Co je deprese?

Co je deprese?

• Deprese je stav duševního zdraví charakterizovaný neustálými změnami nálady nebo nedostatkem zájmu o každodenní činnosti.
• Existuje několik typů deprese včetně: velké deprese, přetrvávající depresivní poruchy, bipolární poruchy nálady, psychotické deprese, poporodní deprese a sezónní afektivní poruchy.
• Deprese může být léčena léky a terapií.

Deprese je běžná a závažná porucha nálady, která postihuje zhruba 14,8 milionu Američanů, nebo 6,7 procenta všech dospělých, rok a je hlavní příčinou zdravotního postižení na celém světě. U žen je o 70 procent vyšší pravděpodobnost, že budou trpět závažnou depresí než muži. Dvě třetiny všech nahlášených sebevražd v USA jsou každý rok obviňovány z deprese a deprese představuje téměř 12 miliard dolarů každý rok v ztracených pracovních dnech v Americe. Většina lidí s depresí zažívá zlepšené symptomy s léky, psychoterapií a změnami životního stylu, ale pouze asi jedna třetina z nich někdy hledá léčbu.

Proč tak málo lidí vyhledává léčbu, která tak jasně zlepšuje příznaky deprese? Odpověď spočívá částečně v samotných symptomech, které mohou být obtížné odlišit od úzkosti, ADHD, bipolární poruchy nebo přechodného případu blues. Deprese, která se často drží kolem věku 18 let, se vyznačuje pocity smutku, které trvají většinu dne, natahují se do týdnů a narušují každodenní život. Způsobuje trpícímu a blízkým přátelům nebo blízkým značnou bolest. To zase může vést ke studu, rozpakům a nízkému sebevědomí - to vše udržuje lidi trpící depresí v hledání lékařské pomoci.

Příznaky deprese

Příznaky velké deprese zahrnují následující:

• Ztráta zájmu o činnosti, které kdysi přinesly radost
• Změna chuti k jídlu
• Obtíže se spánkem nebo spánek více než obvykle
• Únava nebo nedostatek energie
• Podráždění nebo podrážděnost
• Pocity bezcennosti, beznaděje, viny nebo nedostatečnosti
• Obtížnost soustředění nebo rozhodování
• Opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu
• Nevysvětlitelné bolesti a bolesti

Druhy deprese

Existuje několik různých typů deprese. Zahrnují následující:

Velká depresenebo klinická deprese je vážné onemocnění mozku, jehož příznaky narušují všechny aspekty života, jako je spánek, práce, škola a stravování. Lidé s velkou depresí zažívají hluboký smutek, beznaděj, zoufalství a ztrátu zájmu o činnosti, které kdysi bavily. Může způsobit fyzickou a emocionální bolest a způsobit, že se lidé cítí, že život nestojí za to žít. Je možné mít jednu velkou depresivní epizodu, ale většina trpících má během svého života několik, každý z nich poznačeno nejméně dvěma týdny únavy, neklidu, pocitu bezcennosti a sníženého zájmu o činnosti. Je vysoce genetický, dvakrát častější u žen a postihuje asi 6,7% americké populace starší 18 let.

Přetrvávající depresivní porucha, někdy nazývané dysthymie, je období depresivní nálady, které trvá dva roky nebo déle. Je to chronická, přetrvávající deprese. Lidé s dysthymií mají potíže být šťastní i při těch nejradostnějších příležitostech a jsou často popisováni jako pochmurní nebo neustále stěžující. Mezi další příznaky patří pocit beznaděje, nízké energie a špatné koncentrace. K tomu může dojít současně s velkými depresivními obdobími, ale je charakterizováno obdobími méně závažných symptomů.

Bipolární porucha nálady je méně časté než velká deprese a přetrvávající depresivní porucha. Je identifikována drastickými změnami nálad v průběhu času - od extrémních výšek (mánie) k extrémním minimům (deprese) - stejně jako náhlé změny v hladinách energie a zkreslené rozhodování. Nejčastěji se vyvíjí v pozdní adolescenci nebo v ranné dospělosti, je vysoce genetický a postihuje přibližně 2,6 procent Američanů.

Kromě toho se tyto tři typy deprese mohou vyskytovat ve vztahu k životním okolnostem: psychotická deprese, poporodní deprese a sezónní afektivní porucha.

Psychotická deprese je charakterizována velkou depresí spolu s formou psychózy, jako jsou halucinace, bludy nebo přestávka s realitou. Epizoda psychotické deprese způsobuje, že u člověka je více diagnostikována bipolární porucha nálady.

Poporodní deprese se vyskytuje po narození dítěte u 10 až 15 procent žen a je mnohem ohromnější a nebezpečnější že stereotypní „post-baby blues“, který zahrnuje výkyvy nálady nebo plačící kouzla, která velmi rychle mizí. Poporodní deprese je dlouhodobější a může narušit schopnost matky pečovat o své dítě. Vyznačuje se pocity nedostatečnosti, nespavosti, intenzivního hněvu nebo obtížných vazeb s dítětem.

Sezónní afektivní porucha je typ deprese, ke které dochází, když přirozené sluneční světlo ztrácí. Obvykle se vyvíjí v mladé dospělosti. Typicky se tato forma deprese zvedá během jara a léta. Její příznaky se liší v závažnosti. Pro některé to znamená mírné pocity podrážděnosti a bytí z nejrůznějších druhů. U ostatních mohou příznaky odrážet velkou depresi a narušovat každodenní život. Může být léčena světelnou terapií nebo tradiční kombinací psychoterapie a léků. Protože je spojen s denním světlem, je běžnější mimo rovník.

Deprese a ADHD

Deprese se překrývá s ADHD dvěma odlišnými způsoby: jako samostatná, jedinečná podmínka, která se vyskytuje sama o sobě, a jako sekundární podmínka vyvolaná frustracemi ze života s ADHD.

Primární deprese: Typicky zděděný, tento typ deprese není spouštěn nepříjemnou okolností nebo událostí. Objevuje se postupně bez zjevného důvodu a symptomy jsou obvykle závažnější a přetrvávající než symptomy sekundární deprese.

Sekundární deprese: K tomu dochází jako přímý důsledek chronické frustrace a zklamání ze života se stavem, jako je ADHD, zejména pokud je to neléčeno. Často se vyskytuje u dospělých, jejichž ADHD nebyl rozpoznán nebo léčen, když byli mladší. Bojovali celé roky a mysleli si, že jsou líní, hloupí nebo nedostateční, aby uspěli společensky nebo profesionálně. To vede k demoralizaci, která vypadá jako deprese. Lékaři někdy zaměňují frustrace způsobené ADHD za depresi. Obě podmínky přinášejí problémy s náladou, zapomnětlivost, neschopnost soustředit se a nedostatek motivace, což ztěžuje diferenciaci i pro odborníky. Další informace o jejich rozlišení naleznete na adrese: Je to ADHD, deprese nebo obojí?, a ADHD a deprese: Diagnostika, léčba a správa duální diagnostiky.

Diagnostika deprese

Přesná příčina deprese není známa. Zdá se, že jde o poruchu mozku způsobenou kombinací genetických, environmentálních a psychologických faktorů. Depresivní příznaky jsou často spojovány s nerovnováhou v určitých mozkových chemických látkách a s hormonálními změnami. Deprese je častější u lidí, kteří mají příbuznou podmínku, ačkoli vědci neurčili konkrétní odpovědný gen. Traumatické životní události, jako je smrt milovaného člověka nebo historie dětského traumatu, mohou u některých lidí vyvolat depresivní záchvaty.

Pravděpodobně se u vás projeví deprese, pokud máte také určité zdravotní stavy včetně ADHD, úzkosti a chronické bolesti. U lidí s problémy se zneužíváním návykových látek může být pravděpodobnější, že se u nich také objeví deprese. Průměrný věk při první diagnóze je 32 let, ale 3,3 procent dospívajících ve věku 13 až 18 let zažilo velkou depresi.

Prvním krokem k získání diagnózy je návštěva lékaře. Váš lékař vás může poslat k posouzení odborníkovi na duševní zdraví. Deprese přináší problémy s náladou, zapomnětlivost a neschopnost soustředit se. Depresivní nálady jsou všudypřítomné a chronické a nemají spouštěcí událost ani příčinu. Mohou trvat týdny nebo měsíce a není nic, co byste mohli udělat, abyste se „vymanili z toho“. Depresivní lidé jsou letargičtí a kvůli nedostatku energie nemohou zahájit žádnou činnost. Často hned usnou, ale během noci se mnohokrát probudí s úzkostí a negativními myšlenkami.

Některé léky nebo jiné zdravotní stavy mohou způsobit příznaky podobné depresi. Součástí získání přesné diagnózy je spolupráce s lékařem na vyloučení těchto dalších možností prostřednictvím fyzického vyšetření, psychologického pohovoru a laboratorních testů.

Neexistuje žádný krevní test, který dokáže rychle a snadno diagnostikovat depresi. Laboratorní testy mohou vyloučit jiné podmínky, které má lékař podezření, jako je hypotyreóza. Zkouška může odhalit fyzické známky deprese, jako je letargie nebo pomalé pohyby, špatná koncentrace, nedostatek očního kontaktu nebo slza. Váš lékař se může zeptat, zda máte v rodinné anamnéze depresi nebo jiné poruchy duševního zdraví a projít s vámi úplný seznam příznaků. Nezapomeňte vysvětlit, jak dlouho jste zažívali příznaky, a pokud jste již dříve měli záchvaty deprese. Dalším krokem je vytvoření správného léčebného plánu u svého lékaře.

Možnosti léčby deprese

Podle studií 80 až 90 procent lidí trpících depresí zažívá s léčbou významné zlepšení a téměř všichni mají určitou kontrolu nad symptomy. Pokud trpíte depresí vy nebo váš blízký, existuje naděje.

Váš lékař primární péče nebo psychiatr vám může předepsat antidepresivum, které je pro mnoho lidí účinnou léčbou, ale ne rychle. Většina pacientů užívajících antidepresiva nevidí po dobu prvních dvou týdnů žádný přínos; plné využití tohoto léku obvykle trvá 8 až 10 týdnů.

Psychologové typicky doporučují dva typy terapie pro řešení příznaků deprese: kognitivní behaviorální terapie (CBT) a interpersonální terapie (IPT).

CBT je krátkodobá léčba psychoterapie, která se zaměřuje na zvrácení negativních vzorců myšlení a na výuku pozitivní vyrovnávací mechanismy pro pacienty, kteří pracují na kontrole souvislostí mezi myšlenkami, pocity a chování.

IPT pro depresi zdůrazňuje souvislosti mezi příznaky a pacientovými interpersonálními vztahy. Obvykle se doporučuje pro děti a dospívající s depresí, ale mnoho dospělých ji používá ke zlepšení sociálního fungování a osobnostních problémů.

Ve vzácných případech, kdy psychoterapie ani léky nepomáhají příznakům, může být elektrokonvulzivní terapie (ECT) dobrou volbou.

Lidé s mírnou depresí hlásí zlepšené příznaky po provedení úprav životního stylu, jako je pravidelné cvičení, meditace a sledování osobně zajímavých koníčků.

Stručný přehled deprese

Komorbidita s ADHD	· Téměř třikrát častější u lidí s ADHD než u běžné populace; podle některých odhadů bude až 70% lidí s ADHD léčeno depresí v určitém okamžiku jejich života. Míra dětí s ADHD je nižší, odhaduje se mezi 10–30%. · Děti a dospělí s depresí mají ADHD v poměru asi 30–40%.
Sugestivní příznaky	· Ztráta zájmu o činnosti · Změna chuti k jídlu · Problémy se spánkem nebo spánek více než obvykle · Únava nebo nedostatek energie · Míchání nebo podrážděnost · Pocity bezcennosti, beznaděje, viny nebo nedostatečnosti · Obtížné soustředění nebo rozhodování · Nevysvětlitelné bolesti a bolesti · Opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu
Profesionální vidět	Terapie může zajistit psycholog. Váš lékař primární péče nebo psychiatr bude muset předepsat jakýkoli lék. Pro děti, dítě a dospívající psychiatr.
Léčby a léky	· Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) nebo terapie mluvením · Antidepresiva, jako je fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) nebo bupropion (Wellbutrin) · Stimulační léky mohou být použity jako augmentery, bez ohledu na to, zda má pacient ADHD
Doporučené zdroje	· adaa.org · dbsalliance.org · aacap.org · Vrácení deprese, Richard O’Connor · Cítit se dobře, David D. Burns, M.D. · Polední démon, od Andrew Solomon · Zdrojová kniha deprese dětství, autor: Jeffrey A. Miller, Ph. D. · Více než Moody, autor: Harold S. Koplewicz, M.D.

Aktualizováno 15. října 2019