Hraniční porucha osobnosti: Zlepšuje se to?

Nedávno jsem byl hospitalizován pro depresi. Další pacient, kterému byla právě diagnostikována hraniční porucha osobnosti (BPD), se o tomto blogu dozvěděl a zeptal se mě: „Je to někdy lepší?“

Odpověď zní ano, ale ne rychle.

Běžná, ale obtížná diagnóza

Podle Národní aliance pro duševní nemoci, BPD není tak známá jako bipolární porucha nebo schizofrenie, ale je stejně běžná a postihuje 1 až 2 procenta populace. Odhaduje se, že 10 procent ambulantních pacientů a 20 procent hospitalizovaných pacientů má BPD. Obvykle se vyskytuje společně s jinými psychiatrickými poruchami; v mém případě schizo-afektivní porucha depresivního typu, alkoholismus a posttraumatická stresová porucha. Současné diagnózy často komplikují léčbu BPD.

Přesto má BPD dobrou prognózu, když je pacient řádně léčen, například dialektická behaviorální terapie (DBT) nebo schéma terapie. Je třeba poznamenat, že terapie schématy může fungovat, i když selže DBT. Prošel jsem DBT a nezlepšil se; Byl jsem v nemocnici častěji než z toho. Nakonec mi byl nařízen soudní plán terapie na hraniční jednotce v Laure D. Nemocnice Carter Memorial Hospital v Indianapolis. Strávil jsem devět měsíců v Laure Carter a postupně jsem se zlepšoval. Nyní bydlím ve svém vlastním bytě (s jistým dohledem techniků duševního zdraví), pracuji jako spisovatel na volné noze a zřídka jsem v nemocničním prostředí. Byl jsem beznadějný případ, který našel cestu ven.

Žádné rychlé opravy

BPD se však neobjeví rychle. Byl jsem v terapii schématu asi dva měsíce, než jsem začal vidět zlepšení. Studie Farrella, Shawa a Webbera je zajímavý; Studie rozdělila subjekty s BPD do dvou skupin. Jedna skupina byla léčena jako obvykle (TAU); druhý dostal TAU plus schématickou terapii. Po 8 měsících 94 procent ve skupině léčené schématem již nesplňovalo kritéria pro BPD, oproti 16 procentům ve skupině TAU.

Jinými slovy, je možné se zlepšit, pokud člověk zůstane v terapii a pracuje dostatečně dlouho.

Problém je, že lidé s BPD mají tendenci chtít okamžité vyléčení. To je součást povahy nemoci. Musíme se naučit akceptovat, že léčba vyžaduje čas. Jak se říká staré přísloví: „Dobré věci přicházejí k těm, kteří čekají.“ Ať se vám to líbí nebo ne, neexistuje žádná rychlá oprava. Zde je užitečná modlitba Serenity; musíme mít vyrovnanost, abychom akceptovali, že léčba vyžaduje čas, a odvahu zůstat s terapií, i když nevidíme výsledky.

Je těžké čekat, ale stojí za to

Pacient, kterého jsem zmínil dříve, mi řekl: „Čím více se o BPD dozví, tím více to nenávidím.“ Tento pocit je pochopitelný - BPD je hrozná nemoc, která výrazně ovlivňuje schopnost člověka žít život.

Když jsem poprvé zahájil terapii schématy, byl jsem známý tím, že jsem ze zuřivosti vyhodil skupinovou terapii. Časem jsem to však dokázal zastavit a zůstat, i když jsem naštvaný. Naučil jsem se, jak mluvit sám za sebe, když jsem byl zraněn nebo naštvaný (dva často šli ruku v ruce). Naučil jsem se, jak se uklidnit, když je naštvaná. I když jsem se při terapii schémat nedozvěděl nic jiného, ​​tyto dovednosti by samy podstatně ovlivnily způsob, jakým jsem se vypořádal s diagnózou BPD.

Je těžké čekat. Podle studie Ferrall / Shaw / Webber vypadlo 25 procent ze skupiny TAU (oproti 0 procentům ze skupiny léčené schématy). Ukončení léčby běžné u lidí s BPD, částečně kvůli obtížím terapeutického vztahu, částečně proto, že terapie se může zdát bolestivá a neúčinná. Ale rozhodně stojí za to zůstat s ním. Doporučuji vést deník, abyste se mohli ohlédnout zpět a zjistit, jak jste byli v porovnání s tím, jak jste teď.

Hraniční porucha osobnosti se zlepšuje, pokud na ní pracujete. Stojí za to počkat.