizováno 18. března 2020