Přehled léčby ADHD: nestimulační léky (Strattera) a další léky ADHD
Stimulační léčba není jediným léčením ADHD. K dispozici jsou nestimulační léky, Strattera, pro ADHD, stejně jako antidepresiva a některé léky na krevní tlak.
Existuje mnoho jiných drog než psychostimulancií, které lze použít k léčbě ADHD.
Nonstimulační terapie pro ADHD
Strattera je první nestimulant schválený pro léčbu ADHD. Je také jediným lékem schváleným k léčbě ADHD u dospělých.
Strattera pracuje na neurotransmiteru (chemická látka v mozku, která přenáší nervové impulsy) zvanou norepinefrin. Stejně jako stimulační léčiva je Strattera účinná při léčbě a kontrole příznaků ADHD, ale není to kontrolovaná látka a lidé méně pravděpodobně zneužívají lék nebo se na něm stanou závislými.
Kromě toho Strattera nezpůsobuje mnoho potenciálních vedlejších účinků spojených s psychostimulanty, jako je nespavost. Celkově je léčivo dobře tolerováno s minimálními vedlejšími účinky.
Jak Strattera funguje?
Tento lék funguje tak, že zvyšuje množství norepinefrinu, důležité mozkové chemikálie, v mozku. Zdá se, že to napomáhá ADHD zvýšením rozsahu pozornosti a snížením impulzivního chování a hyperaktivity.
Jaké jsou vedlejší účinky Strattera?
Nejběžnější vedlejší účinky pozorované u přípravku Strattera jsou:
- Žaludeční nevolnost
- Snížená chuť k jídlu, která může způsobit hubnutí
- Nevolnost
- Závrať
- Únava
- Změny nálady
Obecně tyto vedlejší účinky nejsou závažné a pouze velmi malé procento účastníků klinického hodnocení Strattera kvůli vedlejším účinkům zastavilo.
Byly zaznamenány zprávy o mírně sníženém růstu dětí a dospívajících. Během Strattera se doporučuje pravidelně sledovat, měřit a vážit děti a dospívající.
Alergické reakce na Strattera jsou vzácné, ale vyskytují se, obvykle jako otoky nebo úly. Předepisující lékař nebo jiný zdravotnický pracovník by měl být okamžitě informován, pokud se u každého, kdo užívá Strattera, objeví vyrážka, otok, kopřivka nebo jiné alergické příznaky.
Prosince 17, 2004, Eli Lilly, tvůrci Strattera, přidal varování k drogě s tím, že Strattera by měla být zastavena u pacientů se známkami žloutenky - zažloutnutí kůže nebo bílých očí. Žloutenka je známkou poškození jater. Pokud krevní testy prokazují poškození jater, měl by být lék také zastaven.
Kdo by neměl vzít Straterru?
Existují určité situace, kdy by člověk neměl Strattera vzít. Pokud máte vy nebo vaše dítě některý z následujících stavů, měli byste se o nich před přijetím přípravku Strattera poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče:
- Glaukom s úzkým úhlem (stav způsobující zvýšený tlak v očích a může vést k oslepnutí).
- Léčba antidepresivem nazývaným inhibitory monoaminooxidázy, jako je Nardil nebo Parnate, do 14 dnů od zahájení Strattera.
Straterra: Tipy a preventivní opatření
Nezapomeňte říct svému lékaři:
- Pokud kojíte, jste těhotná nebo plánujete otěhotnět
- Pokud užíváte nebo plánujete užívat jakékoli doplňky stravy, bylinné léky nebo léky bez předpisu
- Pokud máte nějaké minulé nebo současné zdravotní problémy, včetně vysokého krevního tlaku, záchvatů, srdečních chorob, glaukomu nebo onemocnění jater nebo ledvin
- Máte-li v anamnéze zneužívání drog nebo alkoholu nebo závislost nebo jste měli problémy s duševním zdravím, včetně deprese, manické deprese nebo psychózy.
Strattera by měla být vždy užívána přesně podle předpisu. Obvykle se užívá jednou nebo dvakrát denně a může se užívat s jídlem nebo bez jídla. Během odběru není třeba provádět žádné zvláštní laboratorní zkoušky Strattera a může být použit k dlouhodobému nebo dlouhodobému ošetření, pokud se u vašeho poskytovatele zdravotní péče provádí periodické hodnocení.
Antidepresivní terapie pro ADHD
K léčbě ADHD lze použít několik typů antidepresiv. Antidepresivní terapie ADHD se někdy používá jako léčba volby pro děti nebo dospělé, kteří mají ADHD a depresi.
Antidepresiva však obecně nejsou tak účinná jako stimulanty nebo Straterra při zlepšování rozsahu pozornosti a koncentrace.
Antidepresiva použitá k léčbě ADHD zahrnují:
- Tricyklická antidepresiva, jako Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramin, a Pertofrane, bylo prokázáno, že jsou užitečné u dětí a dospělých s ADHD, ale mohou způsobit některé nepříjemné vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, zácpa nebo močové problémy. Jsou také relativně levné.
- Wellbutrin
- je jiný typ antidepresiva, který je velmi účinný při léčbě ADHD u dospělých a dětí. To je obecně dobře tolerováno, ale má také některé vedlejší účinky, které mohou být problémem u některých lidí, kteří mají úzkost, bolesti hlavy nebo záchvaty.
- Effexor a Effexor XR jsou antidepresiva, která zvyšují hladiny norepinefrinu a serotoninu v mozku. Léky jsou účinné při zlepšování nálady a koncentrace u dospělých i dětí a dospívajících.
- Inhibitory MAO jsou skupina antidepresiv, která mohou léčit ADHD s určitým přínosem, ale zřídka se používají, protože mají významné a někdy nebezpečné vedlejší účinky a mohou nebezpečně interagovat s potravinami a dalšími léky. Mohou být prospěšné lidem, u kterých selhaly jiné léky. Příklady zahrnují Nardil nebo Parnate.
Poznámka: V říjnu 2004 FDA určil, že antidepresiva zvyšují riziko sebevražedné myšlení a chování u dětí a adolescentů s depresí a jiným psychiatrem poruchy. Pokud máte nějaké dotazy nebo obavy, prodiskutujte je se svým poskytovatelem zdravotní péče. Další informace
Jak antidepresiva působí na léčbu ADHD?
Vzhledem k tomu, že většina antidepresiv pracuje tak, že zvyšuje hladiny chemických látek v mozku (neurotransmitery), jako je norepinefrin, serotonin a dopamin, má smysl, že by mohly mít podobné účinky jako jiné stimulační a nestimulační léčby ADHD, u nichž se zdá, že fungují podobným způsobem mechanismy.
Zdá se, že antidepresivní léčba zlepšuje rozsah pozornosti a také kontrolu impulzů, hyperaktivitu a agresivitu. Děti a dospívající léčené antidepresivy jsou často ochotnější zaujmout směr a jsou méně rušivé.
Antidepresiva mají tu výhodu, že mají nízký potenciál zneužívání a neexistuje důkaz, že potlačují růst nebo přispívají k významnému úbytku hmotnosti.
Kdo by neměl brát antidepresiva?
Neměla by se používat antidepresiva
- Pokud máte anamnézu nebo sklon k manickému chování nebo manické depresi (bipolární porucha)
- Wellbutrin nelze vzít, pokud máte v anamnéze záchvaty nebo epilepsii.
- Léčba antidepresivy by neměla být zahájena, pokud jste užili antidepresivum inhibující monoamin oxidázu, jako je např Nardil nebo Parnate, během posledních 14 dnů.
- Každý typ antidepresiva má své vlastní kontraindikace a upozornění na použití a měli byste je projednat se svým lékařem.
Vedlejší účinky antidepresiv
Mezi nejčastější vedlejší účinky, které se vyskytly u tricyklických antidepresiv, patří:
- Žaludeční nevolnost
- Zácpa
- Suchá ústa
- Rozmazané vidění
- Ospalost
- Nízký krevní tlak
- Přibývání na váze
- Třes
- Pocení
- Obtížné močení
Wellbutrin někdy způsobuje žaludeční nevolnost, úzkost, bolesti hlavy a vyrážky.
Effexor může u dospělých způsobit nevolnost, úzkost, problémy se spánkem, třes, sucho v ústech a sexuální problémy.
Inhibitory MAO mohou vyvolat celou řadu vedlejších účinků, včetně nebezpečně zvýšeného krevního tlaku, pokud jsou kombinovány s určitými potravinami nebo léky.
Antidepresivní terapie pro ADHD: Tipy a preventivní opatření
Pokud užíváte antidepresiva pro ADHD, sdělte to svému poskytovateli zdravotní péče:
- Pokud kojíte, jste těhotná nebo plánujete otěhotnět
- Pokud užíváte nebo plánujete užívat jakékoli doplňky stravy, bylinné léky nebo léky bez předpisu
- Máte-li nějaké minulé nebo současné zdravotní problémy, včetně vysokého krevního tlaku, záchvatů, srdečních chorob a močových potíží
- Máte-li v anamnéze zneužívání drog nebo alkoholu nebo závislost nebo pokud jste měli problémy s duševním zdravím, včetně deprese, manické deprese nebo psychózy.
Níže uvádíme užitečné pokyny, které byste měli mít na paměti při užívání antidepresiv nebo při podávání dětem na ADHD:
- Vždy podávejte léky přesně podle předpisu. Pokud máte nějaké problémy nebo dotazy, zavolejte svého lékaře.
- Antidepresiva obvykle trvá 2-4 týdny, než se projeví plné účinky. Buďte trpěliví a nevzdávejte se, než jim dáte šanci pracovat!
- Váš lékař bude pravděpodobně chtít začít s nízkou dávkou a postupně se zvyšovat, dokud nebudou příznaky potlačeny.
- Je lepší nevynechat dávky antidepresiv. Většina se podává jednou nebo dvakrát denně. Pokud vám chybí den nebo dva Effexor, může to způsobit nepříjemný abstinenční syndrom.
- Informujte svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli nových nebo neobvyklých vedlejších účinků. Užívání objemných projímadel (vláknina) a pití hodně vody je dobrý nápad u tricyklických antidepresiv, protože mají sklon způsobovat zácpu a tvrdou stolici.
- Pokud se u vás v důsledku užívání tricyklických antidepresiv stane zácpa, vezměte objemné projímadlo (vlákninu) a vypijte hodně vody.
- Sledujte své dítě, zejména při zahájení antidepresivní terapie, na možné sebevražedné myšlenky a chování.
Léky na krevní tlak používané k léčbě ADHD
Dvě drogy, Catapres a guanfacinUkázalo se, že obvykle užívaný k léčbě vysokého krevního tlaku má pro ADHD nějaký přínos, pokud je použit samostatně nebo v kombinaci se stimulačními léčivy. Léky mohou zlepšit duševní fungování i chování při ADHD.
Jak léky proti krevnímu tlaku léčí ADHD?
Jak tyto léky fungují při léčbě ADHD, není dosud známo, ale je jasné, že mají uklidňující účinek na určité oblasti mozku.
Katapry lze aplikovat v týdenní formě náplasti pro postupné uvolňování léků. Tento způsob dodání pomáhá snížit některé vedlejší účinky, jako je sucho v ústech a únava. Po několika týdnech se vedlejší účinky obvykle výrazně snižují.
Katapry a guanfacin mohou pomoci snížit některé z vedlejších účinků stimulační terapie, zejména nespavost a agresivní chování. Kombinace stimulancií s jedním z těchto léků je však kontroverzní, protože u dětí užívajících stimulanty i katapry došlo k určitým úmrtím.
Není známo, zda k těmto úmrtím došlo v důsledku kombinace léčiv, ale při použití takových kombinací je třeba postupovat opatrně. Pečlivá kontrola nepravidelností srdečního rytmu a pravidelné sledování krevního tlaku a elektrokardiogramy pomáhají snižovat tato rizika. Pokud se váš lékař domnívá, že kombinace těchto dvou ošetření nabízí více výhod než rizik, může to být dobrá volba.
Kdo by neměl brát léky na krevní tlak?
Katapry a guanfacin mohou být kontraindikovány, pokud je v anamnéze nízký krevní tlak nebo jiná osobní nebo rodinná anamnéza závažného srdečního problému.
Jaké jsou vedlejší účinky léků na krevní tlak?
Nejběžnější vedlejší účinky pozorované u těchto léků zahrnují:
- Ospalost
- Snížený krevní tlak
- Bolest hlavy
- Sinusové přetížení
- Závrať
- Žaludeční nevolnost
Tyto léky mohou zřídka způsobit nepravidelný srdeční rytmus.
Léky na krevní tlak pro ADHD: Tipy a preventivní opatření
Při užívání jednoho z těchto léků na ADHD řekněte svému lékaři:
- Pokud kojíte, jste těhotná nebo plánujete otěhotnět
- Pokud užíváte nebo plánujete užívat jakékoli doplňky stravy, bylinné léky nebo léky bez předpisu
- Pokud máte nějaké minulé nebo současné zdravotní problémy, včetně nízkého krevního tlaku, záchvatů, poruch srdečního rytmu a močových potíží
Níže uvádíme užitečné pokyny, které byste měli mít na paměti při užívání přípravku Catapres nebo guanfacinu nebo při podávání dětem na ADHD:
- Vždy užívejte nebo podávejte léky přesně tak, jak je předepsáno. Pokud máte nějaké problémy nebo dotazy, zavolejte svého lékaře. Nejlepší je nevynechat dávky nebo náplasti, protože to může způsobit rychlý nárůst krevního tlaku, což může způsobit bolesti hlavy a další příznaky.
- Váš poskytovatel zdravotní péče bude pravděpodobně chtít začít s nízkou dávkou a postupně se zvyšovat až do potlačení příznaků.
- Opravy Catapres přicházejí v různých velikostech. Umístěte náplast otočením, abyste zabránili podráždění kůže.
- U velmi malých dětí může váš lékárník tablety Catapresu formulovat do tekutiny, aby se usnadnilo podávání léků.
další: Přehled léčby ADHD: Psychoterapie
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články
