Výběr správného léku pro vaše dítě ADHD
Výběr správné léčby ADHD pro vaše dítě je velmi důležitý. Zde je, co by měli rodiče zvážit při výběru léků na ADHD.
Máte mnoho možností v typech léků, dávkách a léčebných strategiích.
Pokud byla u vašeho dítěte diagnostikována porucha pozornosti, můžete čelit rozhodnutím o lécích na ADHD. Naštěstí máte mnoho možností, a to nejen pro typy léků, ale také pro dávky a léčebné strategie.
Nejprve je důležité vědět několik věcí o léčbě ADHD obecně. V největší studii léčby ADHD, kterou kdy výzkumníci financovali Národní ústav duševního zdraví v roce 1999 zjistili, že nejúčinnější léčbou ADHD byla kombinace behaviorální terapie a ADHD léky. V březnu 2005 vědci z univerzity v Buffalu SUNY zjistili, že je to chování modifikační terapie umožnila lékařům výrazně snížit dávky léků ADHD, které děti je třeba vzít.
Přestože léky ADHD mohou očividně pomoci mnoha dětem zvládat příznaky, léky mohou být nejúčinnější - s nejmenšími vedlejšími účinky - při použití v kombinaci s behaviorální terapií.
Jak víte, které léky ADHD jsou pro vaše dítě vhodné?
Většina odborníků doporučuje rodičům, aby úzce spolupracovali s lékařem svého dítěte, a pochopili, že nalezení nejlepší dávky a léků ADHD může být postupný proces.
„Léčení ADHD je více umění než věda,“ říká Richard Sogn, MD, klinický specialista na ADD / ADHD. Koneckonců, každé dítě je jedinečné a symptomy ADHD každého dítěte se mírně liší. Nalezení léku, který funguje nejlépe - nebo kombinace léků - je proces.
U všech léků ADHD je cílem zajistit, aby den vašeho dítěte šel hladce a produktivněji. Až do posledních let se to dalo dítěti dvě nebo tři dávky stimulantu Ritalin, který je považován za lék s krátkodobým účinkem - zmizí po třech nebo čtyřech hodinách. Mnoho novějších léků trvá déle - to znamená, že se pomalu uvolňují až na šest, osm, 10 nebo 12 hodin. Přesto léky s krátkým účinkem mají stále své místo v léčbě symptomů.
Zatímco stimulanty jsou stále oporou léčby ADHD, v posledních letech lékaři našli úspěch i při pokusech o další léky. V posledních letech FDA schválila Strattera, nestimulační ADHD léky. Někteří lékaři také předepisují antidepresiva, ačkoli tito ještě nebyli schváleni FDA k léčbě ADHD. Všechny drogy jsou obecně považovány za bezpečné pro děti. Ale všechny mohou také způsobit vedlejší účinky.
Při pokusu o nalezení nejlepšího léku ADHD pro vaše dítě je důležité zmapovat všechny změny, které zaznamenáte, radí Sogn. Hledejte pozitivní změny - lepší zaměření nebo klid - stejně jako negativní změny, které by mohly být vedlejšími účinky, jako je nedostatek chuti k jídlu nebo potíže se spánkem.
„Můžete očekávat, že vaše dítě bude mít vedlejší účinky,“ říká Sogn. „Obecně se však ty, které se týkají stimulancií, snadno zvládají. Většina vedlejších účinků je mírná a přechodná. ““
Zde jsou informace, které vám pomohou při třídění podle vašich možností.
Stimulační ADHD léky
Stimulační ADHD léky působí zvýšením hladin chemických látek v mozku, jako je adrenalin a norepinefrin, které pomáhají přenášet signály mezi nervy. U těchto léků jsou děti lépe schopny soustředit se a ignorovat rozptýlení, což jim může pomoci kontrolovat jejich chování. Ve třídě mohou být méně zdvořilí, méně emotivní a lépe se soustředit. Jejich vztahy se mohou také zlepšit. Mohou spolu vycházet lépe ve škole i doma.
Existují dvě třídy stimulancií:
-
Methylfenidátléky na bázi jako Ritalin, Concerta a Metadate
Více než 200 studií ukázalo, že methylfenidát je účinný pro většinu dětí s ADHD. -
Amfetaminléky na bázi jako Adderall a Dexedrin
Tyto léky AHDH poskytují možnost dětem, které nemají prospěch z methylfenidátu nebo hledají alternativu z jiných důvodů. Obchodní názvy zahrnují Dexedrine, Adderall a Adderall XR.
Podle American Academy of Pediatrics (AAP) oba typy stimulačních léčiv fungují stejně dobře na zlepšení příznaků ADHD. Jednotlivé děti však mohou na jedno reagovat lépe.
„Neexistuje žádná přirozená výhoda jednoho léku oproti druhému,“ říká Steven Parker, MD, ředitel behaviorálního a vývojového pediatrie v Boston Medical Center. „Většina lékařů začíná s drogou, s níž je nejpohodlnější, a pokud je neúčinná nebo pokud existují vedlejší účinky, pak zkusíme jinou. “Cílem je najít lék nebo kombinaci léků, které nejlépe vyhovují každému konkrétnímu dítě.
Tyto stimulanty jsou obecně považovány za bezpečné léky s několika vedlejšími účinky, uvádí AAP ve svých pokynech. Vedlejší účinky se objevují na začátku léčby a bývají mírné a krátkodobé. Nejběžnější jsou: snížená chuť k jídlu, bolesti žaludku nebo bolesti hlavy, potíže s usínáním, nervozita nebo sociální stažení. Většina z těchto příznaků může být úspěšně snížena úpravou dávky nebo denní doby, kdy dítě užívá léky. Během užívání stimulancií se u 15% až 30% dětí vyvíjí tika. Jedná se o krátkodobý vedlejší účinek, který zmizí, když dítě přestane užívat stimulanty.
Snad největším pokrokem v stimulátorech ADHD je to, že novější verze jsou k dispozici v dlouhodobě působící formě. Zde jsou stručně klady a zápory různých forem stimulancií:
Dlouhodobě působící stimulanty pro ADHD
| - | Adderall XR | amfetamin | 10-12 hodin |
| - | Vyvanse | lisdexamfetamin | 10-12 hodin |
| - | Concerta | methylfenidát | 10-12 hodin |
| - | Dexedrine spansule | amfetamin | 8-10 hodin |
| - | Methylin ER | methylfenidát | 6-8 hodin |
| - | Metadate ER | methylfenidát | 6-8 hodin |
| - | Metadate CD | methylfenidát | 8 hodin |
| - | Ritalin SR | methylfenidát | 6-8 hodin |
| - | Ritalin LA | methylfenidát | 8 hodin |
Protože účinky některých těchto léků mohou trvat až 10 nebo 12 hodin, dítě si může vzít jednu pilulku ráno a nebojí se brát si další ve škole. Dlouhodobě působící stimulanty mohou také pomoci dětem projít mimoškolními aktivitami. Některé děti však mohou potřebovat druhou dávku nebo krátkodobě působící formu jiného léku, pokud jsou odpoledne a večery náročné.
Krátkodobě působící stimulanty pro ADHD:
| - | Ritalin | methylfenidát | 3-4 hodiny |
| - | Focalin | methylfenidát | 3-4 hodiny |
| - | Adderall | amfetamin | 4-5 hodin |
| - | Dexedrin | methylfenidát | 4-5 hodin |
| - | Dextrostat | amfetamin | 4-5 hodin |
Obvykle se užívají ve třech až čtyřhodinových intervalech - obvykle asi 30 minut před odezněním dřívější dávky. To znamená, že děti musí brát prášky ve škole, buď v poledne, nebo jindy během dne. Na některých školách to není vždy snadné koordinovat. Na místě není často školní sestra, která by dala léky, a děti nesmějí mít své pilulky.
Léky s krátkým účinkem však pomáhají kontrolovat příznaky ADHD u mnoha dětí. Děti mohou často užívat krátkodobě působící stimulanty odpoledne - po dlouhodobě působících povzbuzující prostředek se opotřebuje - mohou se tedy účastnit mimoškolních aktivit nebo mít klidnější večery Domov.
Vedlejší účinky stimulačních ADHD léků
Ztráta chuti k jídlu a hubnutí jsou častými vedlejšími účinky stimulačních léčiv ADHD. Byly vzneseny obavy o zpoždění růstu, ale studie zjistily malé nebo žádné významné zpoždění. Děti obvykle dohánějí později. Většina lékařů věří v léková prázdniny během léta, přestože se na to žádné studie nezkoumaly.
Stimulanty se nepovažují za návykové látky, pokud se používají k léčbě ADHD u dětí a dospívajících. Rovněž neexistuje důkaz, že jejich použití vede k zneužívání drog. Existuje však možnost zneužívání a závislosti na jakýchkoli stimulačních lécích - zejména pokud má tato osoba v anamnéze zneužívání návykových látek.
V únoru 2007 US Food and Drug Administration nařídili výrobcům léčivých přípravků, aby přidali výstražné štítky ke všem lékům stimulujícím ADHD, které se zabývají srdečními a psychiatrickými riziky spojenými s léky ADHD.
Nonstimulant ADHD léky
Jednotlivé děti reagují na drogy odlišně; dítě může mít prospěch z jedné drogy, ale ne z jiné. Protože některé děti nemají prospěch ze stimulačních drog, lékaři se k léčbě ADHD obrátili na jiné léky.
Prodává se pod obchodním názvem Strattera, jedná se o první nestimulační ADHD lék schválený FDA. Stejně jako stimulanty, Strattera pracuje na mozkových chemikáliích norepinefrinu. A stejně jako stimulační léky je Strattera účinná při léčbě a kontrole příznaků ADHD. Tento lék však není kontrolovanou látkou a u dětí je méně pravděpodobné, že tento lék zneužijí nebo se na něm stane závislým.
Strattera se podává v jedné dávce ráno nebo odpoledne. Účinky přetrvávají až do další dávky. Může se užívat s jídlem nebo bez jídla. Některé důkazy však ukazují, že při jídle se sníží jakékoli žaludeční potíže.
Nežádoucí účinky Strattera
Celkově je Strattera dobře tolerována s minimálními vedlejšími účinky, podle AAP. Nezpůsobuje mnoho potenciálních vedlejších účinků spojených se stimulanty, jako je nespavost. Nejčastější nežádoucí účinky: žaludeční nevolnost, snížená chuť k jídlu, nevolnost, závratě, únava a změny nálady. Obecně tyto vedlejší účinky nejsou závažné a pouze velmi malé procento dětí v klinických studiích testujících Strattera zastavilo tento lék ADHD kvůli vedlejším účinkům.
Byly zaznamenány zprávy o mírně sníženém růstu u dětí a dospívajících užívajících Strattera. Během léčby ADHD se doporučuje pravidelně sledovat, měřit a vážit děti a dospívající. Alergické reakce jsou vzácné, ale vyskytují se obvykle jako otoky nebo úly. Pokud se u pacienta užívajícího Strattera objeví vyrážka, otok, kopřivka nebo jiné alergické příznaky, měl by být okamžitě informován lékař nebo jiný zdravotnický pracovník.
V roce 2004 začala Strattera nést varovný štítek, že by léčivo mělo být zastaveno, pokud se u pacientů objeví známky žloutenky - zažloutnutí kůže nebo bílých očí, známky poškození jater. Pokud krevní testy prokazují poškození jater, měl by být lék také zastaven.
Antidepresiva jako ADHD léky
Ukázalo se, že různé typy antidepresiv pomáhají dětem a dospělým s ADHD, říká AAP. Tyto zahrnují Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramin, Pertofrane, Effexor, Nardil, a Parnate. Některé jsou lépe tolerovány než jiné. Některé mají vedlejší účinky, které mohou být problémem.
Antidepresiva však nejsou schválena FDA k léčbě ADHD. A antidepresiva obecně nejsou tak účinná jako stimulanty nebo Straterra při zlepšování rozsahu pozornosti a koncentrace. V roce 2004 také FDA určila, že antidepresiva zvyšují riziko sebevražedného myšlení a chování u dětí s depresí a jinými psychiatrickými poruchami.
Zdroje:
- Pokyny pro klinickou praxi: Léčba školního dítěte s poruchou pozornosti / hyperaktivity, Americká akademie pediatrie, PEDIATRICS sv. 108 č. 4. října 2001, str. 1033-1044.
- Upozornění FDA na léky ADHD, únor 2007.
- Efron, D. "Vedlejší účinky methylfenidátu a dexamfetaminu u dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou; Dvojitě slepý, crossover trial, "Pediatrics 100 (1997)."
- Webová stránka Strattera, strattera.com
další: Kde se Strattera hodí k léčbě ADHD?
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články
