Možné příčiny těžko léčitelné deprese
Zatímco nikdo neví, proč někteří lidé reagují pozitivně antidepresivní léčba a jiní ne, existují některé faktory, které se zdají hrát roli při způsobování těžké léčby deprese.
Stres
Lidé ve stresujícím prostředí často nenajdou úplné zmírnění příznaků deprese ze samotných antidepresiv. Stres způsobuje změny chemických látek v mozku a ovlivňuje to, jak mozek funguje. (Vidět" Vztah mezi úzkostí a depresí.)
Příklady stresorů zahrnují:
- Smrt v rodině
- Otázky vztahů
- Finanční problémy
- Nové zaměstnání
Deprese a úzkostná terapie může pomoci mnoha lidem naučit se vypořádat se stresem v jejich životě a pomoci prominutí se stát skutečností.
Neshoda s léky
Neshoda s léky zahrnuje užívání léků jiným způsobem, než je předepsáno.
Příklady toho zahrnují:
- Přeskakování dávek
- Užívání více, než je předepsáno
- Užívání méně, než je předepsáno
- Užívání léků v jiném než předepsaném čase (jako je užívání léků před spaním než ráno)
Nedodržením dávkování a harmonogramem stanoveným lékařem nemusí mít lék šanci pracovat nebo může přestat fungovat. Lidé mohou změnit svůj rozvrh léků z různých důvodů:
- Dovolená
- Zapomněl vzít léky
- Myslela si, že už léky nepotřebují
Pokud se z jakéhokoli důvodu změní dávka nebo rozvrh léků, je důležité, abyste o tom byli upřímní u svého lékaře, aby vám váš lékař mohl pomoci dostat se zpátky na správné místo.
Jiné zdravotní problémy
Jiné zdravotní problémy mohou zhoršovat depresi nebo dokonce napodobovat její příznaky. Je-li léčba MDD nefunkční, je důležité vyloučit všechny další zdravotní problémy. Běžné problémy, které mohou způsobit příznaky podobné depresi nebo zhoršení deprese, zahrnují:
- Poruchy štítné žlázy
- Nedostatky vitaminu
- Anémie
- Srdeční problémy
- Zneužívání návykových látek
- Chronická bolest
Mnoho z těchto problémů lze vyloučit pomocí jednoduchých krevních testů a jakmile se základní stav vyřeší, problémy s depresí se zmizí nebo úplně zmizí.
Jiné duševní choroby
K depresi obvykle dochází vedle jiných duševních chorob, jako je úzkost nebo hraniční porucha osobnosti. Tato další duševní onemocnění mohou vyžadovat další léčbu nebo změnu způsobu léčby deprese.
Například je známo, že některá antidepresiva mají jako vedlejší účinek úzkost, takže by neměla být podávána někomu, kdo je již úzkostný.
Depresivní příznaky také běžně maskují některé typy bipolární poruchy. Zatímco jednotlivci, kteří zažívají plnohodnotnou manickou epizodu, lze snadno diagnostikovat s bipolární poruchou, u pacientů s jinými typy, jako je například bipolární deprese, kteří jsou často mylně diagnostikováni s MDD.
Měkké známky bipolární poruchy
DSM-IV popisuje bipolární porucha typu I jako s depresivními a manickými příznaky a bipolární porucha typu II jako s depresivními a hypomanickými příznaky. Hypomanické symptomy jsou mnohem méně závažné než manické symptomy a mohou být obtížnější detekovat.
Někteří lékaři se navíc domnívají, že existují další „měkké příznaky“ bipolární poruchy, které jsou v a samy o sobě nenaznačují bipolární poruchu, ale dohromady mohou naznačovat bipolární Deprese. Měkké příznaky mohou také naznačovat, že vhodnější je antidepresivní léčba. Mezi měkké příznaky bipolárního patří:
- Opakované epizody velké deprese (čtyři nebo více; běžné jsou také sezónní změny nálady)
- První epizoda velké deprese, ke které došlo před 25. rokem věku
- Příbuzný z prvního stupně (matka / otec, bratr / sestra, dcera / syn) má diagnózu bipolární poruchy
- Když není deprese, nálada a energie jsou o něco vyšší než průměr, pořád
- Při depresi jsou symptomy „atypické“: extrémně nízká energie a aktivita; nadměrný spánek (např. více než 10 hodin denně); nálada je vysoce reaktivní na jednání ostatních
- Epizody velké deprese jsou krátké, např. méně než 3 měsíce
- Psychóza (ztráta kontaktu s realitou) během epizody deprese
- Těžká deprese po porodu dítěte
- Hypomanie nebo mánie při užívání antidepresiva
- Ztráta odpovědi na antidepresivum, tj. Chvíli fungovala dobře, poté se příznaky deprese vrátily, obvykle během několika měsíců
- Vyzkoušeli tři nebo více antidepresiv bez odpovědi
Zkušený psychiatr dokáže rozlišit typy přítomných duševních chorob, ale je důležité být úplně upřímný u lékaře o všech příznacích, aby mohl mít všechna fakta, na nichž je založen Posouzení.
