ADHD vedlejší účinky léků, které by nikdo neměl tolerovat

Správné léky ADHD mohou vydržet život hodně jednodušší pro děti a dospělé, kteří mají poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD). Léky ADHD však mohou věci ještě zhoršit a způsobit závažné vedlejší účinky, včetně bolestí hlavy, problémů se spánkem a otupělé chuti k jídlu.

Zdá se, že někteří lidé (včetně více než několika lékařů) to předpokládají Léky ADHD vedlejšími účinky jsou pouze cena za předpis. Nemohl jsem víc nesouhlasit. Nikdo by se měl vyrovnávat s vedlejšími účinky léků ADHD. K vyřešení problému často stačí jednoduché přizpůsobení způsobu užívání léků.

V tomto článku vysvětlím strategie, které mi připadají zvláště účinné při kontrole vedlejších účinků u dětí - které mimochodem také pracují dospělí s ADHD. Vyzkoušejte strategie se svým vlastním dítětem nebo sami se sebou. Řekněte svému lékaři, co děláte - abyste zjistili, jakou další pomoc může poskytnout.

Jaké jsou vedlejší účinky ADHD stimulačních léků?

Methylfenidát (Ritalin), dextro-amfetamin (Dexedrin, Evekeo) a dextro-amfetamin / levo-amfetamin (Adderall, Adzenys) mají podobné profily vedlejších účinků, a strategie, které omezují vedlejší účinky pro jeden lék, obecně fungují pro další dva, jako studna.

Ztráta chuti k jídlu

Spolu s obtížemi usínání v noci (viz níže) je ztráta chuti k jídlu nejčastějším vedlejším účinkem stimulačních léků. Tento problém se často vyjasní během několika týdnů, takže obvykle doporučuji přístup počkejte a uvidíte. Pokud problém přetrvává, neodkládejte žádné kroky - zejména pokud je ztráta chuti k jídlu dostatečně závažná, aby vyvolala snížení celkové tělesné hmotnosti, nebo u rostoucího dítěte selhání přiměřeného růstu.

[Zdarma zdroj: nejoblíbenější ADHD léky - srovnávací tabulka]

Nejprve sledujte stravovací návyky vašeho dítěte. Snídaně je často v pořádku, protože první dávka dne ještě není nakopána. Oběd bude pravděpodobně ztracenou příčinou, výživou. Ditto na večeři. Vaše dítě bude pravděpodobně velmi hladové kolem 8:00 hodin, když večerní dávka zmizí.

Může být málo toho, co můžete udělat pro zvýšení chuti vašeho dítěte uprostřed dne (když léky mají maximální účinnost). Takže místo obav z toho, co se sníst při obědě, vytvořte nutriční „okna příležitostí“ v jiných časech dne.

Například dejte svému dítěti dobrou a zdravou snídani dříve, než se objeví první dávka dne. Vydržte ve 4:00. dávka do 5:00 nebo 6:00 p.m. (Během této doby budete muset poskytnout více struktura a dohled - a neočekávejte domácí úkoly.) Chuť vašeho dítěte se může v čase vrátit na večeři. Poté podejte třetí dávku.

Jí vaše dítě hodně sladkostí? Pokud ano, přimět ho, aby omezil, by měl zvýšit jeho chuť k jídlu pro výživnější jízdné.

Dalším způsobem, jak zajistit, aby vaše dítě dostalo dostatečnou výživu, je nabídnout nápoj s doplňkem stravy namísto výživně prázdných svačinek - nebo místo jídla, které je pravděpodobně nepřijato. Tyto chutné nápoje, jako jsou Pediasure a Zajištění, přicházejí v různých příchutích. Mohou být vyrobeny do mléčných koktejlů nebo zmrazeny, aby se vytvořily lupínky.

Pokud tyto přístupy nefungují, zeptejte se svého lékaře na vyzkoušení jiného stimulantu. Z důvodů, které zůstávají špatně pochopeny, u některých dětí, které při užívání jednoho stimulačního léku zažijí ztrátu chuti k jídlu, u druhého nedošlo.

Pokud přepínání stimulancií nepomůže, zeptejte se svého lékaře na přechod na nestimulanty.

[Klikněte pro čtení: Eureka! ADHD Meds mi dal úplně nový život]

Nespavost

U některých dětí je obtížné usínání skutečně vedlejším účinkem stimulačních léků. Ale ostatní děti jsou v noci stále vzhůru nedostatek léků. To znamená, že jakmile se poslední dávka dne vyčerpá, vrátí se tyto děti k „bytí“. ADHD. Cítí se neklidně, slyší každý zvuk a je pro ně nemožné „vypnout“ jejich mozek.

Neexistuje snadný způsob, jak zjistit, který z těchto scénářů vysvětluje problém spánku vašeho dítěte. Chcete-li to zjistit, musíte udělat trochu pokusu a omylu: Vyberte si večer, kdy je nepravděpodobné, že se nespavost stane katastrofální (tj. Když vaše dítě může spát pozdě ráno). Nechte své dítě vzít si další dávka jejího obvyklého stimulantu kolem 8:00 p.m.

Pokud vaše dítě jde spát, je to bezpečná sázka, že její nespavost byla způsobena nedostatkem léků. Měli byste být schopni tento problém napravit jednoduše pokračováním další večerní dávky.

Někdy ani stimulační léky nejsou dostatečně silné, aby překonaly těžký neklid, který někdy přichází s ADHD. Standardní reakce, když k tomu dojde, je přímé snížení hyperarousální složky ADHD pomocí léků zvaných alfa agonisté. Léky guanfacin a klonidin jsou schváleny FDA ke snížení hyperaktivní složky ADHD a mohou být velmi účinné pro hyperarousal během dne i problémy se spánkem v noci. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda může být pokus s alfa agonistou užitečný.

Co když problém se spánkem přetrvává? Podívejte se, co se stane, když zredukujete 4:00 odp. dávku nebo ji úplně vzdejte. To by samozřejmě mohlo způsobit, že se příznaky ADHD vašeho dítěte ve večerních hodinách rozzáří. Pokud ano, zeptejte se lékaře na vyzkoušení nestimulačních léků.

Někteří lidé s ADHD mají paradoxní nebo zpětnou reakci na stimulační léky. Namísto toho, aby byly dále stimulovány, stimulační léky zastavily duševní a fyzický neklid způsobený ADHD a umožnily normální spánek. Mnoho kliniků ADHD navrhuje pokus po optimální dávce léku tím, že požádá pacienta, aby zdříml asi o 30 minut později. Lidé s ADHD, kteří nemohou normálně během dne zdřímnout, mohou zjistit, že stimulační léky v hlavách vypínají chvění a umožňují jim usnout. U těchto pacientů je zřejmé, že léky ADHD pomáhají při problémech se spánkem založeným na ADHD, spíše než ztěžují spánek. Osoba může mít potíže se spánkem, ale příčinou není stimulační léčba.

Žaludky nebo bolesti hlavy

Nikdo neví, proč stimulanty způsobují tyto problémy u některých dětí a dospělých. Často je však užitečné, pokud pacient něco před jídlem pil. Pokud problém přetrvává, může být nutné vyzkoušet nestimulační léky.

Tics

Tyto náhlé, nedobrovolné svalové kontrakce obvykle zahrnují oči, obličej, ústa, krk nebo ramena. Pokud se jedná o svaly v krku, může tic způsobit šňupání, hučení nebo kašel. V mnoha případech začnou děti zažívat tiky krátce po zahájení léčby.

Lék, který je nejúčinnějším spouštěčem pro tiky, není stimulátorem ADHD, ale spíše kofeinem. Pokud se tik vyvine, mnoho kliniků nedělá nic po dobu dvou týdnů, protože přirozená historie tiků má přijít a jít na dvoutýdenní cyklus. Během těchto dvou týdnů je kofein ze stravy odstraněn (káva, čaj, energetické nápoje, No-Doz atd.). Více než polovina lidí ztratí své tiky. Pokud není manipulace s dietou úspěšná, může studie s klonidinem, který je schválen FDA pro ADHD i pro tiky, často snížit tiku do té míry, že již není rušivá nebo trapná.

Pokud tiky pokračují, zastavte léky a zkuste jinou. Ve většině případů tiky zmizí za několik týdnů. Pokud však existuje rodinná anamnéza tické poruchy, nemusí tiky zmizet. (Proto se lékaři obecně vyhýbají podávání stimulačních léků dětem s rodinnou historií tics.)

Emoční problémy

Pokud je dávka příliš vysoká, stimulanty mohou způsobit, že se děti nebo dospělí budou zdát „prostorní“ nebo „Jako zombie“ nebo být netypicky roztrhaný nebo podrážděný (stav známý jako emocionální). Obecně je nejlepším způsobem, jak potlačit tyto vedlejší účinky, jednoduše snížení dávky.

Pokud snížení dávky způsobí, že se příznaky ADHD vašeho nebo vašeho dítěte znovu objeví, zeptejte se svého lékaře na vyzkoušení jiného stimulantu; to, že jeden stimulant způsobuje emoční problémy, neznamená, že ostatní to budou. Pokud všechny stimulanty způsobují problémy, budete muset přejít na nestimulanty.

Odskočit

Některé děti zažívají 30 až 60 minut hyperaktivity, impulzivity a nonstop mluvení půl hodiny po vyčerpání poslední dávky dne. Možná se tomuto problému vyhnete snížením této poslední dávky.

Další užitečnou strategií je přidání další krátkodobě působící dávky do režimu ve 4:00 nebo 8:00 hodin. Pokud tento další večer dávka nepomůže - nebo pokud to způsobuje problémy se spánkem - je pravděpodobně nejlepší změnit své dítě na nestimulační léky.

Úzkost / deprese

25 studií dětské komorbidity ADHD a úzkosti ukázalo, že úzkost se zlepšila, když byl přidán stimulační prostředek k léčbě ADHD. Stimulanty se v některých případech podobně přidávají k posílení léčby deprese. V některých případech však mohou stimulanty zhoršovat bipolární mánii a psychózu neznámé etiologie, přičemž stimulační léčba by měla být zastavena.

Jaké jsou vedlejší účinky nestimulačních léků ADHD?

Pokud stimulanty nemohou být použity, protože jejich vedlejší účinky jsou nekontrolovatelné, zvažte použití některého z nestimulačních léků. U některých pacientů dochází k vedlejším účinkům na stimulanty i nestimulanty. V tomto případě může být řešením kombinace mnohem menších dávek stimulantu a nestimulantu.

Tricyklická antidepresiva

Spolu s bupropionem (Wellbutrin), k léčbě ADHD se používají tři tricyklika: Imipramin (Tofranil), desipramin (Norpramin) a nortriptylin (Pamelor). Velikost účinku těchto léků je však sotva detekovatelná, a proto nejsou pro léčbu ADHD optimální a zátěž vedlejších účinků popsaná níže.

Únava je nejčastějším vedlejším účinkem těchto čtyř léků. Naštěstí se tento problém obvykle během prvních několika týdnů zmenšuje. Pokud tomu tak není, zeptejte se svého lékaře na snížení denní dávky nebo na rozdělení jedné velké dávky na tři menší dávky - jednu, která se má užít ráno, druhou asi v 4:00 odpoledne a třetí před spaním. Pokud nepomohou rozdělené dávky, může vám lékař předepsat jiný tricykl.

Bupropion a tricyklika mohou také způsobit zácpu, sucho v ústech nebo rozmazané vidění. Tyto „cholinergní“ účinky často reagují na symptomatickou léčbu. To znamená, že konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny nebo užívání doplňku vlákniny může eliminovat zácpu, pastilky v krku mohou pomoci navlhčit sucho v ústech atd.

Pokud tyto přístupy selže, zkuste jinou léčbu. Na rozdíl od stimulačních léků musí být tricyklická léčba pomalu snižována. Náhlé zastavení může způsobit bolesti a další příznaky podobné chřipce.

Tyto léky velmi zřídka způsobují, že se pacient probudí ve 4:00 až 5:00 ráno a nebude schopen jít spát. Pokud snížení večerní dávky nebo její předčasné uvolnění tuto „ranní bdělost“ nezvolní, zkuste jiný nestimulační lék.

U některých dětí může tricyklika ovlivnit činnost mozkových vln. Pokud má vaše dítě záchvaty, může tento problém ještě zhoršit tricyklická příhoda. Než začnete s dítětem na tricykliku, projednejte tuto záležitost se svým lékařem.

Bylo také známo, že tricyklika ovlivňuje elektrické vedení v srdci a vyvolává rychlý pulz. The Am Acad. Pediatrics doporučuje, aby dítě mělo EKG před zahájením léčby tricyklickým antidepresivem a další EKG jeden měsíc po dosažení stabilní hladiny v krvi. Pokud máte obavy, prodiskutujte to se svým rodinným lékařem.

Alf agonisté

Léky na krevní tlak klonidin (Catepres) a guanfacin (Tenex) pomáhají řídit impulsivitu u některých lidí s ADHD. Alfa agonisté doplňují stimulanty a obvykle se přidávají do jemně vyladěného stimulantu, který se používá spíše jako samostatný lék. Alfa agonisté snižující hyperarousal, která se projevuje jak ve fyzickém chování, tak v mentálním hyperarousalu, u kterého se neustále projevuje mnohočetné současné myšlení. Konečně mohou být také velmi efektivní pro emoční nadměrnou reakci a zranitelnost vůči odmítnutí a kritice.

Tito alfa agonisté však mohou způsobit denní sedaci. Pokud k tomu dojde, může být problém vyřešen snížením dávky nebo jejím rozprostřením po celý den. Pokud ne, zeptejte se svého lékaře na vyzkoušení jiného nestimulačního léku.

Může způsobit žaludky, sníženou chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, závratě, únavu a výkyvy nálad. Tyto problémy často v průběhu času zmizí. Pokud ne, zkuste snížit dávkování nebo nahradit dávkovací režim jednou denně několika menšími dávkami během dne.

Pokud tyto kroky selže, zkuste jiný nestimulační lék.

[Získejte zdarma ke stažení: The Ultimate Guide to ADHD Medication]

Aktualizováno 4. prosince 2019