"Nemohl jsem mít ADHD... Mohl bych?"

Když žijete v naprostém množství - soubory cookie v zásuvce na kalhoty, kalhoty v zásuvce na soubory cookie a nikly, šaty, staré Newyorčanéa jablečná semínka v posteli - je těžké vědět, kde hledat když ztratíte klíče. Druhý den, po dvou týdnech bezvýsledného vyhledávání, jsem našel své klíče v lednici na vrcholu praženého česnekového humusu. Nemůžu říct, že jsem byl překvapen. Překvapilo mě, když mi můj psychiatr diagnostikoval ADHD před dvěma lety, když jsem byl v Yale juniorem.

V redakcích a v čekárnách dominují v diskusích o ADHD obavy z příliš liberálních diagnóz a nadměrné medikace. New York Times ohlásili před několika měsíci, s velkým alarmem, zjištění nových center pro kontrolu nemocí a Preventivní studie: 11% dětí školního věku dostalo diagnózu ADHD, což je 16% nárůst od roku 2007. A rostoucí diagnózy znamenají rostoucí léčby - drogy jako Adderall a Ritalin jsou přístupnější než kdykoli předtím, ať už jsou předepsány lékařem nebo zakoupeny v univerzitní knihovně. Důsledky zneužívání a zneužívání těchto drog jsou nebezpečné, někdy fatální.

Přesto jsou také škodlivé důsledky neošetřené ADHD, příliš běžný příběh pro ženy, jako jsem já, kteří si nejen vyvinou příznaky později v životě, ale také mají příznaky - například dezorganizaci a zapomnění - to vypadají jinak, než ty, které se obvykle projevují u mužů. Zatímco New York Times Roger Cohen, publicista Op-Ed, může tvrdit, že Adderall a další „chytré“ drogy se staly univerzitou „co steroidy mají na baseball“, drogy mi daly, relativně nenápadného mladého dospělého, který se nemusí potulovat na testy nebo klub do 6:00, normálnější, usazený život.

Nemůžeš mít ADHD - jsi chytrý

Myšlenka, že mladí dospělí, zejména ženy, mají ADHD rutinně vyvolává skepticismus. Jako docela řízená dospělá žena, která našla sílu sedět v biologických přednáškách a vyhnout se závažným akademickým nebo sociálním neúspěchům, byla i moje zpočátku zmatená mou diagnózou. Moji kolegové byli také zmatení a byli si jisti, že můj psychiatr byl zavádějící.

"Samozřejmě nemáte ADHD." Jsi chytrý, “řekl mi přítel konečně, než přešel na mnohem přesvědčivější téma: léky. "Takže si vezmeš Adderalla a budeš super hubená?" "Budeš to prodávat?" "Chystáte se to odfrknout?"

Odpověď na všechny tyto otázky byla ne. Vezmu si Concertu, příbuzného Ritalina. Dr. Ellen Littman, autorka Porozumění dívkám s ADHD, studoval dospělé a dospívající s vysokým IQ s poruchou více než 25 let. Přisuzuje poddiagnostiku dívek a - odhaduje se na přibližně 4 miliony žen, které nejsou diagnostikovány, nebo na polovinu až tři čtvrtiny všech žen. s ADHD - a nedorozumění, která vyplynula z poruchy, jak se projevuje u žen, k časným klinickým studiím ADHD v Sedmdesátá léta.

"Tyto studie byly založeny na hyperaktivních mladých bílých chlapcích, kteří byli přijati na kliniku," říká Littman. „Diagnostická kritéria byla vyvinuta na základě těchto studií. Výsledkem je, že tato kritéria nadměrně reprezentují příznaky, které vidíte u mladých chlapců, což ztěžuje diagnostikování dívek, pokud se nebudou chovat jako hyperaktivní chlapci. ““

ADHD nevypadá stejně u chlapců a dívek. Ženy s poruchou bývají méně hyperaktivní a impulzivní, více zmatené, rozptýlené, zapomnětlivé a introvertní. "Střídali se už roky úzkostně nebo depresivně," říká Littman. "Je to pocit, že nedokážu všechno držet pohromadě."

Dále, zatímco snížení příznaků v pubertě je běžné u chlapců, opak je pravdou pro dívky, jejichž příznaky se zvyšují, jak se zvyšuje estrogen v jejich systému, což komplikuje obecné vnímání, kterým je ADHD vyřešen puberta. Jedním z kritérií pro ADHD, již dlouho drží Diagnostický a statistický manuál (DSM), publikované Americkou psychiatrickou asociací, je to, že příznaky se objevují ve věku sedmi let. Zatímco tento věk byl změněn na 12 v novém DSM-V, příznaky se nemusí objevit až na vysoké škole pro mnoho dívek, když organizační struktura domácího života - rodiče, pravidla, domácí práce a povinná školní docházka - je eliminována a zvyšuje se hladina estrogenu.

"Příznaky mohou být u těchto dívek brzy přítomny," říká Dr. Patricia Quinn, zakladatelka Národního centra pro dívky a ženy s ADHD. "Prostě to nemusí mít vliv na fungování, dokud není dívka starší." I když dívky projevují příznaky, je méně pravděpodobné, že dostanou diagnózy. Studie z roku 2009 provedená na University of Queenland zjistila, že u dívek s příznaky ADHD je méně pravděpodobné, že budou předány ke službám.

V „Tajné životy dívek s ADHD“, zveřejněné v prosinci 2012, vydání PozornostLittman zkoumá emoční náklady pro dívky s vysokým IQ, které mají ADHD, zejména pro ty, které nejsou diagnostikovány. Zmateni a zahanbeni jejich bojem, dívky internalizují svou neschopnost splnit sociální očekávání. Sari Solden, terapeutka a autorka Ženy s poruchou pozornosti, říká: „Po dlouhou dobu tyto dívky vidí své potíže s upřednostňováním, organizováním, koordinací a věnováním pozornosti charakteru nedostatky. Nikdo jim neřekl, že je to neurobiologické. “

Ženy, které jsou konečně diagnostikovány s ADHD ve svých dvaceti a více letech, byly po léta úzkostné nebo depresivní. Nedávná studie zveřejněná v Žurnál konzultační a klinické psychologie, zjistil, že dívky s ADHD mají vysokou míru sebepoškození a sebevraždy během jejich dospívání, konečně upozornit na zřetelnou závažnost ADHD u žen. v Pediatrie, velká populační studie zjistila, že většina dospělých s ADHD měla alespoň jednu další psychiatrickou poruchu, od zneužívání alkoholu po hypomanické epizody až po velkou depresi. To představuje zvláštní hrozbu pro ženy, pro které mají diagnózy ADHD tendenci přicházet později v životě.

Když se moje příznaky rozbily

Po dvě desetiletí před mým stanovením diagnózy bych nikdy neměl podezření, že mé příznaky jsou příznaky. Uvažoval jsem o těchto vlastnostech - moje nepořádek, zapomnětlivost, potíže se soustředěním, ztráta důležitých dokumentů - trápit osobní selhání.

Věci se na vysoké škole zhoršily, když mi bylo neoprávněně povoleno mít vlastní pokoj a nechat mě bez matky na kontrolu na „ten prostor mezi vaší postelí a zdí“, kde by ležely plesnivé šálky, peníze a důležité dokumenty spící. Udržoval jsem místnost tak nepřehlednou, že hasiči nejen vyhrožovali pokutou 200 dolarů, pokud jsem se nečistil trval na tom, že to byla ta nejsmutnější místnost, jakou kdy viděli (chlapci jsou zahrnuti!) za 20 let služba. Na celé škole jsem ztratil ID a klíče pětkrát za semestr. Neustále jsem se do práce ukazoval tři hodiny dříve nebo tři hodiny pozdě. Jednou jsem umístil svůj mobilní telefon, abych ho našel, o několik týdnů později, v botě.

Jako nedávný absolvent vysoké školy opatrně jednající o dospělosti v New Yorku jsem rozpačitý a vyčerpaný svými snahami sledovat objekty a čas. Zatímco sázky se výrazně zvýšily - kreditní karty, pasy a fotoaparáty mi proklouzly mezi prsty - léky minimalizovaly frekvenci těchto incidentů.

Nemohu říci, že vím, která část je ADHD, která část jsem já, nebo zda je v tom rozdíl. Mohu říci, že ADHD léky - ve spojení s SSRI - udělil mi základní úroveň funkčnosti. Poskytlo mi kognitivní energii sedět v mých pracovních pozicích, sledovat můj rozvrh a většinu majetku a udržovat zdání kontrolu nad nadějnými, docela standardními úkoly, které mě ohromily - jako je praní nebo hledání rozumného místa, cestovní pas.

Léky rozhodně nejsou lékem na všechny, ale ve spojení s vědomím, které jim dává diagnóza, způsobily, že mé příznaky byly snášenlivější - méně neznámé, méně hanebné. A i když jsem si jistý, že budu i nadále chybět a zapomenout na předměty, objevil jsem ctnosti a malé sebevědomí, hodně odpuštění a dokonce i různé zásuvky k ukládání různých věci.

Zásuvka však probíhá. Až příště zmizí klíče, lednička bude první místo, které vypadám.

Aktualizováno 15. září 2017