PŘIDAT. / A.D.H.D. Léky

February 07, 2020 10:40 | Různé
click fraud protection

Zde je stručný přehled nejběžnějších léků používaných ve Velké Británii k léčbě ADHD. Nepodporujeme žádné z následujících, ale uznáváme potřebu popisu těchto léků umožnit těm, kterým byla diagnostikována, aby se mohli informovaně rozhodovat o léčbě, kterou mají oni nebo jejich dítě přijímá.Následuje stručný přehled nejčastějších léků používaných ve Velké Británii k léčbě ADHD. Nepodporujeme žádné z následujících, ale uznáváme potřebu popisu těchto léků umožnit těm, kterým byla diagnostikována, aby se mohli informovaně rozhodovat o léčbě, kterou mají oni nebo jejich dítě přijímá.

Pro více informací a také pro podrobnosti o dalších lécích dostupných mimo Spojené království doporučujeme Seznam léků na zkrocení triády podle Margie Sweeney M.D. Podívejte se také na sekci ADD / ADHD u oblíbené položky Remedyfind webové stránky, kde skuteční uživatelé hodnotili mnoho dostupných léků a léčebných postupů.

Upozorňujeme, že následující není zamýšlen jako náhrada za profesionální lékařskou pomoc. Účelem je pouze orientační, čistě informativní. Jakékoli léky nebo změny současných léků by měly být plně projednány se svým lékařem nebo jiným lékařem.

Methylfenidát

Toto je obecný název pro jeden z nejběžnějších léků na ADHD - níže je uvedena řada značek.

Upozornění: mírná hypertenze (kontraindikována, pokud je střední nebo těžká) - monitorovací krevní tlak; anamnéza epilepsie (přerušení, pokud dojde ke křečím); tics a Touretteův syndrom (používejte opatrně) - přerušte, pokud se vyskytnou tiky; sledovat růst dětí (viz také níže); vyhnout se náhlému stažení; údaje o bezpečnosti a účinnosti dlouhodobého použití nejsou úplné.

instagram viewer

ZVLÁŠTNÍ UPOZORNĚNÍ U DĚTÍ: Sledujte výšku a hmotnost, protože během dlouhodobé terapie (období bez drog) se může objevit zpomalení růstu může umožnit dohánění růstu, ale pomalu se stahovat, aby nedošlo k vyvolání deprese nebo obnovení hyperaktivita). U psychotických dětí mohou zhoršovat poruchy chování a poruchy myšlení.

Kontraindikace: kardiovaskulární onemocnění včetně středně těžké až těžké hypertenze, hyperexcitability nebo agitovaných stavů, hypertyreóza, anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu, glaukom, těhotenství a kojení - JÍZDA. Může ovlivnit výkon kvalifikovaných úkolů (např. Řízení); účinky alkoholu nepředvídatelné.

VEČERNÍ DÁVKA. Pokud účinek zmizí večer (s rebound hyperaktivitou), může být vhodná dávka před spaním (zjistit potřebu zkušební dávky před spaním)

V průběhu let mi bylo položeno několik otázek, jak fungují rychle působící formy methylfenidátu a formy s pomalým uvolňováním a zhruba to, co se rovná čemu.

Rozhodně nejsem lékařsky kvalifikovaný, tak mějte na paměti, že se jedná o velmi hrubé nápady, které jsem se naučil a jak vidím věci v průběhu let !!

Ritalin - methylfenidát

To je ve Velké Británii licencováno na léčbu dětí - Ritalin však může být předepsán i dospělým nemá licenci pro dospělé, lze ji předepsat pouze na základě klinického úsudku jednotlivých lékařů.

Ritalin je jedním ze stimulačních drog a je derivátem amfetaminu - při správném používání je bezpečný a účinný.

Ritalin snižuje hyperaktivitu a impulzivitu a zvyšuje rozsah pozornosti.

Jedná se o rychle se vstřebávající lék a obvykle se vstřebává do ½ hodiny a dosahuje maximální účinnosti během 1 - 2 hodin po 4 - 5 hodinách, kdy prošel systémem.

Neexistuje důkaz, že by se Ritalin mohl stát návykovým nebo aby se pacient stal závislým.

Vedlejší účinky mohou zahrnovat:

Nespavost, ztráta chuti k jídlu

Oba se obvykle vrátí do normálu v krátké době, ale je nezbytné řádné monitorování kvalifikovaným lékařem, který je informován o ADHD

Méně časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat:-

Tiky, podrážděnost, deprese, bolesti břicha, bolesti hlavy, nevolnost, závratě, sucho v ústech a zácpa.

Jsou pozorovány hlavně ve vyšších dávkách a ne vždy se přičítají Ritalinu. Proto by měly být prodiskutovány s lékařem.

Neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že prázdniny Ritalinu jsou nutné, a myšlenka využití pouze ve školní době je zbytečná.

Ritalin uvolňuje dopamin ze skladovacích nádob.

Ekvasym - methylfenidát

Jedná se o novou generickou formu methylfenidátu, kterou právě ve Velké Británii objevil UCB Pharma.

Tento lék je k dispozici nejen ve formě tablet 10 mg, ale také v tabletách 5 mg a 20 mg. To eliminuje potřebu tablet na polovinu.

Účinky a vedlejší účinky jsou stejné jako výše uvedený methylfenidát.

Formulář Equasym XL s pomalým uvolňováním, Equasym XL známý jako Metadate CD v USA, je ve Velké Británii k dispozici mimo licenci. Lékárník by se musel spojit s Celltech, který jim zašle fax, formulář, který pak mohou faxem zaslat zpět s podrobnostmi a lék je zaslán následující den.

Equasym XL - methylfenidát

Jedná se o novou generickou formu methylfenidátu, kterou právě ve Velké Británii objevil UCB Pharma.

Tento lék je k dispozici v 10mg, 20mg nebo 30mg tobolkách.

Účinky a vedlejší účinky jsou stejné jako výše uvedený methylfenidát.

Forma Equasym XL s pomalým uvolňováním je v USA známá jako Metadate CD.

Concerta

Concerta ™ je formulace methylfenidátových tablet s prodlouženým uvolňováním pro léčbu ADHD, která je navržena tak, aby vydržela celý den pouze jednou dávkou. Methylfenidát je nejčastěji předepisovaným lékem k léčbě a léčbě ADHD. Bezpečně a úspěšně se používá u dětí a dospělých více než 25 let.

Concerta ™ je nyní licencovaná a dostupná ve Velké Británii.

Concerta ™ je nedílnou součástí celkového léčebného programu, který obvykle zahrnuje změnu chování a léky.

Jak Concerta ™ funguje? Přípravek Concerta ™ je navržen tak, aby se užíval jen jednou denně ráno, než dítě odejde do školy. Vrchní vrstva léčiva se rozpustí během jedné hodiny za poskytnutí počáteční dávky methylfenidátu. Lék je pak uvolňován postupně v hladkém vzorci, což zlepšuje pozornost a chování po celý den. Pokročilý systém byl navržen tak, aby pomohl dítěti udržet zaostření bez dávkování ve škole a po škole. Díky řízenému uvolňování Concerta ™ minimalizuje píky a údolí - kolísavé hladiny léku v krvi spojené s jinými léky, pokud se užívají více než jednou denně.

Concerta ™ je k dispozici v 18 mg a 36 mg tabletách. Měl by se užívat ráno, se snídaní nebo bez snídaně. Tablety Concerta ™ se musí spolknout celé a zapít tekutinou, jako je voda, mléko nebo džus. Concerta ™ nesmí být žvýkána, rozdělena nebo drcena.

Concerta ™ byla vyvinuta společností ALZA pro Crescendo Pharmaceuticals. 1. srpna 2000 schválila americká správa potravin a léčiv novou aplikaci léčiv pro Concerta ™ pro léčbu ADHD. Výrobek bude vyráběn a uváděn na trh společností ALZA. McNeil Consumer Healthcare bude společně propagovat Concerta ™ v USA. Další informace viz concerta.net

Vedlejší efekty V kontrolované klinické studii s pacienty používajícími Concerta ™ byly nejčastěji hlášenými vedlejšími účinky bolest hlavy (14%), infekce horních cest dýchacích (8%), bolesti žaludku (7%), zvracení (4%), ztráta chuti k jídlu (4%), nespavost (4%), zvýšený kašel (4%), bolest v krku (4%), sinusitida (3%) a závratě (2%).

Kdo by neměl používat Concerta ™? Přípravek Concerta ™ by neměli užívat pacienti, kteří: mají výraznou úzkost, napětí nebo rozrušení, protože Concerta ™ může tyto podmínky zhoršovat; jsou alergičtí na methylfenidát nebo na kteroukoli jinou složku přípravku Concerta ™; mít glaukom, oční chorobu; mít tiky nebo Touretteův syndrom nebo rodinnou anamnézu Tourettovy syndromu; užívají na předpis inhibitor monoaminooxidázy (IMAO). Obvykle by se přípravek Concerta ™ neměl podávat pacientům s již existujícím závažným zúžením gastrointestinálního traktu. Přípravek Concerta ™ by se neměl používat u dětí mladších šesti let, protože bezpečnost a účinnost u této věkové skupiny nebyla stanovena.

Přípravek Concerta ™ by měl být podáván obezřetně pacientům s anamnézou závislosti na drogách nebo alkoholismu. Chronické zneužívání může vést k výrazné toleranci a psychologické závislosti. (Viz Varování v rámečku).

Q. Mohu rozdrtit rychle působící tabletu, pokud ji moje dítě nebude spolknout?

A. Drcení není dobrý nápad, protože Ritalin / Equasym je hořký a prohlubování je rychlejší než tableta, než prášek nebo kousky. Zkuste dát čtvrtinu, která se snáze spolkne, položenou daleko zpět na jazyk, kde je hořkost u jeho oblíbeného nápoje méně patrná. Mělo by to prostě umýt. Pokud jste zvyklí na čtvrtinu, zkuste dvě čtvrtiny (polovinu) a nakonec celou polovinu a v případě potřeby i celou. Také ho pokloňte, když se mu podaří uspět. Pomáhá také doušek nápoje, než začnete. Nicméně drcený a smíchaný s něčím, co se jim líbí, může být v pořádku za předpokladu, že hořká chuť neprochází!

Tablety s pomalým uvolňováním, jako jsou Concerta XL a Equasym XL neměl by být rozdrcen nebo otevřen jakýmkoli způsobem, protože to způsobí jejich neúčinnost.

A Z otázky zveřejněné na fóru adders.org a zodpovězené Dr. Billy Levinem z Jižní Afriky

Strattera

Strattera, vyvinutý společností Eli Lilly and Company (NYSE: LLY & UK), je první licencovanou léčbou ADHD, která není stimulační léčbou.

Strattera, selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu, má odlišný farmakologický mechanismus než jiné v současné době schválené léčby ADHD. Není přesně známo, jak atomoxetin snižuje příznaky ADHD. Vědci se domnívají, že funguje tak, že blokuje nebo zpomaluje reabsorpci norepinefrinu, mozkové chemikálie považované za důležité při regulaci pozornosti, impulsivity a úrovně aktivity. To udržuje více noradrenalinu při práci v malém prostoru mezi neurony v mozku.

Vedlejší účinky mohou zahrnovat: Většina lidí v klinických studiích, u kterých se vyskytly vedlejší účinky, se neobtěžovala natolik, aby přestali používat atomoxetin. Nejčastějšími vedlejšími účinky u dětí a dospívajících byla snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, únava a žaludeční nevolnost. U dospělých byly nejčastějšími vedlejšími účinky problémy se spánkem, sucho v ústech, snížená chuť k jídlu, žaludeční nevolnost, nevolnost nebo zvracení, závratě, problémy s močením a sexuální vedlejší účinky.

Ritalin S.R.

Ritalin s pomalým uvolňováním je nyní k dispozici ve Velké Británii. Jediným problémem je to, že k jeho získání musíte předepsat lékárníkovi, který jej poté musí odeslat faxem BR Pharma na následujícím čísle (pouze ve Velké Británii), 020 8207 5557 (Tel: 020 8238 6770). BR Pharma pak příští den doručí lékárníkovi. Tuto službu mohou poskytovat pouze na předpis po dobu 3 měsíců (přibližně 120 tablet). Výhodou SR je to, že by mohlo odstranit potřebu půldenní dávky ve škole umožněním pomalého uvolňování proudu léků do systému po dobu asi 6 hodin, ale trvá déle, než se do systému dostanou s.

Uvědomte si, že Ritalin SR nemusí fungovat pro všechny.

Dexedrin (dextroamfetamin sulfát)

Dexedrin ovlivňuje především neurotransmiter Norepinefrin a sekundárně dopamin, který je výrazně odlišný od Ritalinu, a může vést k velmi odlišným výsledkům pro pacienty. Dexedrin je podobný Ritalinu pouze v tom, že občas lze pozorovat stejný druh nežádoucích účinků. Zdá se také, že dexedrin zůstává v krvi déle než Ritalin, což snižuje frekvenci dávky.

Dexedrin inhibuje zpětné vychytávání dopaminu.

Indikace: narkolepsie, doplněk v léčbě refrakterních hyperkinetických stavů u dětí (pod odborným dohledem)

Upozornění: mírná hypertenze (kontraindikována, pokud je střední nebo těžká) - monitorovací krevní tlak; anamnéza epilepsie (přerušení, pokud dojde ke křečím); tics a Touretteův syndrom (používejte opatrně) - přerušte, pokud se vyskytnou tiky; sledovat růst dětí (viz také níže); vyhnout se náhlému stažení; údaje o bezpečnosti a účinnosti dlouhodobého použití nejsou úplné.

ZVLÁŠTNÍ UPOZORNĚNÍ U DĚTÍ. Sledujte výšku a hmotnost, protože během dlouhodobé terapie (období bez drog) se může objevit zpomalení růstu může umožnit dohánění růstu, ale pomalu se stahovat, aby nedošlo k vyvolání deprese nebo obnovení hyperaktivita).

U psychotických dětí mohou zhoršovat poruchy chování a poruchy myšlení.

Kontraindikace: kardiovaskulární onemocnění včetně středně těžké až těžké hypertenze, hyperexcitability nebo agitovaných stavů, hypertyreóza, anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu, glaukom, těhotenství a kojení.

JÍZDA. Může ovlivnit výkon kvalifikovaných úkolů (např. Řízení); účinky alkoholu nepředvídatelné.

Vedlejší efekty: nespavost, neklid, podrážděnost a vzrušivost, nervozita, noční hrůzy, euforie, třes, závratě, bolesti hlavy; křeče; závislost a tolerance, někdy psychóza; anorexie, gastrointestinální příznaky, retardace růstu u dětí; sucho v ústech, pocení, tachykardie (a anginální bolesti), bušení srdce, zvýšený krevní tlak; vizuální poruchy; kardiomyopatie hlášená při chronickém použití; centrální stimulanty vyvolaly choreoathetoidní pohyby, tiky a Touretteův syndrom u predisponovaných jedinců (viz také výše uvedená upozornění); předávkování: Stimulanty AMFETAMINY - Ty způsobují bdělost, nadměrnou aktivitu, paranoiu, halucinace a hypertenzi, po níž následuje vyčerpání, křeče, hypertermie a kóma. Raná stádia mohou být řízena diazepamem nebo lorazepamem; radu by mělo být vyžádáno od jedovatého informačního centra o léčbě hypertenze. Později mohou být zapotřebí vlažná houba, antikonvulziva a umělé dýchání.

Dávka: Hyperkineze, DĚTSKÉ děti po dobu 6 let 5-10 mg denně, v případě potřeby zvýšené o 5 mg v intervalech 1 týdne na obvyklou max. 20 mg denně (starší děti dostávaly max. 40 mg denně); do 6 let se nedoporučuje

Adderall

Jediný produkt amfetaminového produktu kombinující neutrální sulfátové soli dextroamfetaminu a amfetaminu s dextroizomerem amfetamin-sacharátu a d, l-amfetamin-aspartátu.

Nedávná studie v USA, která byla zveřejněna v časopise Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry v květnu 2000, řekl: „Adderall® (smíšené soli jednosložkového amfetaminového produktu) je výrazně účinnější při snižování nepozornosti, opoziční chování a další příznaky poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD) než methylfenidát, starší ADHD léčba.

Studie 58 dětí s ADHD také zjistila, že přínosy přípravku Adderall trvají déle než přínosy methylfenidátu (který se prodává pod značkou Ritalin (R)). Ve skutečnosti 70 procent pacientů užívajících jednu ranní dávku Adderallu zjistilo významné zlepšení Příznaky ADHD, zatímco pouze 15 procent pacientů užívajících methylfenidát se výrazně zlepšilo pouze u jednoho dávka."

Vedlejší účinky mohou zahrnovat:

  • Kardiovaskulární: Palpitace, tachykardie, zvýšení krevního tlaku. Ojediněle byly hlášeny kardiomyopatie spojené s chronickým užíváním amfetaminu.
  • Centrální nervový systém: Psychotické epizody v doporučených dávkách (vzácné), nadměrná stimulace, neklid, závratě, nespavost, euforie, dyskineze, dysforie, třes, bolesti hlavy, exacerbace motorických a fonických tik a Tourette's syndrom.
  • Gastrointestinální: Suchost v ústech, nepříjemná chuť, průjem, zácpa, další gastrointestinální poruchy. Anorexie a úbytek hmotnosti se mohou objevit jako nežádoucí účinky, pokud se amfetaminy používají k jiným než anorektickým účinkům.
  • Alergický: Urtikárie.
  • Endokrinní: Impotence, změny libida.

Vidět Shire Pharmaceuticals Pro více informací.

Adderall je nyní k dispozici mimo licenci ve Velké Británii, i když pouze na stejném základě jako Ritalin SR, tj. lékárník musí váš předpis zaslat faxem BR Pharma na následujícím čísle (pouze ve Velké Británii), (Tel: 020 8238 6770). BR Pharma pak příští den doručí lékárníkovi. Rovněž jsou k dispozici pouze balení po 100 tabletách v dávkách 5 a 10 mg. ADDerall XR je nyní k dispozici také v dávkách 10, 20 a 30 mg. Tato formulace poskytuje celodenní ošetření jednou ranní dávkou. K okamžitému 50% uvolnění aktivní složky dojde následovně a dalších 50% je uvolněno v poledne.

Focalin

Dexmethylfenidát hydrochlorid

POZNÁMKA: Tento přípravek může obsahovat jednu nebo více látek, které jsou omezeny u některých sportovců

Profil drogy

Dexmethylfenidát hydrochlorid je d-threo-enantiomer racemického methylfenidát hydrochloridu. Používá se jako centrální stimulátor v léčbě poruch hyperaktivity u dětí.

U pacientů, kteří začínají užívat methylfenidát, je počáteční dávka hydrochloridu dexmethylfenidátu 2,5 mg dvakrát denně. Každá dávka by měla být podána s odstupem nejméně čtyř hodin. Dávka může být upravena v přírůstcích 2,5 až 5 mg týdně na maximálně 10 mg dvakrát denně.

U pacientů, kteří v současné době užívají methylfenidát, je počáteční dávka hydrochloridu dexmethylfenidátu poloviční dávka racemické látky. Maximální doporučená dávka je 10 mg dvakrát denně. Dexmethylfenidát by měl být zastaven, pokud nedojde ke zlepšení příznaků po odpovídající úpravě dávky po dobu jednoho měsíce. Rovněž je třeba čas od času zastavit u těch, kteří reagují na hodnocení stavu pacienta.

Protože tento lék je přípravkem dexmethylfenidát hydrochloridu a methylfenidát hydrochloridu: -

Použití a podávání, nežádoucí účinky, léčba a preventivní opatření, farmakokinetika a přípravky prosím zkontrolujte: - Martindale: The Complete Drug Reference a mělo by se za to, že je vhodný pro většinu léků na této stránce, které mají některou z výše uvedených složek - Ed.

Focalin je nyní k dispozici mimo licenci ve Velké Británii, i když pouze na stejném základě jako Ritalin SR, tj. lékárník musí váš předpis zaslat faxem BR Pharma na následujícím čísle (pouze ve Velké Británii), (Tel: 020 8238 6770). BR Pharma pak příští den doručí lékárníkovi.

Následující jsou někdy používány s stimulačními léky na pomoc se spánkovými problémy nebo jinými souvisejícími stavy, takže informace, které my zde není tak rozsáhlé, takže vždy mluvte s lékařem, abyste se o nich dozvěděli více informací a zeptali se, jaké budou tyto léky sledováno:

Imipramin - Tofranil

To je jeden z tricylických antidepresiv.

Imipramin pomáhá při úzkosti a depresi a používá se, když stimulační léky nedostanou odpověď nebo není vhodné je podat. U základních příznaků ADHD to není tak efektivní.

Vedlejší efekty může zahrnovat:

sucho v ústech, zácpa, vyrážka, zvýšený krevní tlak, zmatenost, záchvaty, abnormální srdeční rytmy.

Pouze první dva jsou obvykle vidět, ale tento lék by měl být pečlivě sledován lékařem a měla by být prováděna pravidelná kontrola krevního tlaku a pulsu. Také pokud existuje obava, lze pořizovat nahrávky EEG.

Imipramin inhibuje zpětné vychytávání norepinefrinu.

Clonidin - Catapres - Dixirit

Klonidin je antihypertenzivum a je často používáno později během dne k boji proti nespavosti, která může být způsobena stimulačními léky. Klonidin může pomoci příznakům:

Snížení impulzivity a hyperaktivity, snížení agresivity, zlepšení spánku.

Klonidin se obvykle podává ve spojení s Ritalinem nebo Dexedrinem,

Vedlejší efekty může zahrnovat: -

  • Sedace, sucho v ústech, nevolnost, závratě, vyrážka
  • Existuje velmi malá obava ze srdečních úmrtí a klonidin musí být stahován postupně.
  • Předávkování je velmi nebezpečné.
  • Klonidin blokuje autoreceptory noradrenalinu.

Klonidinové / katapresové náplasti jsou k dispozici také, zdá se, že u dětí přetrvávají přibližně 5 dní, zatímco u dospělých 7 dní. Náplast může být naříznuta pro úpravu dávkování. Jakýkoli efekt může trvat až 2–4 týdny a maximální účinek může trvat několik měsíců. To může také platit ve formě tablet.

Klonidin by měl být vysazen pouze za řádného odhadu pro postupné vysazení, aby nedošlo k abstinenčním příznakům.

Kombinace léků

Pokud některé léky pomáhají pouze některým z příznaků, může být vyzkoušena kombinace léků, ale pouze po konzultaci s lékařem nebo lékařem.

Například tricylická antidepresiva mohou pomoci s depresí, ale příznaky ADHD přetrvávají, Ritalin nebo Dexedrin mohou být použity ve spojení pro umožnění úlevy od všech symptomů. Podobně lze klonidin použít k boji proti agresivnímu chování spolu s Ritalinem nebo Dexedrinem pro další příznaky ADHD.

další: Přehled léčby ADHD: Psychoterapie
~ zpět na domovskou stránku adders.org
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články