Psychoterapie, světelná terapie, doplňky stravy pro depresi

February 10, 2020 09:42 | Samantha Gluck
click fraud protection

Psychoterapie, světelná terapie, doplňky a aerobní cvičení pro léčbu mírné až střední deprese.

Antidepresiva nyní přijímají desítky milionů Američanů a mnoho lidí jim připisuje změnu nebo dokonce záchranu jejich života. Ale nejsou pro každého.

Nejpředepisovanější léky, SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), jako jsou Paxil, Prozac a mít řadu potenciálních vedlejších účinků, včetně ztráty libida, nespavosti, neklidu, přírůstku na váze, bolestí hlavy a úzkosti. O účincích dlouhodobého užívání je známo jen málo. Kromě toho mohou být drogy neúměrně drahé pro lidi bez zdravotního pojištění. Například nejnižší dávka Paxilu stojí asi 30 $ za 30denní zásobu.

Pro některé lidi drogy prostě nefungují. V loňském roce pro ně bylo napsáno 111 milionů receptů, což je 14% nárůst oproti roku 2000, podle IMS Health, firmy zabývající se průzkumem trhu. Studie New England Journal of Medicine z roku 2000 však zjistila, že léky nepomáhají jedné třetině lidé trpící mírnou až střední depresí a polovina lidí trpící chronickou depresí.

instagram viewer

„Výhody léků na předpis nejsou tak velké, jak jsme všichni věřili,“ říká Dr. Daniel F. Kripke, psychiatr na kalifornské univerzitě v San Diegu, který studuje léčbu deprese.

Vědci stále nechápou, proč léky, které zvyšují produkci chemického serotoninu v mozku, nejsou pro každého účinné.

Začali však studovat alternativy. Mezi nejslibnější patří psychoterapie, světelná terapie, doplňky stravy a dobré staromódní erobické cvičení. Akupunktura, jóga, masáže a relaxace mohou také nabídnout dočasnou úlevu, protože mohou změnit stravovací návyky, jako je vyhýbání se kofeinu nebo nakládání na ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny, které údajně zvyšují serotonin úrovně. Serotonin je mozková chemie, která reguluje náladu.

Paul Cumming, 46letý muž v San Diegu, se v roce 1998 pokusil o světelnou terapii, aby zmírnil depresi. "Za necelý týden jsem se cítil, jako by se zvedl velký mrak," říká.

Lidé, kteří trpí těžkou depresí, by samozřejmě neměli experimentovat s těmito technikami sami, odborníci na opatrnost. Ale pod dohledem školeného odborníka mohou poskytnout alternativu k lékům. U lidí s mírnějšími příznaky mohou být tato antidota vše, co potřebují k vyhoštění blues.

HOVORÍCÍ CURE

Antidepresiva nejsou pro každého. Psychoterapie, světelná terapie, doplňky stravy a aerobní cvičení pracují pro mírnou až střední depresi.Tradiční hovorová terapie v posledních letech upadla z laskavosti, protože drogová terapie byla považována za snazší, levnější a méně časově náročnou. Ale forma psychoterapie, kognitivní behavoriální terapie by mohla přinést léčbu tváří v tvář zpět do centra pozornosti. V této formě terapie se pacienti učí zvládat strategie, jak čelit obsedantním myšlenkám na selhání, nedostatečnost a všudypřítomný sklíčenost, které charakterizují depresi.

„Psychoterapie byla ve skutečnosti léčbou deprese podceňována,“ říká Robert J. DeRubeis, předseda psychologického oddělení na University of Pennsylvania ve Philadelphii. "Kognitivní terapie však funguje stejně dobře jako léky, dokonce iu těžce depresivních lidí."

Ve studii z roku 2002 provedené na Vanderbiltově univerzitě v Nashvillu a na University of Pennsylvania, nejvíce běžná léčiva byla srovnávána s kognitivní behaviorální terapií u 240 pacientů trpících středně těžkou až těžkou Deprese. Přestože se skupina léků zlepšila rychleji, po přibližně čtyřech měsících se 57 procent pacientů v každé skupině zlepšilo.

Ti, kteří projevili zlepšení, byli následováni další rok. Během sledovacího období se u pacientů s kognitivní terapií dařilo mnohem lépe: tři čtvrtiny z nich zůstal bez příznaků, ve srovnání s 60 procenty pacientů léčených a 19 procent na a placebo.

„Lidé léčeni kogitivní behaviorální terapií se dobře a pravděpodobněji zůstanou dobře, protože se naučili dovednosti, jak se vypořádat s depresí,“ říká DeRubeis, jeden ze spoluautorů studie. "A pro někoho, kdo je náchylný k více epizodám deprese, je to dobrá alternativa k SSRI (drogám)."

Tradiční terapie, při které se pacienti přehrabávají v troskách svého dětství, aby určili zdroj sebe-destruktivního chování, nezdá se, že by dobře fungoval při vyhazování blues, vědci říci.

SVĚTLO PROTI DARKNESS

Léta se světová terapie používá k léčbě sezónní afektivní poruchy, což je typ deprese, která postihuje asi jednoho z 10 lidí, kteří žijí v místech s krátkými zimními dny a prodlouženou temnotou. Rostoucí důkazy nyní ukazují, že koupání alespoň 30 minut denně v jasném umělém světle může být stejně účinné jako antidepresivum v kterémkoli ročním období.

Terapie přibližuje jas slunečního světla pomocí speciálně navrženého světelného boxu, který emituje 5 000 až 10 000 luxů, což je míra množství světla přijímaného do oka. Jas odpovídá intenzitě slunečního světla asi 40 minut po východu slunce.

Vědci tvrdí, že účinky na zvýšení nálady se mohou začít objevovat téměř okamžitě. Pro srovnání, antidepresiva mohou vyžadovat měsíc použití, než se projeví jejich účinky.

Cumming, který terapii vyzkoušel jako poslední možnost po téměř roce těžké deprese, byl překvapen výsledky - stejně jako jeho lékař. Jeho deprese se ukázala jako rezistentní vůči konvenčním lékům.

Nyní se pravidelně posadí před světelnou schránku, když se cítí sklouznout do deprese.

Vědci spekulují, že když se lidské hodiny nebo cirkadiánní rytmy dostanou ze synchronizace, produkují příliš mnoho hormonu melotonin, vytváří biochemickou nerovnováhu v mozkové oblasti, která reguluje náladu, energii a spát.

„Nějaké jasné světlo mění hodiny těla,“ říká Kripke, který zkoumal světelnou terapii více než dvě desetiletí.

Ve studii z roku 2002 o 16 těhotných ženách s velkou depresí byla hodinová expozice světlu 10 000 luxů box zlepšil jejich příznaky o 49 procent po třech týdnech, míra odezvy srovnatelná s antidepresiva. Vědci se připravují na pětiletý test této terapie na těhotných ženách.

„Je to důležité, protože užívání antidepresiv u těhotných žen není bez rizika a je možné poškození nenarozeného plodu, “říká Michael Terman, spoluautor studie a profesor psychiatrie na Columbia University v New York. "Pokud jde o depresi během těhotenství, pokud ji dokážeme zmáčknout v pupenu, můžeme také zabránit předporodní depresi a jejím často strašlivým účinkům."


DOPLŇUJÍCÍ OPATŘENÍ

Snad nejoblíbenější alternativou pro depresi je třezalka tečkovaná. Ačkoli dvě nedávné studie zjistily, že při zmírnění závažné deprese nefunguje stejně dobře jako placebo, bylina prokázala slib v léčbě mírné deprese.

Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, pálení žáhy, nespavost a zvýšená citlivost na sluneční světlo. Může také oslabit účinek léků na předpis, jako je warfarin na ředění krve, digitální léky na srdce, některé léky proti AIDS a perorální antikoncepční prostředky.

„Lidé by to měli považovat za jednu z možností, zejména pokud se jim nedařilo dobře na jiných lécích,“ říká Dr. David Mischoulon, psychiatr na Harvardské lékařské fakultě.

Další doplněk stravy, SAM-e, může také pomoci v boji proti depresi. SAM-e, který byl vyroben z derivátů kvasinek, byl představen do Spojených států v roce 1999. Za podpory 40 studií provedených v Evropě byl volně prodejný lék nabízen jako rychle působící antidotum proti depresi bez vedlejších účinků konvenčních léků. Někteří trpící depresí nacházejí SAM-e (zkratka pro s-adenosylmethiodin, látka, která se přirozeně vyskytuje v tělo, o kterém se předpokládá, že podporuje desítky biochemických reakcí) snášenlivější než obvyklé SSRI drogy.

Timothy Dickey, 33letý spisovatel z Los Angeles, bral Prozac déle než rok, ale nelíbilo se mu znecitlivění, které mělo na jeho emoce, ani na sucho v ústech a mírná úzkost, kterou to způsobilo. Se SAM-e říká, že jeho deprese během několika dnů zmizela.

„Cítím se odolnější a opevněnější proti každodenním stresům života, které by mě v minulosti dostaly dolů,“ říká Dickey, který každý den užívá 20mg tabletu.

Rostoucí neoficiální zprávy o účinnosti SAM-e, které, jak se zdá, fungují zvýšením účinku dva mozkové chemikálie regulující náladu - serotonin a dopamin, přiměly běžné lékaře, aby si vzali dívej se. Harvardští vědci nyní testují doplněk v kombinaci s SSRI, jako jsou Prozac a Zoloft, na těžce depresivních pacientech, jejichž příznaky nejsou zmírněny běžnými drogami.

SAM-e však může vyvolat epizody mánie u lidí s bipolární poruchou. Je také obtížné zjistit, zda dostáváte terapeutickou dávku SAM-e v doplňcích prodávaných v obchodech se zdravou výživou.

„Několik značek je v pořádku,“ říká Dr. Richard P. Brown, psychiatr z Columbia University, který úspěšně použil SAM-e u několika těžce depresivních pacientů, kteří nereagovali na antidepresiva. „Ale mnoho z nich je průměrných nebo bezcenných. Proto by lidé měli konzultovat své lékaře, než je začnou používat. ““

AKUPUNKTURA

Akupunktura může být účinným zlepšovačem nálady. Ve studii z roku 1999 provedené vědci z University of Arizona, 34 žen trpících velkou depresí, kteří podstoupil osm týdnů akupunkturní léčby hlášené zvýšení nálady podobné tomu, které poskytuje antidepresiva. Nález posílil dřívější studie v bývalém Sovětském svazu a Číně. Vědci z Arizony spolu s vědci na Stanfordské univerzitě provádějí rozsáhlejší studii 150 žen.

„Zatímco počáteční výsledky byly povzbudivé,“ říká Rachel Manberová, psychologka a členka výzkumného týmu na Stanfordské univerzitě, „nejsou přesvědčivá... Ale to by mohla být životaschopná volba pro ženy, které jsou těhotné nebo kojící a nechtějí užívat léky. “

RX: CVIČENÍ

Četné studie prokázaly, že cvičení je vynikajícím protijedem pro mírnou až střední depresi. A na dlouhé vzdálenosti, vědci říkají, že to může fungovat lépe než léky na kontrolu příznaků.

"Stále nechápeme mechanismy, které jsou za tím - ať už se jedná o změnu v chemii mozku, nebo se prostě cítí lépe, protože zvládli." něco náročného, ​​“říká James Blumenthal, psycholog Duke University a spoluautor studie z roku 2000 o dlouhodobých účincích cvičení.

"Ale víme, že to funguje."

Duke vědci studovali účinky cvičení na 156 dobrovolníků starších 50 let, kterým byla diagnostikována závažná depresivní porucha. Testovaným subjektům byl poskytnut režim cvičení, léků nebo kombinace obou.

Po 16 týdnech byl pokrok všech tří skupin proti depresi podobný, i když ti, kteří užívali antidepresiva, dostali rychlejší úlevu od jejich příznaků. Následná studie o 10 měsíců později však zjistila, že cvičební skupiny měly výrazně nižší míru recidivy než pouze u medikací. A čím více účastníků cvičilo, tím lépe se cítili.

To se určitě stalo Garymu Watkinsovi. Každou zimu, 56letý Durham, New York, by člověk propadl do stále se prohlubující funky, protože dny se zkracovaly. Vyzkoušel léky, ale to zakrývalo jeho emoce, takže to přestal brát. Přesto věděl, že musí něco udělat.

Zapsáním se do studia na Duke University ho začalo pravidelně cvičit, že pokračuje.

"Je těžké se dostat do pohybu, když jste v depresi," říká Watkins, který stále pracuje na běžeckém pásu v jeho polední hodině a běží na běžkách. "Ale pro mě je cvičení nejlepším způsobem, jak ovládat mou depresi."

Zdroj: Los Angeles Times

další:Akupunktura pro léčbu deprese
~ články o depresivní knihovně
~ všechny články o depresi