Nejlepší léčba OCD (obsedantně kompulzivní porucha)
Připojil se Dr. Gerald Tarlow abychom diskutovali o různých způsobech léčby OCD (Obsedantně-kompulzivní porucha), jako je behaviorální terapie, prevence expozice a reakce a OCD léky (jako SSRI). Diskutoval o tom, jak čelit tvým strachům v terapii může zrušit vaše donucení a výrazně snížit vaše obsedantní myšlenky, čímž zmírní vaše pocity hanby a viny.
David Roberts je moderátorem HealthyPlace.com.
Lidé v modrý jsou členy publika.
David: Dobrý večer. Jsem David Roberts. Jsem moderátorem dnešní večerní konference. Chci přivítat všechny na HealthyPlace.com. Jsem rád, že jste měli možnost se k nám připojit, a doufám, že váš den šel dobře. Naše téma dnes večer je "Získání nejlepší léčby OCD, obsedantně kompulzivní porucha." Naším hostem je Gerald Tarlow, Ph. D., denního léčebného programu UCLA OCD. Je také ředitelem Centra pro řízení úzkosti. Budeme diskutovat o terapii, lécích a hospitalizaci k léčbě OCD. Doktorka Tarlowová bude také klást vaše osobní otázky.
Dobrý večer, Dr. Tarlow, a vítejte na HealthyPlace.com. Děkujeme, že jste se k nám dnes večer připojili. Co byste řekli, definuje „nejlepší léčbu OCD?“
Dr. Tarlow: Nejlepší léčbou OCD může být behaviorální terapie, OCD léky nebo kombinace těchto dvou.
David: Někteří lidé mohou žít v Los Angeles nebo v jeho blízkosti a mohou mít přístup k skvělému léčebnému programu, jako je ten v lékařském centru UCLA. Mnoho lidí však ne. Jak lze ve své komunitě najít vynikající léčbu obsedantně kompulzivní poruchy?
Dr. Tarlow: Je těžké najít dobré a zkušené terapeutky pro chování. Navrhoval bych, aby lidé kontaktovali Nadaci OC v CT.
David: Když použijete termín „dobré, zkušené terapeutky pro chování“, co tím myslíte? Co by měli lidé hledat při výběru terapeuta chování?
Dr. Tarlow:Je důležité, aby terapeut měl zkušenosti s léčbou pacientů s OCD pomocí technik prevence expozice a reakce.
David: Nemají všichni terapeuti takový výcvik?
Dr. Tarlow: Ne. Ve skutečnosti bylo jen velmi málo proškoleno v těchto technikách.
David: Chci se zabývat některými problémy léčby OCD. Mnoho lidí s obsedantně-kompulzivní poruchou trpí studem a vinou kvůli symptomům spojeným s touto poruchou. To jim samo o sobě může bránit v hledání léčby, kterou potřebují. Prožívají ohromné množství viny, nejen za své nechutné myšlenky, ale také za to, co z jejich charakteru vyplývá. Jak odstraníte hanbu a vinu všudypřítomnou mezi OCD?
Dr. Tarlow: Je důležité, aby lidé s OCD hovořili s jinými lidmi, kteří měli podobné problémy. Pozornost, kterou OCD věnovala v médiích (např. Talk show), byla také nápomocná při uvádění lidí do léčby.
David: Myslím, že někteří lidé s OCD očekávají, co se stane, když vezmou OCD léky, jako Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox a kombinují to s terapií. Z e-mailů, které dostanu, mnoho lidí čeká na vyléčení. Je to rozumné?
Dr. Tarlow: Nemám rád slovo „léčit“. Tento problém lze vyřešit a lidé mohou vést velmi produktivní životy.
David: Takže říkáte, že posedlosti a donucení nikdy úplně nezmizí úplně?
Dr. Tarlow: Protože posedlé myšlenky zažívá asi 90% populace, řekl bych, že je pro ně obtížné úplně odejít. Frekvence a intenzita myšlenek však může být výrazně snížena a donucení může být eliminováno.
David: Vím, že každý člověk je jiný, ale zhruba jak dlouho trvá používání léků a terapie, aby došlo k významnému zlepšení vašeho každodenního života, pokud máte mírné až středně silné OCD? Pak, extrémní OCD?
Dr. Tarlow: U mírných až středně těžkých OCD můžete očekávat, že léčba bude trvat 3–6 měsíců. U těžších OCD může trvat několik let, než se problém dostane pod kontrolu. U intenzivních léčebných programů, podobných těm u UCLA, však můžeme příznaky výrazně snížit v krátkém časovém období (3-6 týdnů).
David: Existuje nějaký důvod, proč byste si mysleli, že by se někdo měl obávat léčby OCD? Bude to zpočátku děsivý proces?
Dr. Tarlow:Terapie chování zahrnuje čelit strachu. To může vyvolat velké množství úzkosti pro mnoho pacientů. Můžeme však tento proces usnadnit tím, že začneme s mírnými obavami a pracujeme až k obtížnějším.
David: Ještě jedna otázka, než začneme otázkami publika. Kdy je čas zvážit hospitalizaci pro OCD, ať už je nemocniční nebo ambulantní? A jaký je rozdíl v léčebném programu mezi těmito dvěma typy hospitalizací?
Dr. Tarlow:Pro OCD musí být hospitalizováno jen velmi málo lidí. Většina programů intenzivní léčby je obvykle 2-6 hodin denně. Je důležité, aby se pacienti naučili čelit strachu v domácím prostředí, nejen v nemocnici.
David: Zde je první otázka publika:
výživa: Zdravím moderátora a Dr. Tarlow. Jsem OCD pacient z Indie!!! Jak závažné mohou být obsedantní myšlenky a jak pravděpodobné, že budou vyléčeny?
Dr. Tarlow: Obsedantní myšlenky mohou být velmi závažné. Mohou obsadit celý den. Jsou léčitelné bez ohledu na to, jak jsou závažné.
OCBuddy:Zajímalo by mě, jestli má Dr. Tarlow nějaké zkušenosti nebo myšlenky ohledně použití 5-HTP, aminokyseliny, k léčbě deprese, která často přichází s OCD?
Dr. Tarlow: Promiňte, s tím vůbec žádné zkušenosti.
reishi9154:Dobrý den všem tady dnes večer. Jsem OCDer z Maine. Moje otázka zní: odkud přicházejí rušivé násilné myšlenky a jaká je pravděpodobnost, že budou provedeny?
Dr. Tarlow:Rušivé a násilné myšlenky jsou ve skutečnosti velmi podobné všem ostatním myšlenkám OCD. Myšlenky jsou samozřejmě produkovány v mozku a jsou často vyvolány konkrétní scénou nebo situací. Pokud jsou opravdu posedlé myšlenky, nebudou se jednat.
slowsun:Proč si myslíte, že někteří lidé mají myšlenky na svědomí a jiní mají jiné myšlenky nebo obavy, že někoho ubližují. Souvisí to hlavně se životními zkušenostmi člověka nebo s něčím jiným?
Dr. Tarlow: Věřím, že posedlost jednotlivce souvisí s jeho vlastními životními zkušenostmi. Posedlost mohla souviset s tím, co vidíte nebo o čem jste četli.
missbliss53: Jaký je nejlepší lék na OCD?
Dr. Tarlow: Jsem psycholog, takže nepředepisuji léky. Z mé zkušenosti se však zdá, že léky SSRI jsou při léčbě OCD stejně účinné.
David: Missbliss, dostupná literatura naznačuje, že SSRI jsou jako Prozac, Zoloft, Luvox a Paxil. Měli byste se však obrátit na svého lékaře nebo psychiatra, který vám poskytne další informace.
Zde je další otázka publika:
rozcuchané peří:Je možné se zlepšit bez užívání léku?
Dr. Tarlow:Absolutně. V mnoha výzkumných studiích se ukázalo, že behaviorální terapie je stejně účinná nebo více účinná.
seb: Probíhá právě teď výzkum, abychom mohli jednoho dne doufat v úplné vyléčení?
Dr. Tarlow: Myslím, že léčba je právě teď velmi účinná. Hádal bych, že možná přijdou nové léky, které jsou ještě lepší.
kimo23: Jak může behaviorální terapie pomoci někomu, kdo má jen posedlosti a žádné donucení?
Dr. Tarlow: Především se mnoho lidí s posedlostí často účastní mentálních rituálů, aby zmírnilo úzkost z posedlostí. Behaviorální terapie také zahrnuje použití techniky zvané imaginární expozice, která je velmi užitečná pro posedlosti.
David: Co je imaginární expozice?
Dr. Tarlow:Imaginální expozice zahrnuje to, že si pacient představí své nejhorší obavy, ke kterým skutečně dochází. Pacient je pak požádán, aby pokračoval ve představách o těchto obavách, dokud již nevyvolávají úzkost.
David: K tématu „imaginární terapie“ je zde jeden komentář publika:
Nerak: Ach můj bože, to zní, jako by to bylo strašidelné dělat !!
Dr. Tarlow: Terapeutická terapie opět není zábavná. Je to práce a vyvolává úzkost. Rád to srovnávám s léky na špatnou chuť. Víte, že je to pro vás dobré, ale špatně chutná.
David: Dříve jsme se zabývali vinou a studem spojeným s OCD. Zde je otázka, jak jednat se svou rodinou:
výživa: Je pro mě těžké vyjádřit vážné posedlé myšlenky své rodině a psychiatrovi. Jak mohu pokračovat v procesu?
Dr. Tarlow: Může být užitečné začít s některými myšlenkami, které jsou méně závažné. Pokud vidíte, že těmto myšlenkám pomáhá terapie, můžete být otevřenější mluvit o závažnějších myšlenkách.
holly43: Moje dcera říká, že se nebojí, že se něco děje, ale chce všechno dokonale dělat. Jak to zvládnete?
Dr. Tarlow: Mnoho lidí dělalo své donucení tak dlouho, že už nejsou spojeni s původními obsedantními myšlenkami. U lidí, jako je tento, se snažíme využít nedokonalou expozici, aniž bychom člověku umožnili situaci napravit.
David: Pro ty, kteří jsou v publiku, pokud jste byli v léčbě OCD, možná byste mi mohli poslat krátký komentář k tomu, jak to chodí nebo jak to pro vás vyšlo. Komentáře zveřejníme, jak budeme postupovat.
Dělá věk rozdíl v úrovni citlivosti na behaviorální terapii?
Dr. Tarlow: Obecně ne. Někteří starší pacienti však mají s léčbou větší potíže.
David: Proč?
Dr. Tarlow:Měli posedlosti a donucení po dlouhou dobu a naučili se žít svůj život kolem nich. Vyhýbají se mnoha věcem. Také nemusí být schopni identifikovat myšlenky jako posedlosti.
David: Zde je odpověď na otázku od Holly dnes večer.
reishi9154: V odpovědi na hollyho otázku jsem měl něco takového, kde nebylo nic, čeho bych se opravdu bál, ale já měl naplánovat si další den na hodiny, než jsem šel spát, jinak bych nemohl spát, nebo jsem se probudil zpanikařený. Jen jsem chtěl 'ujistit', že to bude dobrý den.
David: A zde jsou některé komentáře publika o „terapeutických zážitcích“ pro OCD:
slowsun: Kombinuji terapii s léky (Luvox) a udělal jsem velký pokrok tam, kde jsem začal. Přesto doufám, že se ještě vylepším. Většina mých posedlostí jsou obavy z posedlých myšlenek.
reishi9154: Terapie pro mě pracuje slušně. Zjistil jsem, že to pomůže někomu, kdo chápe mé problémy a obavy, a obecně má užitečné věci, které by měla říct. Medicína to také velmi dobře doplňuje.
David: Zde je odkaz na HealthyPlace.com Komunita OCD. Můžete kliknout na tento odkaz a zaregistrovat se do seznamu e-mailů v horní části stránky, abyste mohli udržovat krok s podobnými událostmi.
Zde je další otázka publika:
Gattica:Existují životní události, které spouštějí OCD, nebo je na tom nezávislé a biochemické a stejně by vznikly?
Dr. Tarlow: Lidé často zažívají OCD v reakci na stres. Je možné, že mnoho lidí je geneticky náchylných k OCD a původně to vyjde během stresující životní události.
Galia: Jaké je procento lidí, kteří se dobře z denního programu dostali? Kolik to stojí a je možné kontaktovat absolventy programu kvůli detailům?
Dr. Tarlow:96% pacientů v našem programu snižuje své příznaky OCD během prvních šesti týdnů nejméně o 25% a 50% našich pacientů během prvních šesti týdnů snižuje své příznaky nejméně o 50%. Program stojí přibližně 320 $ za den. Bylo by možné kontaktovat některé bývalé pacienty, aby získali zpětnou vazbu.
David: Existují podobné programy, o kterých víte v jiných částech USA? Pokud ano, kde?
Dr. Tarlow:Pamětní nemocnice Rogers ve Wisconsinu má denní léčebný program a rezidenční program. Mass General v Bostonu má také oba programy. Mayo klinika právě zahájila denní léčebný program pro OCD.
LeslieJ: Ti z nás s bipolární poruchou, stejně jako já, zažívají problémy s posedlým myšlením / přežvýkáním, pouze když jsme v jednom konkrétním cyklu - jako je hypomanie nebo mánie. Máte nějaké zkušenosti s léčbou tohoto chování behaviorální terapií? Je také možné brát léky na OCD, jako je Prozac, pouze během tohoto cyklu a musí být efektivní?
Dr. Tarlow:Pokud v současné době zažíváte příznaky, bylo by možné použít behaviorální terapii. Opět nejsem psychiatr. Neslyšel jsem však, že by lidé brali léky pouze během konkrétního cyklu.
deeeni: Doktorka Tarlowová, opakuji stejnou větu v hlavě měsíc. Má to společného se umíráním. Trpím bipolární poruchou a hlas začal, když jsem procházel rychlým a smíšeným cyklem. Stále mám stejnou větu ve stejnou dobu každý den. Je to nějaká komplikace bipolární nebo OCD?
Dr. Tarlow:Mohl by to být příznak OCD vyvolaný denní dobou.
David: Pokud jde o dřívější otázku, zda je OCD způsobeno situačními událostmi nebo je biochemické povahy, zde je komentář publika:
reishi9154: V odpovědi na otázku Gatticy mám pocit, že OCD je v mnoha ohledech kontrolní věc a že můj osobní OCD mohl vznikly v reakci na situace, kdy jsem byl mladší, když jsem se cítil velmi nešťastný sám se sebou okolí. Myslím, že moje OCD donucení bylo výsledkem toho a bylo zamýšleno převzít kontrolu nad mým okolím a zlepšit můj život, ale oni selhali. Myslím, že můžete být geneticky náchylní k predispozici, ale musí se stát, že se něco skutečně stane, aby se to opravdu nakoplo
David: Vidíte kromě deprese i mnoho pacientů s OCD a jinými psychologickými poruchami? Zajímalo by mě, jak je to běžné?
Dr. Tarlow: Společně s OCD je běžné mít další problémy. Mnoho pacientů má další úzkostnou poruchu, jako je generalizovaná úzkost. Jiní pacienti mají poruchy příjmu potravy, poruchy kontroly impulsu, problémy se zneužíváním návykových látek a dokonce i psychotické problémy.
David: Představoval bych si, že je ošetření o to složitější a komplikovanější. Je to pravda?
Dr. Tarlow: Ano, je důležité určit, který problém by měl být vyřešen jako první.
rozcuchané peří: Někdo řekl, že OCD je způsobeno těsností v mozku a že byste se měli naučit uvolňovat mozek. Řekli zejména část mezi vašimi očima. Jak to můžeš udělat? Nerozumím.
Dr. Tarlow: Přál bych si, aby to bylo tak jednoduché. Nemyslím si, že existuje nějaký důkaz, který by dokázal, že tato technika pomůže lidem s OCD.
David: Dříve někdo poslal otázku, které knihy by mohly být užitečné při porozumění OCD, a také se zabývá otázkami svépomoci. Existují nějaké knihy, které byste doporučil, doktore Tarlow?
Dr. Tarlow: Získání kontroly, Lee Baer, je vynikající samoobslužná kniha. Jsou také další od Edny Foa a Gail Steketee, kteří jsou také velmi dobří.
firespark3: Máte nějaké tipy pro lidi s trichotillomanie?
Dr. Tarlow: Trichotillomania lze nejlépe léčit technikou zvanou zvrácení návyku. To se liší od léčby OCD. Zahrnuje to naučit se zlomit podmíněný nebo naučený zvyk.
David: A jak je toho dosaženo?
Dr. Tarlow: Zahrnuje řadu technik, včetně relaxačního tréninku, sebepozorování, učení používat konkurenční reakci a několik dalších.
David: Je tu ještě jedna věc, na které bych se chtěl dotknout. Jaká pomoc je k dispozici pro rodinné příslušníky trpících OCD?
Dr. Tarlow:Existuje vynikající kniha od Herb Gravitz které by si měli přečíst členové rodiny. K dispozici jsou také skupiny podpory rodiny. Nakonec bych povzbudil členy rodiny, aby se zúčastnili terapeutických sezení s pacientem, zjistili, co terapie zahrnuje a jak pomoci.
David: Co mohou členové rodiny udělat pro pomoc pacientovi s OCD?
Dr. Tarlow: Potřebují vědět, jaké jsou úkoly pacienta. Neměli by pro pacienta nutit nutkání. Neměli by se na pacienta zlobit.
David: Vím, že poslední věc může být docela obtížná - nezlobit se na pacienta. Jsem si jistý, že tam by pomohla terapie pro členy rodiny.
Dr. Tarlow: Ano.
David: Děkuji vám, Dr. Tarlow, za dnešní hostování a za sdílení těchto informací s námi. A těm v publiku děkuji za účast a účast. Doufám, že vám to pomohlo.
Pokud se vám naše stránky zdají být prospěšné, doufám, že předáte naši URL svým přátelům, kamarádům ze seznamu e-mailů a dalším. http://www.healthyplace.com
Dr. Tarlow: Bylo mi potěšením. Děkuji za to, že mě máš.
David: Dobrou noc všem.
Zřeknutí se odpovědnosti: Nedoporučujeme ani neschvalujeme žádné návrhy našich hostů. Důrazně doporučujeme, abyste si promluvili o všech terapiích, lécích nebo návrzích se svým lékařem dříve, než je provedete nebo provedete jakékoli změny ve své léčbě.