Pravda o obsedantně kompulzivní poruchě

Obsedantně kompulzivní porucha (OCD) je mučivé duševní onemocnění, které postihuje přibližně 1 ze 100 nebo 3 miliony dospělých a 1 z 200 nebo 500 000 dětí a dospívajících. Lidé s OCD, kterým byla diagnostikována také ADHD, mají plné ruce obojí.

ABC OCD

OCD je charakterizován posedlosti a / nebo nutkání. Obsese jsou trvalé myšlenky, impulsy nebo obrazy, které jsou rušivé a způsobují úzkost a úzkost. Obavy ze skutečných problémů nejsou stejné jako posedlosti. Lidé s OCD se snaží posedlosti ignorovat nebo je neutralizovat nějakou myšlenkou nebo akcí. I když logika říká, že posedlost je iracionální, je těžké ji ignorovat.

Mezi běžné posedlosti patří kontaminace (strach z nemoci), poškození (strach ze zodpovědnosti za něco špatného, ​​co se děje s blízkým), perfekcionismus (potřeba mít vše symetrické, „správné“ nebo ideální), svědomitost nebo náboženské posedlosti (strach z urážky Boha) a rušivé sexuální nebo násilné myšlenky.

Donucení jsou opakující se fyzické chování (jako je mytí rukou nebo modlitba) nebo mentální činy (například slova) tiše, počítání, vytváření obrázků), které se člověk cítí nucen udělat, aby se vrátil nebo se vypořádal s posedlostí. Donucení nemusí mít nic společného s posedlostí.

Mezi běžné donucení patří kontrola (zavolání člena rodiny, aby se ujistil, že vaše myšlenka na to, že jim došlo k poškození, jim skutečně neublížila), mytí a čištění, mentální rituály (počítání, modlit se, přezkoumávat každý okamžik dne, aby se zajistilo, že jste se nedopustili urážlivého činu) a vyhýbání se (odmítnutí jít do školy vašeho dítěte ze strachu, že budete vystaveni bakterie).

Stejně jako ADHD má OCD silnou genetickou složku a má sklon běžet v rodinách. Ačkoli někteří s OCD nemusí mít člena rodiny s OCD, pravděpodobně budou mít člena rodiny s poruchou ve spektru OCD: porucha příjmu potravy, dysmorfní porucha těla, sociální úzkostná porucha, trichotillomanie (nutkání na vlasy), dermatillomanie (porucha sběru kůže), panická porucha, hypochondrie, hromadění, Touretteova porucha nebo autistické spektrum Poruchy. OCD má silný biologický základ. Studie zjistily, že chemické nerovnováhy v neurotransmiteru serotoninu jsou spojeny s OCD. Velké množství výzkumu navrhlo, že bazální ganglie a přední laloky mozku nefungují správně u pacientů s OCD, což vede k rigidním, obsedantním myšlenkám a opakování pohyby.

Věk nástupu OCD obvykle spadá do dvou věkových rozmezí: První je mezi věkem 10–12 let, druhý je pozdní dospívající do rané dospělosti.

Příznaky OCD narušují sociální, akademické, pracovní a celkové fungování člověka. Vyčerpávající bitva s OCD vede k nízké sebevědomí, poruchám nálady, problémům se zneužíváním návykových látek, problémovým vztahům, selhání školy a problémům s prací.

OCD, EF a ADHD

Není jasné, kolik lidí s ADHD má OCD, ale studie se zaměřily na prevalenci ADHD v populacích OCD a odhadují, že přibližně 30 procent pacientů s OCD má také ADHD.

Na první pohled se ADHD a OCD mohou jevit jako opačné klinické stavy. Lidé s ADHD jsou charakterizováni jako spontánní, impulzivní a orientovaní na potěšení a stimulaci. Lidé s OCD jsou obvykle metodičtí, nutkaví (přemýšlí příliš před jednáním) a jsou orientováni na to, aby se vyhnuli čemukoli, co může vyvolat úzkost.

Pokud jsou však obě poruchy posuzovány z hlediska výkonného fungování, je jasné, že lidé s OCD mají určitou pozornost a deficity výkonných funkcí podobné těm, které mají ADHD.

• Lidé s OCD mají problém selektivní pozornosti. Věnují příliš velkou pozornost něčemu, co považují za hrozbu.
• Je pro ně těžké odstoupit od určitých podnětů a nejsou schopni odfiltrovat irelevantní data, aby jim neuniklo něco, co by mohlo mít negativní důsledky.
• Stanovení priorit může být náročné. Student s perfekcionismem zběsile píše vše, co profesor ve třídě říká. Pro studenta to, že nebude psát všechno, může znamenat, že třídu selže. To však může vést k tomu, že studentovi chybí větší obrázek.
• Lidé s OCD nejsou schopni odfiltrovat posedlé myšlenky, které jsou rozptylováním od úkolů.
• U lidí s OCD bylo prokázáno, že mají kognitivní deficity v úkolech vizuální paměti, když se zaměřují na malý detail a nemohou si vzpomenout na větší problém.

Studie prokázaly, že mít OCD i ADHD je spojeno s většími pozornostními, sociálními, akademickými a rodinnými problémy, než je tomu v případě samotného. Věk nástupu OCD je starší u těch, kteří mají také ADHD.

Léčení OCD

Mnoho studií prokázalo, že četné studie byly účinné při léčbě OCD. Prvním je kognitivní behaviorální terapie (CBT), konkrétně léčba prevence expozice (ERP). Druhým je lék. Kognitivní část CBT se zaměřuje na zacílení na negativní myšlenky, identifikaci zkreslení a přeměnění myšlenek v přesném světle.

Nejpodstatnější léčba OCD je ERP. To zahrnuje konfrontaci myšlenky, obrazu, objektu nebo situace, díky které je osoba s OCD nervózní. ERP také zahrnuje konfrontaci s přehnaným symptomem OCD. Pokud se někdo vyhne dotyku kliky, kvůli strachu z kontaminace by terapeut ERP nechal osobu položit ruce na záchodové sedátko ve veřejné koupelně na 15 minut.

Prevence odezvy se vztahuje na rozhodnutí, že po expozici nedojde k nutkavému chování. Po dotyku se záchodovým sedadlem nemyjte ruce alespoň hodinu. Žádné mentální rituály, které by odrazily od útočné myšlenky. ERP pracuje na myšlence, že to, co jde nahoru, musí sestoupit. Účelem je zvýšit hladinu úzkosti a zapojit ji bez vyhýbání se, dokud ji tělo nakonec nesnáší.

Léky jsou vysoce účinné při léčbě příznaků OCD. Nejběžnější skupinou účinných léků jsou antidepresiva známá jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Zahrnují fluvoxamin (Luvox), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac) a paroxetin (Paxil). Tyto léky zvyšují hladinu serotoninu v mozku.

Léky OCD nezhoršují příznaky ADHD. Léčba stimulanty ADHD však někdy může zhoršit OCD. Pacienti s ADHD a OCD někdy zjistí, že stimulanty znesnadňují zaměření se na nic jiného než na jejich posedlost. Pro jiné mohou stimulanty pozitivně ovlivnit OCD nebo nemusí mít žádný vliv na symptomy OCD. Psychoterapie také pomáhá při řešení problémů souvisejících s OCD, jako je hanba a nízká sebeúcta. Doporučujeme také páry nebo rodinnou terapii.

Práce s odborníky na ADHD a OCD je nezbytná. Ne všichni terapeuti jsou trénováni v CBT nebo ERP. Pokud máte OCD, měl by váš terapeut mít zkušenosti s touto léčbou. Správné zacházení může vydláždit cestu pro naplnění života bez mučivých posedlostí a donucení.

Je důležité správně diagnostikovat příznaky, když někdo bojuje s OCD, ADHD nebo s oběma.

Když lidé mají oba, jedna porucha obvykle chybí. Zde jsou běžné způsoby, jak mohou být ADHD nebo OCD vzájemně diagnostikovány nebo zaměněny:

1. ADHD je u dospělých populací OCD poddiagnostikována kvůli nedostatečnému rozpoznání ADHD u dospělých.

2. Je běžné, že všichni, kteří mají ADHD, trpí akademickým selháním, když mnoho z nich má adekvátní výkon ve školním prostředí. Pacienti, kteří mají jak OCD, tak ADHD, uvádějí, že jejich ADHD ztěžuje školu, ale symptomy OCD zakrývají jejich boj tím, že vytvářejí vážnou úzkost kolem selhání.

3. Inattentive ADHD je poddiagnostikováno, takže nedostatek hyperaktivních symptomů může vést k tomu, že se ADHD nezobrazí na radaru lidí, kteří mají OCD i ADHD.

4. Někdy se příznaky ADHD a OCD vzájemně prolínají nebo napodobují. Pacient s ADHD i OCD musel před psaním papíru pečlivě vyčistit svůj pokoj a prohlásit, že by byl příliš rozptýlený, kdyby v jeho pokoji byl nějaký nepořádek nebo nepořádek. Ačkoli čisticí chování lze považovat za OCD, více to souvisí s jeho ADHD. Když nemusí psát papír, je v pořádku s chaotickou místností.

5. Další běžná nesprávná interpretace je záměna mezi specificitou související s ADHD a dokonalostí související s OCD. Osoba může být svázána s určitým perem pro psaní nebo nošení určitých druhů oblečení do třídy. To vše je vytvořit optimální prostředí pro zaostření.

Mnoho ADHDerů je navíc citlivých na určité textury, oblečení nebo zvuky. To může být nesprávně diagnostikováno jako OCD perfekcionismu, což je jiné. Perfekcionismus OCD je více o touze dosáhnout „morálního práva“. Pokud člověk nedosáhne dokonalosti, je člověk nemorální nebo špatný a cítí se znehodnocený. Někdy je obtížné stanovit, proč člověk potřebuje, aby věci byly perfektní. Pacienti s OCD často hledají „správný“ pocit, což je méně o smyslovém zážitku. Člověk si může umýt ruce 30krát a na 30. mytí si bude cítit „správný“ pocit, i když smyslový zážitek je ve všech 30 mytích stejný.

6. Hyperfokus pozorovaný u lidí s ADHD a overfocus pozorovaný u OCD mohou být vzájemně zaměňovány. Hyperfocus je intenzivní pozornost, když se lidé s ADHD cítí produktivní a tekutí. To se výrazně liší od přílišného zaostření, které ponechává jednoho ochrnutého a uvíznutého.

7. OCD může chybět v populacích ADHD kvůli mylným představám o OCD. Běžná mylná představa je, že všichni lidé s OCD jsou elegantní a vysoce organizovaní. Být chaotický nevylučuje diagnózu OCD, protože existuje mnoho projevů OCD.

Aktualizováno 11. ledna 2018