Co je výzkumný projekt Star * D?
Projekt výzkumu deprese Star D a jak výsledky mohou pomoci při léčbě deprese.
Zlatý standard pro léčbu deprese (část 4)
Výzkumný projekt Star * D (Sekvenční léčebné alternativy k úlevě od deprese) se zabýval skutečností, že pouze asi 30% lidí, kteří jsou původně léčený antidepresivem pro depresi dostává výraznou úlevu od příznaků, zatímco jiní se často snaží najít plán, který funguje pro ně. Vědci položili otázku: Jaké jsou možnosti pro 70% léčených osob
deprese, která nereaguje na jejich počáteční antidepresivum? Tato sedmiletá studie, kterou sponzoroval Národní ústav duševního zdraví (NIMH), následovala 2876
pacientů, aby se našel nejlepší průběh medikační léčby a v jakém pořadí by se léčba měla rozvinovat, pokud první vybraný antidepresiv nebyl úspěšný.
Jaké byly výsledky?
Počáteční fáze výzkumu zjistila, že agresivně zvyšuje dávku antidepresiva (často výrazně vyšší dávku) než je obvykle předepsáno) léků první volby poskytnuté člověkem poskytlo remisi obvykle do 8 až 12 týdnů za 30% účastníky. Pro ty, kteří nezažili remisi s vyššími dávkami, byl proveden druhý léčebný plán, kde byl nový léčivo bylo přidáno k původnímu léčivu (augmentace) nebo původní léčivo bylo změněno na jinou třídu antidepresiva.
Výsledky těchto změn ukázaly, že až 30% účastníků druhé fáze zažilo remise za pomoci jiného léku přidaného k prvnímu nebo přechodem na nový antidepresivum zcela. To je dobrá zpráva pro ty, kteří jsou rezistentní k počáteční antidepresivní léčbě. Do této fáze léčby byla přidána psychoterapie a výsledky čekají na vyřízení. Předchozí výzkum role psychoterapie v léčbě deprese je diskutován dále v tomto článku. Závěrečné fáze výzkumu prozkoumaly další možnosti léčby pro ty, kteří nereagovali na první dvě léčby, a výsledky čekají.
Význam pravidelného sledování příznaků vedlejších účinků antidepresiv a deprese
Během všech fází projektu Star * D účastníci pravidelně sledovali úroveň deprese a vedlejší účinky způsobené léky. Vědci zjistili, že vyplnění těchto týdenních grafů bylo jedním z hlavních faktorů úspěšné léčby. Důvody byly dva:
- Když si účastníci byli jasně vědomi svých specifických vedlejších účinků na léky, mohli lépe vědci říct, jak dobře tolerovali dávku léku. To vedlo buď ke snížení nebo zvýšení dávky, k přechodu na jinou třídu antidepresiv, nebo k rozšíření léku.
- Druhý krok hodnocení úrovně deprese, kterou klient pociťoval na týdenní bázi, pomohl nejen výzkumnému pracovníkovi měřit Účinnost léčby také pomohla účastníkovi vidět, že jejich deprese byla často významně lepší; i když necítili změnu.
Toto vlastní monitorování spolu s antidepresivní léčbou ukázalo, že když jsou účastníci zapojeni do své vlastní péče, jsou výsledky léčby mnohem pozitivnější. Studie také zjistila, že častý kontakt s výzkumným pracovníkem pomohl účastníkům cítit se o jejich léčbě pozitivnější.
Získání depresivní osoby během prvních týdnů léčby může být velmi náročné beznaděj pociťovaná depresí může člověka zbavit víry v léky dříve, než bude mít čas pracovat. Další problém nastává, když osoba, která se již cítí pesimisticky ohledně možnosti zotavení, ukončí antidepresivní medikační léčbu v důsledku drobných vedlejších účinků. Závěr je takový, že lidé s depresí musí dát svým lékům čas na práci před ukončením léčby.
Dr. John Rush, hlavní řešitel projektu Star * D, říká HealthPlace.com: „Ideálně, v léčbě, návštěvy by měly být prováděny tak často, jak je potřeba - při silně depresivní, týdenní nebo každé dva týdny kontaktu optimální. Pokud je osoba méně symptomatická, může být kontakt podle potřeby každé tři týdny až tři měsíce. “Tento kontakt může být se zdravotníkem, který sleduje depresi. Pokud tento kontakt není realistický, může osoba pomocí formulářů pro vlastní monitorování určit, kdy je třeba více péče. Je to také skvělý způsob, jak se osoba s depresí zapojit do své vlastní zdravotní péče a stát se realističtějším, jaký dopad má deprese a léky na depresi na každodenní život.
Stáhněte si kopie těchto monitorovacích tabulek a výsledky sdílejte se svým lékařem:
- Tabulka sledování antidepresivních účinků
- Graf sledování příznaků deprese
Jak mohou zjištění Star * D pomoci zmírnit moji depresi?
Nálezy Star * D mohou výrazně ovlivnit způsob, jakým se zachází s depresí. Za prvé, pouhé poznání, že jiný postup léčby, který jste možná v minulosti nezažili, by pro vás mohlo fungovat, nabízí naději do budoucnosti. Rovněž můžete mít větší kontrolu nad svou léčbou sledováním antidepresivních vedlejších účinků a vaší úrovně deprese. To vám pomůže užší spolupráci se zdravotnickým pracovníkem při rozhodování o nejlepší cestě k léčbě.
Přezkoumat:
1. Pokud počáteční antidepresivní léčba není úspěšná, dávky musí být obvykle mnohem vyšší, než je v současnosti předepsáno, pokud jsou vedlejší účinky tolerovatelné.
2. Pokud první lék nefunguje, existují dobré výsledky s rozšířením nebo změnou drog.
3. Týdenní sledování vedlejších účinků léků a závažnosti depresivních příznaků zvyšuje roli člověka ve vlastní zdravotní péči a zvyšuje šanci na úspěšnou antidepresivní léčbu.
4. Ačkoli to není vždy realistické, pravidelný kontakt se zdravotnickým pracovníkem může mít významný dopad na úspěšnou léčbu léky.
Dr. Rush poznamenává: „Nástroje používané v nastavení výzkumu (stupnice hodnocení deprese atd.) Se v rutinně nepoužívají praxe, která může přispět k vysoké míře nedostatečné léčby antidepresivy v roce 2007 rutinní péče. Naše výsledky také naznačují, že použití depresivních symptomů a hodnocení vedlejších účinků pro vedení léčby je možné v „reálném světě“. praktik a studií účinnosti a lze je použít ke sledování pokroku pacienta, k úpravě léčby a ke klinickému rozhodnutí. “
Co bych měl říct svému lékaři o výzkumu Star * D?
Mějte na paměti, že většina lidí dostává od svého rodinného lékaře recepty na antidepresiva. Z mnoha důvodů nemůže mnoho lékařů držet krok s nejnovějším výzkumem ve všech oborech. Možná budete muset informovat své zdravotnické pracovníky o nejnovějším výzkumu Star * D, abyste mohli pracovat jako tým a najít léčbu deprese, která pro vás bude pracovat nejlépe. Zdravotničtí odborníci mohou také navštívit https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml pro více informací o studii a o tom, jak mohou výsledky použít ve své vlastní praxi.
video: Rozhovory s léčbou deprese w / Julie Fast
