Co je opoziční porucha vzdoru?

February 09, 2020 15:40 | Různé
click fraud protection

Porucha opozičního vzdoru (ODD) je vzor neposlušného, ​​nepřátelského a vzdorného chování vůči autoritám. Aby se tato diagnóza přizpůsobila, musí vzorec trvat alespoň 6 měsíců a musí překračovat hranice běžného dětského chování.

Tato porucha je častější u chlapců než u dívek. Některé studie ukázaly, že je postiženo 20% populace školního věku. Většina odborníků se však domnívá, že toto číslo je nahuštěno kvůli měnícím se kulturním definicím normálního chování v dětství a dalších možných předpojatostí, včetně předsudků rasových, kulturních a genderových.

Toto chování obvykle začíná věkem 8. Emocionální vyčerpání pro rodiče a zoufalství pro dítě může opoziční vzdorná porucha přidat palivo k tomu, co už může být turbulentní a stresující rodinný život.

I když je to jedna z nejobtížnějších poruch chování, stanovení pevných hranic s důslednými důsledky plus závazek zlepšení vašeho vztahu s vaším dítětem může pomoci vaší rodině překonat dominantní přilnavost, kterou na vás může mít opoziční vzdorná porucha Domácnost.

instagram viewer

Jaké jsou příznaky a projevy Oppositional Defiant Disorder?

Tři charakteristiky dítěte, které má ODD, jsou: agrese, vzdor a neustálá potřeba podráždit ostatní. Při dokumentování chování dítěte; charakteristiky nebo vzorce chování by měly existovat po dobu nejméně 6 měsíců. Chování bude mít negativní dopad na sociální a akademické fungování. Je důležité hledat následující charakteristiky:

  • Dítě často ztrácí náladu

  • Dítě je vzdorné a nedodržuje pravidla / rutiny

  • Dítě hádá často s dospělými a vrstevníky

  • Zdá se, že dítě vycházelo ze své cesty a obtěžovalo ostatní velmi obtěžujícími způsoby

  • Dítě často postrádá odpovědnost a obviňuje ostatní za nevhodné chování

  • Dítě se často zdá rozzlobené, rozhořčené, nevhodné a pomstychtivé

  • Dítě je často náchylné k záchvatům hněvu a nebude vyhovovat

  • Dítě má ve škole neustále potíže

Kritéria DSM pro poruchu opozičního vzdoru

Vzorec negativistického, nepřátelského a vzdorného chování trvajícího nejméně 6 měsíců, během kterého jsou přítomny čtyři (nebo více) z následujících:

  • často ztrácí temperament

  • často hádá s dospělými

  • často aktivně vzdoruje nebo odmítá vyhovět požadavkům nebo pravidlům dospělých

  • často úmyslně obtěžuje lidi

  • často obviňuje ostatní za své chyby nebo špatné chování

  • je často nedotknutelný nebo snadno otrávený ostatními

  • je často naštvaný a rozzlobený

  • je často skličující nebo pomstychtivý

Poznámka: Uvažujte o kritériu, které je splněno, pouze pokud k chování dochází častěji, než je obvykle pozorováno u jedinců srovnatelné věkové a vývojové úrovně.

Porucha chování způsobuje klinicky významné zhoršení sociálního, akademického nebo pracovního fungování.

K chování nedochází výlučně v průběhu psychotické poruchy nebo poruchy nálady.

Kritéria pro poruchu chování nejsou splněna, a pokud je jednotlivec starší 18 let, nejsou pro antisociální poruchu osobnosti splněna kritéria.

Co způsobuje, že někdo vyvine opoziční Defiant Disorder?

Neexistuje žádná jasná příčina, která by podporovala opoziční vzdornou poruchu. Příčiny, které k tomu mohou přispět, mohou zahrnovat:

  • Dětský přirozený temperament

  • Reakce rodiny na styl dítěte

  • Genetická složka, která ve spojení s určitými podmínkami prostředí, jako je nedostatek dohledu, špatná péče o děti nebo nestabilita rodiny, zvyšuje riziko ODD

  • Biochemický nebo neurologický faktor

  • Vnímání dítěte, že on nebo ona nedostává dostatek času a pozornosti rodičů

Jaké jsou rizikové faktory spojené s poruchou opozičního vzdoru?

Při vývoji poruchy opozičního vzdoru hraje roli řada faktorů. ODD je složitý problém zahrnující řadu vlivů, okolností a genetických složek. Žádný jediný faktor sám o sobě nezpůsobuje ODD; čím více rizikových faktorů má dítě pro ODD, tím větší je riziko vzniku poruchy. Možné rizikové faktory zahrnují:

  • Mít rodiče s poruchou nálady nebo zneužívání návykových látek

  • Zneužívání nebo zanedbávání

  • Tvrdá nebo nekonzistentní disciplína

  • Nedostatek dohledu

  • Špatný vztah s jedním nebo oběma rodiči

  • Nestabilita rodiny, jako jsou vícenásobné pohyby, časté změny škol

  • Rodiče s anamnézou ADHD, poruchou opozičního vzdoru nebo problémy s chováním

  • Finanční problémy v rodině

  • Vzájemné odmítnutí

  • Vystavení násilí

  • Časté změny u poskytovatelů péče o děti

  • Rodiče, kteří mají problémové manželství nebo jsou rozvedeni

Ve významné části případů lze poruchu chování dospělých vysledovat až k přítomnosti poruchy opozičního vzdoru v dětství.

Jak je diagnostikována porucha opoziční Defiant?

Psychiatrické poruchy jsou diagnostikovány revizí lékařské anamnézy, vyloučením dalších poruch, lékařskými testy a průběžným pozorováním. Rodiče mohou požádat svého pediatra nebo rodinného lékaře, aby je odkázal na dítě a dospívajícího psychiatra, který může diagnostikovat a léčit ODD a jakékoli koexistující psychiatrické onemocnění.

Dítě s příznaky ODD by mělo mít komplexní hodnocení. Je důležité hledat další poruchy, které mohou být přítomny; jako je hyperaktivní porucha s deficitem pozornosti (ADHD), poruchy učení, poruchy nálady (deprese, bipolární porucha) a úzkostné poruchy. Může být obtížné zlepšit příznaky ODD, aniž by došlo k léčbě koexistující poruchy. U některých dětí s ODD se může vyvinout porucha chování.

Dobrá dokumentace rodičů a učitelů v průběhu času o chování dítěte je pro praktického lékaře kritická. Počátek vzorce chování často začíná brzy od batolata / předškolního věku a věří se, že ovlivňuje ženy i muže. Některé děti budou mít ODD i ADD, avšak dítě s jen ODD má schopnost sedět v klidu, což není případ dítěte s ADD nebo ADHD.

Jak se léčí porucha opoziční Defiant?

Existuje relativně málo studií o účinné léčbě ODD. Neexistuje jediný způsob, jak léčit případy ODD. Někdy se léky používají k léčbě některých symptomů, někdy se používá psychoterapie nebo rodinná terapie, ale častěji než cokoli jiného se používá modifikace chování. Čím dříve je zavedena forma důsledného zacházení, tím větší je šance na úspěch.

Nejlepší způsob, jak zacházet s dítětem s ODD v učebně a mimo ni, jsou techniky řízení chování, pomocí důsledného přístupu k disciplíně a následnému prosazení s pozitivním posílením příslušných chování. Buďte spravedliví, ale buďte pevní, respektujte a získejte respekt.

  • Rozvíjet důsledná očekávání chování.

  • Komunikujte s rodiči tak, aby strategie byly doma i ve škole konzistentní.

  • Uplatněné důsledky aplikujte okamžitě, spravedlivě a důsledně.

  • Vytvořte tichou zónu.

  • Naučte se samostatně mluvit, abyste zmírnili stres a úzkost.

  • Poskytněte pozitivní a povzbuzující prostředí ve třídě.

  • Chvály za vhodné chování a vždy včasnou zpětnou vazbu.

  • Poskytněte „ochlazovací“ oblast / časový limit.

  • Vyvarujte se střetů a mocenských bojů

Léčba ODD může zahrnovat: Programy pro školení rodičů, které pomáhají řídit chování dítěte, Individuální psychoterapie pro rozvoj účinnějšího řízení hněvu, Rodinná psychoterapie pro zlepšit komunikaci, kognitivní behaviorální terapii, která napomáhá řešení problémů a snížit negativitu, a školení sociálních dovedností ke zvýšení flexibility a zlepšení tolerance k frustraci vrstevníci. Dítě s ODD může být pro rodiče velmi obtížné. Tito rodiče potřebují podporu a porozumění. Rodiče mohou pomoci svému dítěti s ODD následujícími způsoby:

  • Vždy stavět na pozitivech, dejte dítěti chválu a pozitivní posílení, když prokáže flexibilitu nebo spolupráci.

  • Udělejte si čas nebo přestávku pokud se chystáte konflikt se svým dítětem zhoršit, ne lepší. To je dobré modelování pro vaše dítě. Podpořte své dítě, pokud se rozhodne věnovat čas, aby se předešlo přehnaným reakcím.

  • Vyberte si bitvy. Protože dítě s ODD má potíže s vyhýbáním se bojům o moc, upřednostňujte věci, které chcete, aby vaše dítě dělalo. Pokud dáte svému dítěti čas ve svém pokoji pro špatné chování, nepřidávejte čas na hádání. Řekněte „váš čas začne, když jdete do svého pokoje.“

  • Stanovte přiměřené věkové limity s následky které lze důsledně vymáhat.

  • Udržujte jiné zájmy než vaše dítě s ODD, takže správa vašeho dítěte nezabere veškerý čas a energii. Zkuste spolupracovat a získat podporu od ostatních dospělých (učitelů, trenérů a manžela), kteří jednají s vaším dítětem.

  • Zvládněte svůj vlastní stres pomocí cvičení a relaxace. Podle potřeby používejte úlevu.

Mnoho dětí s ODD bude reagovat na pozitivní rodičovské techniky. V bytě dítěte by měla být uplatňována jednotnost pravidel a spravedlivé důsledky. Tresty by neměly být příliš tvrdé nebo nekonzistentní.

Dospělí v domácnosti by měli modelovat vhodné chování. Zneužívání a zanedbávání zvyšují šance, že k tomuto stavu dojde.

Úspěšná léčba vyžaduje také závazek a pravidelné sledování rodičů i učitelů. Očekávejte neúspěchy čas od času, ale víme, že trvalý důsledný přístup je v nejlepším zájmu dítěte.

Když jednají s dítětem s poruchou opozičního vzdoru, někdy jsou rodiče tlačeni na pokraj - citově - a zvažují odeslání dítěte do „zaváděcího tábora“. Podle National Institutes of Health, represivní léčby jako boot tábory a "behaviorální modifikace" školy, které omezují kontakt s rodiči a umisťují dítě mezi jiné narušené děti, mohou více poškodit než dobrý.

Zdroje:

  • Americká psychiatrická asociace
  • Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (4. vydání)
  • Národní institut zdraví
  • Národní lékařská knihovna