Léky na bipolární depresi

Léky na léčbu unipolární deprese jsou často úspěšnější než léky na bipolární depresi, protože vědci vědí více o depresivním mozku než bipolární mozek. Antidepresiva, která jsou jasně stanovena jako účinná léčba deprese, často bipolární depresi často úspěšně neuznávají a v mnoha případech ji mohou zhoršovat. Největším problémem je, že antidepresiva mohou způsobit mánii, hypománii nebo vyvolat rychlé cyklování.

Kategorie léků na bipolární depresi

K léčbě bipolární deprese se používají čtyři hlavní kategorie léků. Bipolární deprese téměř vždy vyžaduje více léků než unipolární deprese, aby se všechny příznaky udržely pod kontrolou, aniž by došlo k zánětu mánie.

Stabilizátory nálady jako lithium pro bipolární depresi

Existuje mnoho stabilizátorů nálady používaných v léčba bipolární deprese. Mezi běžné stabilizátory nálady patří:

• Lithium
• Valproate (Depakote)
• Karbamazepin (Tegretol)
• Lamotrigin (Lamictal)
• Oxkarbazepin (Trileptal)

Ve skutečnosti je pouze lithium skutečným stabilizátorem nálady. Další léky jsou antikonvulziva, která byla vytvořena pro epilepsii a bylo zjištěno, že působí na poruchy nálady. Valproát (Depakote), karbamazepin (Tegretol) a oxkarbazepin (Trileptal) pracují pro mánii, ale u depresí se ukázalo, že zvládají pouze lamotrigin (Lamictal) a lithium.

¹

Dozvědět se víc o Stabilizátory nálady pro bipolární poruchu.

Antipsychotické léky na bipolární depresi

Antipsychotika byla původně vyvinuta pro zvládnutí psychotických symptomů, které provázejí schizofrenii, ale nyní bylo zjištěno, že fungují pro řadu podmínek. Užívání antipsychotik neznamená, že osoba trpí psychózou, ale antipsychotika léky mohou být použity k léčbě psychózy, která může přijít s depresí, mánií a smíšenými epizody.

Antipsychotika starší generace jako chlorpromazin (Thorazine) a haloperidol (Haldol) přestaly být používány ve prospěch novějších atypických antipsychotik. Předpokládá se, že atypická antipsychotika mají méně vedlejších účinků na poruchu pohybu, ale mohou mít další rizika v jiných oblastech. Atypická antipsychotika použitá v léčbě zahrnují:

• Lurasidon HCI (Latuda)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Quetiapin (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)
• Aripiprazol (Abilify)
• Ziprasidon (Geodon)
• Kombinace olanzapin-fluoxetin (Symbax)

Z těchto léčiv bylo olanzapin, quetiapin, aripiprazol a olanzapin-fluoxetin zvláště užitečné při léčbě bipolární deprese.

Dozvědět se víc o Antipsychotické léky na bipolární poruchu.

Antidepresiva pro bipolární depresi

Nejznámější skupinou depresivních léků jsou antidepresiva. Zatímco antidepresiva se někdy používají jako léky na bipolární depresi, vždy existuje riziko že antidepresivum vyvolá mánii / hypomanie nebo vytvoří rychlé cyklování mezi bipolárními maximy a minima. Někteří lékaři se domnívají, že antidepresiva mohou zhoršovat dlouhodobé následky bipolární poruchy ²("Jsou antidepresiva bezpečná a účinná při léčbě bipolární deprese?").

Pokud se k léčbě bipolární deprese používají antidepresiva, kombinují se s použitím stabilizátoru nálady nebo atypických antipsychotických léků, aby se zabránilo výskytu bipolární mánie.

Uklidňující prostředky

Používají se ke zvládnutí úzkosti, která je u bipolární deprese velmi běžná. Používají se také jako pomůcka ke spánku. Typické benzodiazepiny a non-benzodiazepiny používané jako léčiva pro bipolární depresi zahrnují:

• Lorazepam (Ativan)
• Alprazolam (Xanax)
• Clonazepam (Klonopin)
• Eszopiclone (Lunesta)
• Zolpidem (Ambien)

Poslední dvě léky se obvykle používají jako léky na spaní. Existuje riziko závislosti na těchto lécích, ale mnoho z nich používá tyto léky na úzkost a spánek bez problémů.

Koktejly s bipolární depresí

Většina lidí s bipolární depresí, kteří jsou úspěšně léčeni, často užívají několik léků současně, někdy nazývaných léky na koktejly. Výsledky nedávného výzkumného projektu nazvaného STEP-BD Project zjistily, že 89% pacientů úspěšně léčených pro bipolární poruchu vyžadovalo v průměru tři léky z výše uvedených kategorií.

Léky schválené bipolární depresí

Všechny čtyři z výše uvedených kategorií léčiv používaných k léčbě poruch nálady jsou schváleny Potravinou a Drug Administration (FDA) pro léčbu poruch nálady, nebo se používají v tzv. off-label použití. Použití mimo označení je etické a legální používání léků, které nebyly výslovně schváleny za použití určitého stavu ze strany FDA.

Léčba bipolární deprese schválená FDA: V současné době existují tři speciálně schválené léky pro léčbu bipolární deprese:

• Lurasidone HCI (Latuda) - (Schváleno v roce 2013)
• Kombinace Olanzapin-fluoxetin (Symbax) - Schváleno v roce 2004
• Quetiapine (Seroquel) - Schváleno v roce 2007

Existují čtyři léky schválené pro údržbu příznaky bipolární poruchy:

• Lithium - Schváleno 1974
• Lamotrigine (Lamictal) - Schváleno 2003
• Aripiprazol (Abilify) - Schváleno 2005
• Olanzapin (Zyprexa) - Schváleno 2004

Udržovací léčiva pro bipolární udržení stability u bipolární poruchy.

Viz také: "Jak pití alkoholu ovlivňuje bipolární depresivní léky"

odkazy na článek