Jak zjistím, zda mám ADD / ADHD? (Děti)

February 08, 2020 15:20 | Různé
click fraud protection

Navrhovaná diagnostická kritéria pro poruchu pozornosti u dětí

Dva nejčastější dokumenty používané pro diagnostiku ADD / ADHD jsou DSM IV a ICD 10. Zde jsme zahrnuli popisy obou.Dva nejčastější dokumenty používané pro diagnostiku ADD / ADHD jsou DSM IV a ICD 10. DSM IV je používán většinou ve Spojených státech, ačkoli to bylo používáno jinde, včetně U.K., zatímco ICD 10 je více obyčejně použitý v Evropě. Zahrnuli jsme popisy obou, jak je uvedeno níže.

Poznámka: Uvažujte o kritériu, které je splněno, pouze pokud je chování výrazně častější než u většiny lidí stejného mentálního věku.

DSM IV (Diagnostický a statistický manuál) PORUCHA DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER Diagnostická kritéria:

A. Buď (1) NEBO (2)

(1). Šest (nebo více) z následujících příznaků nepozornosti přetrvávalo nejméně šest měsíců do té míry, že je maladaptivní a neslučitelné s vývojovou úrovní.

NEPOZORNOST

  • a) Často nevěnuje zvláštní pozornost detailům nebo nedělá nedbalosti při práci ve škole, práci nebo jiných činnostech.

  • (b) Často je obtížné udržet pozornost při plnění úkolů nebo herních aktivit.

  • (c) Často se nezdá, že by poslouchal, když se s ním mluví přímo.

  • instagram viewer
  • d) Nezdá se, že by často dodržovalo pokyny a nedokončilo školní práci, domácí práce nebo povinnosti na pracovišti (nikoli kvůli opozičnímu chování nebo nerozumění pokynům).

  • e) Často je obtížné organizovat úkoly a činnosti.

  • f) Často se vyhýbá, nemá rád nebo se zdráhá vykonávat úkoly, které vyžadují trvalé duševní úsilí (jako je školní práce nebo domácí úkoly).

  • (g) Často ztratí věci nezbytné pro úkoly nebo činnosti (např. hračky, školní úkoly, tužky, knihy nebo nástroje).

  • h) je často rozptylována cizími podněty.

  • (i) Často zapomíná na každodenní činnosti.

(2). Šest nebo více z následujících příznaků hyperaktivity-impulzivity přetrvávalo po dobu nejméně šesti měsíců do té míry, že je maladaptivní a nekonzistentní s vývojovou úrovní.

HYPERAKTIVITA

  • (a) Často se hraje s rukama nebo nohama nebo se vrhá na sedadlo.

  • (b) Často opouští sedadlo ve třídě nebo v jiné situaci, kdy je to nevhodné (u dospívajících nebo dospělých se to může omezit na subjektivní pocity neklidu).

  • (c) Často má potíže tiše hrát nebo se věnovat volnočasovým aktivitám.

  • d) je často „na cestách“ nebo často jedná, jako by „byl poháněn motorem“

  • (e) Často mluví příliš.

IMPULSIVITA

  • (f) Často před odpovědí vyplňuje odpovědi.

  • g) Často je obtížné čekat na tah.

  • (h) Často přeruší nebo pronikne na ostatní (např. zadky do konverzací nebo her)

B. Některé hyperaktivní-impulzivní nebo nepozorné příznaky, které způsobily poškození, byly přítomny před dosažením věku 7 let.

C. Určité zhoršení příznaků je přítomno ve dvou nebo více prostředích (např. Ve škole (nebo v práci) a doma).

D. Musí existovat jasný důkaz o klinicky významném zhoršení sociálního, akademického nebo profesního fungování.

E. Symptomy se nevyskytují výhradně v průběhu pervazivní vývojové poruchy, schizofrenie nebo jiné psychotické poruchy a nejsou lépe vysvětleny jinou duševní poruchou (např. poruchou nálady, úzkostnou poruchou, disociativní poruchou nebo osobností) Porucha).




Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti - evropský popis

Světová zdravotnická organizace ICD-10, klasifikace duševních poruch a poruch chování, Ženeva, 1992

Obsah

  • F90 Hyperkinetické poruchy
  • F90.0 Porucha činnosti a pozornosti
  • F90.1 Hyperkinetická porucha chování

F90 Hyperkinetické poruchy:
Tato skupina poruch se vyznačuje: časným nástupem; kombinace nadměrně aktivního, špatně modulovaného chování se značnou nepozorností a nedostatkem trvalého zapojení do úkolů; a všudypřítomnost nad situacemi a přetrvávání těchto charakteristik chování v čase.

Obecně se předpokládá, že při vzniku těchto poruch hrají zásadní roli ústavní abnormality, ale v současnosti chybí znalosti o specifické etiologii. V posledních letech bylo pro tyto syndromy podporováno použití diagnostického pojmu porucha pozornosti. Nebylo zde použito, protože předpokládá znalost psychologických procesů, které ještě nejsou k dispozici, a navrhuje zahrnutí úzkostných, zaujatých nebo „zasněných“ apatických dětí, jejichž problémy jsou pravděpodobně odlišný. Je však jasné, že z pohledu chování představují problémy nepozornosti ústřední rys těchto hyperkinetických syndromů.

Hyperkinetické poruchy se vždy objevují na počátku vývoje (obvykle v prvních 5 letech života). Jejich hlavní charakteristikou je nedostatek vytrvalosti v činnostech, které vyžadují kognitivní zapojení, a tendence k nim přesunout se z jedné činnosti do druhé, aniž by dokončil jakoukoli, společně s neuspořádanou, špatně regulovanou a přílišnou aktivita. Tyto problémy obvykle přetrvávají ve školních letech a dokonce i v dospělosti, ale mnoho postižených jednotlivců vykazuje postupné zlepšování aktivity a pozornosti.

S těmito poruchami může být spojeno několik dalších abnormalit. Hyperkinetické děti jsou často bezohledné a impulzivní, náchylné k nehodám a ocitají se v disciplinárních potížích z důvodu nemyslících (spíše než záměrně vzdorujících) porušení pravidel. Jejich vztahy s dospělými jsou často společensky znemožněny, s nedostatečnou běžnou opatrností a rezervou; jsou nepopulární u jiných dětí a mohou se izolovat. Kognitivní porucha je běžná a specifická zpoždění v motorickém a jazykovém vývoji jsou nepřiměřeně častá.

Mezi sekundární komplikace patří dissociální chování a nízká sebeúcta. Mezi hyperkinézou a jinými vzory narušujícího chování, jako je „nesocializovaná porucha chování“, se tedy značně překrývá. Současné důkazy nicméně upřednostňují oddělení skupiny, v níž je hlavním problémem hyperkinéza.

Hyperkinetické poruchy jsou u chlapců několikrát častější než u dívek. Společné obtíže se čtením (a / nebo jiné scholastické problémy) jsou běžné.

Diagnostické pokyny
Kardinálními rysy jsou zhoršená pozornost a nadměrná aktivita: obě jsou nezbytné pro diagnostiku a měly by být patrné ve více než jedné situaci (např. Doma, ve třídě, na klinice).

Snížená pozornost se projevuje předčasným přerušením úkolů a nedokončením činností. Děti se mění z jedné činnosti na druhou a zdánlivě ztrácí zájem o jeden úkol, protože se stávají odkloněné k jinému (ačkoli laboratorní studie obecně neukazují neobvyklý stupeň smyslové nebo percepční) rozptylitelnost). Tyto nedostatky v vytrvalosti a pozornosti by měly být diagnostikovány, pouze pokud jsou příliš vysoké pro věk dítěte a IQ.

Nadměrná aktivita znamená nadměrný neklid, zejména v situacích vyžadujících relativní klid. V závislosti na situaci může dítě zahrnovat běh a skákání kolem, vstávání ze sedadla když měl zůstat usazen, nadměrná řečivost a hlučnost nebo fidgeting a kroutit. Standardem pro posouzení by mělo být, že aktivita je nadměrná v kontextu toho, co se v dané situaci očekává a ve srovnání s jinými dětmi stejného věku a IQ. Tento rys chování je nejzřetelnější ve strukturovaných, organizovaných situacích, které vyžadují vysoký stupeň behaviorální sebeovládání.

Související funkce nejsou pro diagnózu dostatečné nebo dokonce nutné, ale pomáhají ji udržet. Disinhibice v sociálních vztazích, bezohlednost v situacích, které představují určité nebezpečí, a impulzivní porušování sociálních pravidel (jak ukazuje narušování nebo přerušování) aktivity ostatních, předčasné zodpovězení otázek před jejich dokončením nebo potíže s čekajícími zatáčkami) jsou pro děti s tímto typem charakteristické porucha.

Poruchy učení a motorická nemotornost se vyskytují s nepřiměřenou frekvencí, a pokud jsou přítomny, měly by být zaznamenány zvlášť; neměly by však být součástí skutečné diagnózy hyperkinetické poruchy.

Příznaky poruchy chování nejsou vylučovací ani inkluzní kritéria pro hlavní diagnózu, ale jejich přítomnost nebo nepřítomnost tvoří základ pro hlavní rozdělení poruchy (viz níže).

Charakteristické problémy s chováním by měly být na počátku (do věku 6 let) a dlouhé. Před věkem školní docházky je však hyperaktivita obtížně rozpoznatelná z důvodu velké normální variace: diagnózu u předškolních dětí by měly vést pouze extrémní úrovně.




Diagnóza hyperkinetické poruchy může být stále stanovena v dospělosti. Důvody jsou stejné, ale pozornost a aktivita musí být posuzovány s ohledem na vývojově vhodné normy. Když byla hyperkineze přítomna v dětství, ale zmizela a následovala jiná podmínka, jako je například jako dissociální porucha osobnosti nebo zneužívání návykových látek je současný stav spíše než dřívější kódováno.

Diferenciální diagnostika. Smíšené poruchy jsou běžné a všudypřítomné vývojové poruchy mají přednost, pokud jsou přítomny. Hlavní problémy v diagnostice spočívají v odlišení od poruchy chování: při splnění jejích kritérií je hyperkinetická porucha diagnostikována přednostně před poruchou chování. Mírnější stupně nadměrnosti a nepozornosti jsou však běžnými poruchami chování. Pokud jsou přítomny jak hyperaktivita, tak porucha chování a hyperaktivita je všudypřítomná a závažná, diagnóza by měla být „hyperkinetická porucha chování“ (F90.1).

Další problém pramení ze skutečnosti, že nadměrná aktivita a nepozornost, která se od toho liší která je charakteristická pro hyperkinetickou poruchu, může vzniknout jako symptom úzkosti nebo depresivní poruchy. Proto by neklid, který je obvykle součástí agitované depresivní poruchy, neměl vést k diagnóze hyperkinetické poruchy. Rovněž neklid, který je často součástí těžké úzkosti, by neměl vést k diagnóze hyperkinetické poruchy. Pokud jsou splněna kritéria pro jednu z úzkostných poruch, mělo by to mít přednost před hyperkinetickou poruchou, pokud kromě nepokojů spojených s úzkostí existují důkazy o další přítomnosti hyperkinetiky porucha. Podobně, pokud jsou splněna kritéria pro poruchu nálady, neměla by být navíc diagnostikována hyperkinetická porucha jednoduše proto, že je narušena koncentrace a dochází k psychomotorickému rozrušení. Dvojitá diagnóza by měla být provedena pouze tehdy, pokud příznaky, které nejsou pouze součástí poruchy nálady, jasně ukazují na samostatnou přítomnost hyperkinetické poruchy.

Akutní nástup hyperaktivního chování u dítěte školního věku je pravděpodobně způsoben některým typem reaktivního porucha (psychogenní nebo organická), manický stav, schizofrenie nebo neurologické onemocnění (např. revmatické onemocnění) horečka).

Nezahrnuje se:

  • úzkostné poruchy
  • poruchy nálady (afektivní)
  • všudypřítomné vývojové poruchy
  • schizofrenie

F90.0 Porucha činnosti a pozornosti:
Existuje nejistota ohledně nejuspokojivějšího dělení hyperkinetických poruch. Následné studie však ukazují, že výsledek v dospívání a v dospělosti je do značné míry ovlivněn tím, zda je či není spojena s agresí, delikvencí nebo dissociálním chováním. V souladu s tím je hlavní členění provedeno podle přítomnosti nebo nepřítomnosti těchto přidružených znaků. Použitý kód by měl být F90.0, pokud jsou splněna celková kritéria pro hyperkinetickou poruchu (F90.-), ale kritéria pro F91.- (poruchy chování) nejsou.

Zahrnuje:

  • porucha pozornosti nebo syndrom s hyperaktivitou
  • porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti

Nezahrnuje se:

  • hyperkinetická porucha spojená s poruchou chování (F90.1)

F90.1 Hyperkinetická porucha chování:
Toto kódování by se mělo použít, pokud jsou splněna jak obecná kritéria pro hyperkinetické poruchy (F90.-), tak celková kritéria pro poruchy chování (F91.-).

Copyright ICD-10 © 1992 Světové zdravotnické organizace. Duševní zdraví na internetu (www.mentalhealth.com) copyright © 1995-1997 Phillip W. Long, M.D.



další: Jak se vypořádáte s manželkou ADHD?
~ zpět na domovskou stránku adders.org
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články