Výhody a rizika ADHD léků

February 10, 2020 05:34 | Samantha Gluck
click fraud protection

Analýza přínosů a rizik léků ADHD plus vedlejší účinky léků na ADHD.Analýza přínosů a rizik léků ADHD plus vedlejší účinky léků na ADHD. A proč je používání léků k léčbě ADHD kontroverzní.

Důležité body

  • Léky NEJSOU jedinou léčbou ADHD.
  • Rozhodnutí používat léky k léčbě ADHD vyžaduje znalosti a ohled.
  • Používání léků na ADHD by mělo vždy doprovázet jiné intervence (jako je psychoterapie, výchovné ubytování atd.).
  • Pravidelné přehodnocení užívání léků ADHD je zásadní, protože reakce a potřeba člověka se může v průběhu času měnit.

Co je ADD / ADHD?

Porucha deficitu pozornosti / hyperaktivity (AD / HD nebo ADHD) je charakterizována dvěma nebo více z následujících:

  • špatná pozornost
  • impulzivita
  • hyperaktivita.

Podmínka může mít různé formy: buď nepozorné nebo hyperaktivní / impulzivní. Děti jsou častěji diagnostikovány s ADHD, ale mnoho dospělých také udržuje poruchy pozornosti (ADD).

V současné době se předpokládá, že ADHD je neurobiologický stav způsobený genetikou, stavy v děloze nebo pravděpodobně relačním traumatem.

Proč se léky často používají k léčbě ADHD?

Ačkoli příčiny ADHD jsou poněkud spekulativní, zdroj je obecně považován za problém se strukturou nebo fungováním mozku. Nejběžnějším názorem je, že ADHD je biochemický problém spojený s nerovnováhou neurotransmiterů v mozku. Použití léků tedy reguluje tuto předpokládanou nerovnováhu. Stimulanty jsou nejčastěji používaným typem léků na ADHD. Gabor Maté, M.D., autor knihy

instagram viewer
Rozptýleno: Jak vznikne porucha pozornosti a co s tím můžete dělat, nabízí toto vysvětlení a analogii:

  • Přestože jsou jedinci ADHD obecně hyperaktivní, jejich mozkové vlny jsou pomalejší v době, kdy by se očekávalo, že budou rychlejší (při pokusu o čtení nebo jiné úkoly).
  • Prefrontální mozková kůra v mozku má třídit a organizovat pocity a podněty přicházející z těla a prostředí a inhibovat ty, které nejsou v dané situaci užitečné. Když je tento úkol úspěšný, existuje pořádek, jako u policisty, který řídí provoz na rušné křižovatce.
  • U osoby s ADHD je prefrontální kůra neaktivní, jako policista spí v práci, a proto nemá prioritu a výběr nebo inhibici vstupu. Výsledkem je záplava datových bitů, které udržují mysl a tělo neostré a v nepokojích. Provoz je ucpaný.
  • Stimulační léky probouzejí policisty a umožňují prefrontální kůře provádět efektivnější směr provozu.

Jaké jsou léky pro léčbu ADHD?

Stimulanty

Nejběžnějšími léky pro léčbu ADHD jsou stimulanty. Stimulanty se používaly při léčbě ADHD nejdelší dobu a mají nejvíce výzkumných studií o jejich účincích. Ačkoli některé byly použity u dětí ve věku 3 let, většina se doporučuje pro děti od 6 let. Dlouhodobé studie o používání stimulancií k léčbě ADHD se přiklánějí k přerušení léčby během dospívání v důsledku možné inhibice růstu.

Stimulanty pro léčbu ADHD mohou být formulace s kratší nebo delší působností. Stimulanty s krátkým / střednědobým účinkem vyžadují dávky 2–3krát denně, zatímco dlouhodobě působící stimulanty trvají 8–12 hodin a lze je užívat jednou denně, takže ve škole nevyžadují dávku.

K léčbě ADHD se používají čtyři hlavní typy stimulancií:

  • amfetaminy (Adderall)
  • methylfenidát (Ritalin, Concerta, Metadate)
  • dextroamfetamin (Dexedrin, Dextrostat)
  • pemolin (Cylert - méně často předepsaný, protože může způsobit poškození jater)

Nestimulační

Nejnovější lék pro léčbu ADHD je Strattera. Tento lék je inhibitor zpětného vychytávání, který působí na neurotransmiter norepinefrin (který ovlivňuje krevní tlak a průtok krve) ve stejném způsob, jakým antidepresiva působí na neurotransmiter seratonin, což umožňuje přirozené chemické látce zůstat v mozku déle, než se stáhne zpět nahoru. Protože je to nestimulační látka, může být pro některé rodiny méně nežádoucí. Přesto má podobné vedlejší účinky jako jiné léky používané pro ADHD.

Antidepresiva a léky proti úzkosti

V některých případech mohou být antidepresiva nebo léky proti úzkosti předepsány buď vedle stimulantů, nebo místo nich, k léčbě ADHD. Nejčastěji je toto stanovení založeno na jiných příznacích, kromě těch, které jsou typické pouze pro ADHD. Antidepresiva nejčastěji ovlivňují neurotransmitery seratonin nebo norepinefrin. (FDA doporučuje, aby někdo na antidepresivech měl být sledován na zvýšení sebevražedných myšlenek a chování. Sledování je zvláště důležité v případě, že se jedná o léky depresí poprvé u dítěte nebo dospělého nebo pokud byla dávka nedávno změněna. Pokud se zdá, že se deprese zhoršuje, mělo by být provedeno hodnocení odborníkem na duševní zdraví co nejdříve).

Antipsychotické léky stabilizující náladu

Pro určité stavy, které zahrnují příznaky ADHD, mohou být předepsány jiné léky. S několika výjimkami na záchvaty nejsou antipsychotické léky předepisovány dětem a většina stabilizátorů nálady se nedoporučuje dětem nebo dospívajícím.

Jaké jsou vedlejší účinky léků na ADHD?

Byly zdokumentovány přetrvávající a negativní vedlejší účinky stimulancií, včetně poruch spánku, snížené chuti k jídlu a potlačený růst, který by mohl mít důležité zdravotní důsledky pro miliony dětí, které v současné době užívají léky pro ADHD. Zdroj: Centra pro kontrolu a prevenci nemocí

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

  • snížená chuť k jídlu nebo hubnutí
  • bolesti hlavy
  • žaludeční nevolnost, nevolnost nebo zvracení
  • nespavost nebo potíže se spánkem
  • nervozita, nervozita nebo podrážděnost
  • letargie, závratě nebo ospalost
  • sociální vyčlenění

Všechny léky mají vedlejší účinky a někdy změna v dávce, značce nebo typu léku umožní užitečnost léku a zároveň sníží vedlejší účinky. Jedním z problémů s léky na ADHD je to, že jsou nejčastěji předepisovány pro malé děti, které obvykle nebudou moci přesně hlásit vedlejší účinky. To je jedna z obav ohledně předepisování léků pro děti.

Proč je používání léků pro ADHD kontroverzní?

Zavedení léků na léčbu ADHD se zpočátku zdálo jako zázračný lék. Mnozí se domnívají, že výhody z hlediska akademického úspěchu a sociálního chování zaručují možná rizika. Existuje však také mnoho obav z používání léků na ADHD a jak studie pokračují v sledování jejich účinků, kontroverze roste. Některé z nejčastěji vyjadřovaných obav jsou:

Nadužívání

Jak se kultury stávají rychleji se zvyšujícími se časovými tlaky na rodiče, děti a učitele, zdá se, že užívání léků ADHD je rychlým řešením složitého problému. Účinky na dálku na vyvíjející se mozek nejsou známy. I když se doporučují léky, neměly by se nikdy používat jako exkluzivní léčba ADHD. Musí být také zahrnuty další zásahy (jako je řízení chování, rodičovské dovednosti a ubytování ve třídě).

Věk dětí

Léky ADHD byly původně předepisovány dětem ve školním věku a užívání bylo obecně ukončeno v období dospívání. V posledních letech byly tyto léky předepisovány v mladším věku a byly rozšířeny v období dospívání a do dospělosti. V některých případech lékaři diagnostikují ADHD a předepisují léky pro děti od 2 let, přestože kontrolované studie o těchto lécích nebyly provedeny na předškolních dětech. Pro tyto malé děti může být vhodnějším zásahem pochopení běžného vývoje dítěte a dovedností v oblasti chování v rodině.

Chybná diagnóza ADHD

ADHD je definována symptomy chování. Neexistuje žádný specifický test na ADHD. Chování, která jsou pro ADHD společná, mohou být způsobena řadou dalších zdrojů, jako je domácí násilí, alkoholismus v rodině, neadekvátní rodičovství, neefektivní řízení chování, špatná vazba na stabilního pečovatele nebo řada dalších lékařů podmínky. Příznaky ADHD jsou na kontinuu, které by mohl interpretovat odlišně kterýkoli konkrétní rodič, učitel nebo lékař. To, co by jedna osoba považovala za normálně aktivní pro dítě, může někdo považovat za hyperaktivní. To, co jeden dospělý může tolerovat nebo zvládnout, může druhý dospělý vnímat jako nemožné chování.

Zdroje:

  • DSM-IV-TR, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání, revize textu. Washington, DC: Americká psychiatrická asociace.
  • ADHD, Wikipedia
  • Publikace NIMH, porucha pozornosti s hyperaktivitou, červen 2006.
  • Varování FDA o antidepresivech
  • Kooperativní skupina MTA. 14měsíční randomizovaná klinická studie léčebných strategií pro poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD). Archives of General Psychiatry, 1999; 56: 1073-1086.

další: Pokyny pro použití ADHD léků pro děti
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články