Když vaše dítě s duševním onemocněním vyžaduje omezení
Používání omezovacích prostředků pro děti s duševním onemocněním v nemocnicích a ve školách je běžné a legální.1 I když se vyskytují případy zneužívání a nadměrného používání a je třeba je brát velmi vážně, tento příspěvek nemá za cíl diskutovat o tom, zda je třeba při léčbě duševních nemocí odstranit omezení.2 Rovněž není určen k podpoře používání omezovacích prostředků. Místo toho je to pohled na to, jak je moje vlastní rodina prožila.
Stigma omezení duševní nemoci
Protože je to Halloween, oslovím nejprve stigma. Když si lidé myslí „omezení“ a duševní nemoc, myslí si na polstrované pokoje a rovné bundy. Snímky spojené s těmito věcmi jsou obzvláště běžné kolem Halloweenu. Toto přidružení je nesprávné a stigmatizující.
Rovné bundy byly ukončeny již dávno.3 Izolační místnosti existují, ale nejsou to „vycpané pokoje“. Vtip o těchto věcech děsí lidi od léčby duševního zdraví. Rovněž minimalizuje prožívání duševních chorob na ošklivé stereotypy. Buďte tedy laskaví a upravte, jak odkazujete na lidi s duševními chorobami a instituce, které léčí duševní nemoci, dokonce i na ty, kteří používají omezení ("
Psychiatrická hospitalizace: Co bych si přál, abych věděl").Omezení pro děti s duševním onemocněním v nemocnicích
Pokud je psychiatricky hospitalizováno, bylo pro dítě nebo pro ostatní určeno nebezpečí. Být nebezpečím však nevyžaduje omezení pro léčbu duševních chorob. Z mé zkušenosti odborníka na duševní zdraví je obvykle pouze hospitalizace pro řízení bezpečnostních otázek a osoba je nakonec propuštěna do komunity, pokud je to bezpečné tak. Omezení jsou zřídka požadována.
Můj syn strávil většinu své dvoutýdenní hospitalizace putováním po jednotce volně a účastnil se léčby. Když byl násilný, personál odstranil ostatní z oblasti a pomohl situaci vyostřit. Nevyžadoval omezení.
Když ale poprvé šel do ER, byl mimo kontrolu. Hodil věci do ER, kopal a prorazil, nebo se pokusil ublížit sobě. Zaměstnanci se pokusili de-eskalační techniky, ale začal trhat věci ze zdí a hledat nebezpečné předměty a bolet.
Uchýlili se ke čtyřbodovému omezení na nosítkách. Připoutali ho a svázali každou ruku a každou nohu. Poté vyžadoval chemická omezení, protože křičel celé hodiny. Chemická omezení jsou obvykle injekce sedativních léků a nemocnice je neberou na lehkou váhu.4
Omezení pro děti s mentálním onemocněním ve škole
Můj syn byl také omezen ve škole. Ve většině částí Spojených států je legální používání fyzických omezení ve školách. Pokud je vaše dítě na individuálním vzdělávacím plánu (IEP), může mít plán intervence chování (BIP). Intervenční plány chování začínají jednoduchým ubytováním ve třídě a procházejí dalšími technikami, jak se chování zhoršuje. Poslední kroky mohou být omezení, ale ne nutně ("Zvláštní práva a povinnosti v oblasti vzdělávání").
Můj syn letos těžce přešel na střední školu a jednoho dne jen explodoval. Měl výbuch, který měl kdokoli s dítětem disruptivní porucha dysregulace nálady (DMDD) okamžitě pochopí jako nebezpečný, ale ostatní to nemusí pochopit, dokud to neuvidí. Zaměstnanci vyzkoušeli smyslovou místnost na de-eskalaci, ale začal se sebepoškozovat. Tři dospělí ho museli držet, aby ho zastavili.
Trauma používání omezení pro dítě s duševním onemocněním
Zkušenost mého syna byla očividně hrozná. Bylo pro mě hrozné se dívat a strašně pro něj prožívat. Školní omezení byla pro něj také těžká a personál byl vyčerpaný. V obou případech však byl ve hře vyrovnávací akt. Museli jsme se vyrovnat, zda používat omezení nebo dovolit mu, aby se vážně zranil nebo ukončil svůj život.
Vědět to samozřejmě nevymaže trauma, ale pomůže mi to zvládnout. Pomáhá také plánování dopředu. Promluvte si se školami. Promluvte si s poskytovateli duševního zdraví. Zapojte se do prvních kroků zasažení, když se věci ztíží. Konečná naděje je, že vaše dítě s duševním onemocněním nebude nikdy potřebovat omezení, protože personál je dobře vyškolený, chování vašeho dítěte je dobře pochopeno a další techniky fungují.
Zdroje
- Ministerstvo školství USA (2012). Omezení a zmatek: Dokument zdroje. Načteno 30. října 2018.
- Správa zneužívání návykových látek a duševního zdraví (2015). Alternativy k odloučení a omezení. Načteno 20. října 2018.
- Susaman, David (2018). 7 mýtů o fyzických omezeních v psychiatrických zařízeních. Načteno 30. října 2018.
- Sorrentino, A (2004). Chemická omezení pro agitovaného, násilného nebo psychotického pediatrického pacienta na pohotovostním oddělení: diskuse a doporučení. Načteno 30. října 2018.
