Self zmrzačení: Self-zranění často násilné sexuální nebo emoční zneužívání

Podrobné informace o sebemrzačení. Definice, důvody sebepoškozujícího chování, mylné představy, léčba sebepoškozování.

Jednotlivci, kteří se sami zranili, často utrpěli sexuální, emoční nebo fyzické zneužití

Úvod

Suyemoto a MacDonald (1995) uvedli, že výskyt mrzačení se vyskytl u dospívajících a mladých dospělých ve věku 15 až 35 let, odhadem 1 800 jedinců ze 100 000. Incidence mezi hospitalizovanými adolescenty byla odhadována na 40%. Self-mrzačení bylo nejvíce obyčejně viděno jako diagnostický indikátor pro hraniční porucha osobnosti, charakteristika poruchy stereotypního pohybu (spojená s autismem a mentální retardací) a přisuzovaná faktografickým poruchám. Praktici však nedávno pozorovali sebepoškozující chování mezi jedinci, u nichž byla diagnostikována bipolární porucha, obsedantně kompulzivní porucha, poruchy příjmu potravy, disociativní porucha identity, hraniční porucha osobnosti, schizofrenie, a naposledy, s adolescenty a mladými dospělými. Zvýšené dodržování tohoto chování způsobilo, že mnoho odborníků v oblasti duševního zdraví volalo po sebemrzačení, aby měla svou vlastní diagnózu v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch (Zila & Kiselica, 2001). Tento jev je často obtížné definovat a snadno pochopit.

Definice sebepoškozování

Existuje několik definic tohoto jevu. Ve skutečnosti se vědci a odborníci v oblasti duševního zdraví nedohodli na jednom termínu pro identifikaci chování. Sebepoškozování, sebepoškozování a sebepoškozování se často používají zaměnitelně.

Někteří vědci klasifikovali sebepoškozování jako formu sebepoškození. Sebepoškození je charakterizováno jako jakékoli sebepoškozování, které způsobuje poranění nebo bolest na vlastním těle. Kromě sebepoškozování patří mezi příklady sebepoškozování: tahání vlasů, trhání kůže, nadměrné nebo nebezpečné používání látek měnících mysl, jako je alkohol, a poruchy příjmu potravy.

Favazza a Rosenthal (1993) označují patologickou sebepoškozování jako úmyslnou změnu nebo destrukci tkáně těla bez vědomého sebevražedného záměru. Běžným příkladem sebepoškozujícího chování je řezání kůže nožem nebo břitvou, dokud nepocítíte bolest nebo dokud není nakreslena krev. Spalování kůže železem, nebo častěji zapáleným koncem cigarety, je také formou sebezáchycení.

Self-mrzačící chování existuje v různých populacích. Za účelem přesné identifikace byly identifikovány tři různé typy sebemrzačení: povrchní nebo umírněné; stereotypní; a hlavní. Povrchní nebo středně sebepoškozování je vidět u jedinců s diagnózou poruch osobnosti (tj. Hraniční porucha osobnosti). Stereotypní sebepoškozování je často spojováno s mentálně opožděnými jedinci. Velká sebemrzačení, zřídka dokumentované než dvě výše uvedené kategorie, zahrnuje amputaci končetin nebo genitálií. Tato kategorie je nejčastěji spojována s patologií (Favazza & Rosenthal, 1993). Zbývající část tohoto výtěžku se zaměří na povrchní nebo středně sebepoškozování.

Navíc, sebepoškozující chování může být rozděleno do dvou dimenzí: nedisociativní a disociativní. Self-mrzačící chování často pramení z událostí, které nastanou v prvních šesti letech vývoje dítěte.

Nedisociativní sebepoškozovatelé obvykle zažívají dětství, ve kterém jsou povinni poskytovat péči a podporu rodičům nebo pečovatelům. Pokud dítě zažívá tento obrat závislosti během formativních let, cítí, že se cítí hněvem vůči sobě samému, ale nikdy vůči druhým. Toto dítě zažívá vztek, ale nemůže ho vyjádřit vůči nikomu jinému než sobě. Následkem toho bude sebemrzačení později použito jako prostředek k vyjádření hněvu.

K disociativní sebepoškozování dochází, když dítě pociťuje nedostatek tepla nebo péče nebo krutost rodičů nebo správců. Dítě se v této situaci cítí odpojeno ve svých vztazích s rodiči a významnými ostatními. Odpojení vede k pocitu „mentální dezintegrace“. V tomto případě samo zmrzačující chování slouží k centrování osoby (Levenkron, 1998, s. 1). 48).

Důvody pro samovolné chování

Jednotlivci, kteří se sami zranili, často trpěli sexuálním, emočním nebo fyzickým zneužíváním někoho, s kým bylo navázáno významné spojení, jako je rodič nebo sourozenec. To má často za následek doslovnou nebo symbolickou ztrátu nebo narušení vztahu. Chování povrchní sebemrzačení bylo popsáno jako pokus o útěk před nesnesitelnými nebo bolestivými pocity souvisejícími s traumatem zneužívání.

Osoba, která poškozuje sebe sama, má často potíže s pocity úzkosti, hněvu nebo smutku. V důsledku toho řezání nebo znetvořování kůže slouží jako vyrovnávací mechanismus. Účelem úrazu je pomoci jednotlivci při distancování se od bezprostředního napětí (Stanley, Gameroff, Michaelson & Mann, 2001).

Charakteristiky jednotlivců, kteří se sami sebe mrzí

Self-mrzačící chování bylo studováno u různých rasových, chronologických, etnických, genderových a socioekonomických populací. Tento jev se však nejčastěji vyskytuje v souvislosti s dospívajícími dívkami nebo mladými ženami střední a vyšší třídy.

Lidé, kteří se účastní sebepoškozujícího chování, jsou obvykle sympatičtí, inteligentní a funkční. V dobách vysokého stresu tito jednotlivci často uvádějí neschopnost myslet, přítomnost nevýslovného vzteku a pocit bezmoci. Další charakteristikou zjištěnou vědci a terapeuti je neschopnost verbálně vyjádřit pocity.

Některá chování nalezená v jiných populacích byla zaměněna za sebepoškozování. Jednotlivci, kteří mají tetování nebo piercing, jsou často falešně obviněni z toho, že jsou sebepoškozující. Ačkoli tyto praktiky mají různou míru sociální přijatelnosti, chování není typické pro sebemrzačení. Většina z těchto osob snáší bolest za účelem získání hotového výrobku, jako je piercing nebo tetování. To se liší od jedince, který se mrzačí, u něhož je bolest, která pociťuje při řezání nebo poškozování kůže, hledána jako únik před nesnesitelným působením (Levenkron, 1998).

Běžné mylné představy o mrzačení

Sebevražda

Stanley a kol., (2001) uvádějí, že přibližně 55% - 85% samomrzačů učinilo alespoň jeden pokus o sebevraždu. Ačkoli se zdá, že sebevražda a sebepoškozování mají stejný zamýšlený cíl úlevy od bolesti, příslušné požadované výsledky každého z těchto chování nejsou úplně podobné.

Ti, kteří se sami poranili nebo zranili, se snaží uniknout z intenzivního ovlivnění nebo dosažení určité úrovně zaměření. U většiny členů této populace dosahuje pohled na krev a intenzitu bolesti z povrchové rány požadovaný účinek, disociaci nebo zvládání účinku. Po odříznutí se tito jedinci obvykle cítí lépe (Levenkron, 1998).

Motivace pro spáchání sebevraždy není obvykle charakterizována tímto způsobem. Převládají pocity beznaděje, zoufalství a deprese. Pro tyto jedince je úmysl smrt. V důsledku toho, ačkoli obě chování mají podobnosti, sebevražedné myšlenky a sebemrzačení mohou být záměrně považovány za výrazně odlišné.

Chování při hledání pozornosti

Levenkron (1998) uvádí, že jednotlivci, kteří se mrzačili, jsou často obviněni ze „snahy získat pozornost“. Ačkoli sebemrzačení může být považováno za prostředek komunikace pocity, řezání a jiného sebepoškozujícího chování, ke kterému dochází v soukromí. Navíc, sebepoškozující jednotlivci často zakrývají své rány. Odhalení sebepoškození zranění často povzbudí ostatní jednotlivce, aby se pokusili chování zastavit. Protože řezání slouží k oddělení jednotlivce od pocitů, není obvykle žádoucí přitahovat pozornost na rány. Ti jednotlivci, kteří se dopustí sebepoškození s úmyslem získat pozornost, jsou pojímány odlišně od těch, kteří se sami sebe mrzí.

Nebezpečí pro ostatní

Další uváděnou mylnou představou je, že jednotlivci, kteří se dopouštějí sebepoškozování, představují nebezpečí pro ostatní. Ačkoli sebepoškozování bylo identifikováno jako charakteristika jedinců trpících různými druhy diagnostikovaná patologie, většina z těchto jedinců je funkční a nepředstavují žádnou hrozbu pro bezpečnost ostatních osob.

Zacházení s jednotlivcem, který si samoobsluží

Metody používané k léčbě těch osob, které se samovolně mrzí, se pohybují na kontinuu od úspěšných po neúčinné. Mezi léčebné metody, které prokázaly účinnost při práci s touto populací, patří arteterapie, terapie aktivity, individuální poradenství a podpůrné skupiny. Důležitou dovedností profesionála, který pracuje se sebepoškozujícím jednotlivcem, je schopnost podívat se na rány bez šklebů a bez úsudku (Levenkron, 1998). Prostředí, které podporuje zdravé vyjádření emocí a trpělivost poradce a ochotu zkoumat rány, je běžným pouto mezi těmito progresivními zásahy (Levenkron, 1998; Zila & Kiselica, 2001).

Zdroje:

• Favaro, A. & Santonastaso, P. (2000). Sebepoškozující chování v anorexii nervosa. The Journal of Nervous and Mental Disease, 188 (8), 537-542.
• Favazza, A.R. & Rosenthal, R. J. (1993). Diagnostické problémy v sebepoškozování. Hospital and Community Psychiatry, 44, 134-140.
• Levenkron, S. (1998). Řezání. New York, NY: W. W. Norton and Company.
• Stanley, B., Gameroff, M. J., Michalsen, V., & Mann, J. J. (2001). Jsou sebevražední pokusitelé, kteří sami sebe zmrzačují jedinečnou populaci? American Journal of Psychiatry, 158 (3), 427-432.
• Suyemoto, K. L. & MacDonald, M. L. (1995). Samořezání u dospívajících žen. Psychoterapie, 32 (1), 162-171.
• Zila, L. M. & Kiselica, M. S. (2001). Porozumění a poradenství sebepoškozování u adolescentek a mladých dospělých. Journal of Counseling & Development, 79, 46-52.